普外医生的过去、现在和未来

1 医学发展历史古代医师，无论中外，皆没有分科的理念。当时医师就是医师，能医百病。而且当时医师的培训，也只是师徒制的一代传到下一代，这种培训制度，限制很多，更容易把知识和技术流失。西方医学的发展，在1123年受到很大的阻碍。教皇Calistas禁止所有的神父行医。由于当时知识主要在传教士中传递，

对《胆管损伤的预防与治疗指南（2008版）》的建议

医源性胆管损伤在临床上是一个重大的挑战，亦常涉及医疗纠纷和医事法学上的争议。在国际上医源性胆管损伤也是一个重要的课题。2008年7月19日在呼和浩特市举办的第十三届全国胆道外科学术大会上，中华医学会外科学分会胆道外科学组组长董家鸿教授组织国内相关领域的专家经过深入研讨，制定了《胆管损伤的预防与治疗指南（2008版）》。

肝移植在肝癌治疗中的地位与评价

以肝移植治疗原发性肝细胞性肝癌 (简称肝癌 ) ,应严格地选择适当的病例 :单个肿瘤直径不超过 5cm ,多发性肿瘤直径小于 3cm和肿瘤总数不超过 3个 ,肿瘤没有血管和淋巴结侵犯和肝外转移。如果病人患乙型或丙型肝炎 ,适当地以有效的抗病毒治疗 ,病人长期存活率可高达 79%。这存活率和肝移植治疗良性末期肝硬化十分接近。没有足够证据显示手术前、后辅助性化疗可提高肝移植治疗肝癌的疗效 ,适量的免疫功能抑制 ,有助减低肝癌的复发率。如肝癌病人等待肝移植的时间长 ,可考虑以TACE ,射频或微波治疗以减慢肝癌生长速度。肝移植和部分肝切除的长期治疗结果相差不大 ,在一小部分病人 ,如肝硬化程度严重 ,肝移植可比部分肝切除疗效好。肝移植用于治疗纤维板层肝癌和偶然发现肝癌疗效好。由于肝移植对于其它肝肿瘤例如胆管癌 ,血管肉瘤和转移性肝肿瘤疗效甚差 ,因此这些肝肿瘤不宜用肝移植作治疗。

我怀念的裘法祖院士

我有幸与裘法祖院士会面，是通过吴孟超院士的引荐。当时我国正时改革开放初期，国门渐开，而国内学者也开始和国外学者交流。每年在香港举办的王泽森外科国际会议令我和大陆的外科界同行渐渐变得熟络。正当我为推荐大陆学者在会议中讲课的事宜而烦恼时，吴孟超院士就“语出惊人”地提出找他的老师求助。当时我认为吴孟超院士已是自己最敬重的外科前辈，最德高望重的众人之师，而他竟然还有一位不但健在，而且还是手巧脑灵、心细如尘、精力充沛地活跃干外科界的老师，真是完全出乎我的意料。这次的引荐，不但使我认识了老师的老师，还开始了我和裘老近二十年的密切交往，更建立了一份前辈和后辈的深厚感情。