香港医治鼻咽癌的成果

广东人患鼻咽癌机会特别高．香港当然也不例外。可惜，由于鼻咽位于鼻腔之后和口咽之上的地方，位置很深．因此医生和病人很难及早发现肿瘤。部分鼻咽癌患者，早期并没有什么症状，部分患者则时有鼻涕带血、鼻出血或鼻塞．此外，耳部也可能产生不同症状．如渗出性中耳炎、耳鸣和听力下降等。

大鼠实验性脑创伤挫伤灶内皮屏障抗原和Ⅳ型水通道蛋白免疫反应性的动态改变

目的研究实验性脑创伤中内皮细胞屏障的损伤修复以及与位于星形细胞足突的Ⅳ型水通道的关系。方法成年雄性SD大鼠32只,随机分入对照组,伤后1h组,4h组,1d组,3d组,6d组和11d组。在大鼠重度冲击加速性伤模型中,应用免疫组化法观察脑创伤灶中内皮屏障抗原(EBA)和Ⅳ型水通道蛋白(AQP4)免疫反应性在不同时点的动态改变。采用图像分析技术对挫伤病灶免疫反应性进行定量分析。结果在血脑屏障损伤的皮质挫伤灶,伤后1dAQP4和EBA免疫反应性明显消失,AQP4阴性反应区面积明显大于EBA阴性反应区(P<0.05)。伤后3d,EBA表达重新出现。伤后6d,EBA表达延伸至挫伤中心区,AQP4表达始见于边缘。伤后11d,二者免疫反应性基本恢复。结论挫伤灶血管源性水肿形成同时伴有内皮屏障功能和星形细胞足突水通道的改变。同一创伤强度下,星形细胞足突AQP4损伤范围较内皮EBA大,恢复较慢。

脑C型利钠利尿肽的mRNA转录及其血浆表达水平在大鼠创伤性脑水肿中的改变

目的:观察创伤性脑水肿对脑组织中C型利钠利尿肽(CNP)mRNA转录水平的影响及与其血浆中CNP水平的相关性。方法:35只S-D大鼠随机分入对照组、创伤组。采用冲击加速机制复制重度脑创伤。创伤后1天组的脑CNP mRNA转录水平采用逆转录-多聚酶链反应法(RT-PCR)行半定量测定。并同时采用酶免疫分析法(EIA),观测伤后多时点的体内血浆CNP水平。结果:创伤后1天脑水肿期内,挫伤皮质,同侧丘脑,对侧皮质,对侧丘脑和延髓等部位,与对照组相比,其CNP mRNA转录水平无显著改变(P>0.05)。然而,创伤后1天与3天组血浆的CNP水平均较对照组有明显升高(P<0.05)。结论:尽管CNP一直被认为是一种神经肽,但可能并未参与创伤性脑水肿的病理过程。而全身循环中升高的血浆CNP水平可能为机体对重度脑创伤的反应之一,其作用主要通过循环系统发挥。

急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、肠及胆管的出血,为临床常见急症之一。近年来,上消化道出血的临床研究有了较大的进展。

电视辅助胸腔镜手术的发展和现今之应用

不少人听说过腹腔镜胆囊切除手术，但关于胸腔镜手术．可能知道的人并不多。这项新技求，全名称为电视辅助胸腔镜手术(Video Assisted Thoracoscopic Surgery)。

婴幼儿膀胱功能与排尿控制及儿童夜遗尿现象的探索

一直以来，夜遗尿(Nocturnal Enuresis)或尿床都被视作儿童对膀胱控制的成熟程度较为缓慢，待孩子慢慢长大，情况便会改善。故此大多数的父母都不大重视，有些更因孩子每晚弄湿床单而加以责备，或感到羞愧，从而加重了孩子的心理压力。其实夜遗尿这情况虽然普遍，却涉及很多颇难解释的现象，在医学界引起极多的争议，至今仍未有定论。

胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力

目前，胸腺切除术联合药物治疗是治疗全身性重症肌无力的公认疗法，但就手术径路而言，采用哪一方法最理想，至夸仍有争议．本文的主要目的是介绍我们所采用的视频辅助胸腔镜胸腺切除术技术，井报道手术后的中期随访结果。

肝脏损伤的外科止血

肝脏对人体凝血功能有重要影响,故患肝脏疾病者常有凝血功能障碍。除遗传性假血友病因子外,肝脏合成所有其它的凝血因子,包括一些其它器官也有合成的因子,以及C蛋白、S蛋白、抗凝血素Ⅱ、肝素协同因子Ⅱ和α_2-巨球蛋白等凝血抑制物质。合成纤溶的纤维蛋白溶酶和α_2-抗纤维蛋白溶酶也来自肝脏。此外,肝脏还能清除活性的凝血因子和纤维蛋白溶酶原激活物。一方面肝脏合成和清除活性凝血因子、凝血抑制物质、纤溶蛋白的平衡,另方面纤维蛋白酶原缺乏、血小板减少、血小板功能异常的出现和消失,两者都可能影响止血。因此,除了手术意外,肝脏手术发生难以控制的出血多见于肝脏严重的穿透伤或钝性伤而不是良、恶性疾病常规的肝切除术。

香港肝细胞癌的治疗现状

在香港肝细胞癌(以下简称肝癌)是一种常见的恶性肿瘤，600万港人中每年约有1600人发病，肝癌在男性的恶性肿瘤死亡率中占第二位，在女性为第七位。在我工作的威尔士亲王医院，我们每年发现400例肝癌病人，而且大多数人是有症状的肿瘤。通过普查发现的无症状的病人在总病例中所占比例不到5％，其中大多数病人伴有乙肝表面抗原阳性(HBsAg+)(>80％)和肝硬变(>85％)。

完全腹腔镜下肝左外叶部分切除术：附6例报告

背景虽然腹腔镜下肝脏切除的技术进展缓慢，但是仍有证据表明在选择性病例中运用腹腔镜技术进行一些较小型的肝切除，特别是肝左外叶切除术是安全的。目的探讨运用腹腔镜技术进行肝左外叶切除的操作技术和经验。方法回顾性分析我院在2004—2005年间接受完全腹腔镜下肝左外叶切除的6例病人的临床资料，包括围手术期数据、病理结果、随访数据等。结果6例病人均行完全腹腔镜下肝左外叶切除术，无需中转开腹，无术中死亡和术后并发症；全组病例平均手术时间为195min，术中平均出血量170ml；其中4例病理诊断为肝细胞性肝癌，1例为局灶性结节样增生，1例为肝血管瘤；4例肝癌病人的手术切缘不少于1cm;平均住院时间为3d（2～6d），中位随访时间为12个月；4例肝癌病人至今均未见复发。结论采用完全腹腔镜下肝左外叶切除，技术安全可行，并能大大减轻病人的手术创伤。