大陆、香港和台湾医学博士培养体系比较

医学博士教育是医学教育最高层次,以培养医学精英为目标。大陆、香港和台湾三地医学博士教育入学选拔方式不同,学制长短不一,培养模式各异,毕业及学位要求等多方面也存在很大差异。在医学教育国际化的背景下,以上海交通大学、香港中文大学以及台湾大学的医学博士教育模式为例,比较两岸三地医学博士培养模式的差异及特色,具体包括培养目标、入学方式、课程安排、国际交流以及奖学金资助等方面,为大陆医学博士教育改革提供参考。

辅助生殖技术相关的系统培训课程对生命认知的意义

目的比较不同亚专业背景的研究生对生命认知的异同,并探讨生命教育对于各亚专业医务工作者培养的重要意义。方法采用断面对照研究方法,选取2015—2018年在重庆医科大学或香港中文大学妇产科学系的硕士研究生共35名,将参加辅助生殖技术(ART)相关系统培训且培训时间大于1年的学生15名设为ART组,将仅参加妇产科培训的研究生20名设为对照组。采用问卷调查对学生的一般资料、生命态度剖面图量表(LAPS)、ART认知自评问卷和课程需求度等相关信息进行收集,比较分析两组各量表的总分及各维度得分的差异。结果 ART组学生的LAPS总分明显高于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05);其中,ART组在存在充盈和死亡接纳方面的评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ART组学生的ART认知自评问卷总分及各维度得分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ART组学生的课程需求度测评表总分及各维度得分均明显高于对照组学生,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经过ART系统培训后的学生在实际专业技能的掌握和自我对该领域的认知更加全面,对生命的整体认识明显提升,也更能认识到该专项培训的重要性。

单基因疾病的无创产前筛查新进展

目前,无创产前非整倍体筛查已经有了明确的指南和质控标准体系,全国各地都在有序开展,使得孕妇不用再必须进行侵入性产前诊断,可以在孕早期获知胎儿情况,但是,由于目前普及的无创筛查技术侧重于13、18、21三体等非整倍体变异,而对于总体发病率在1/100的单基因罕见病却无能为力。

羊水基因芯片在中晚孕期的临床应用价值分析

目的:探讨羊水微阵列比较基因组杂交技术(aCGH)基因芯片在中晚孕期的临床应用价值及可行性。方法:对中晚孕期有介入性产前诊断指征,但孕妇不愿进行脐血穿刺的单胎孕妇进行羊膜腔穿刺术,抽取10ml羊水,应用aCGH进行分析(401例,单一羊水aCGH组),并与传统脐血染色体核型分析的病例(755例,染色体核型分析组)进行异常染色体检出率、检测出报告时间、术后并发症及检测失败率的比较。结果:单一羊水aCGH组的异常染色体检出率(8.5%)高于染色体核型分析组(4.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。单一羊水aCGH组发放报告的时间为7~10天,短于传统脐血染色体核型分析时间14~21天。单一羊水aCGH组检测失败率(0)低于染色体核型分析组(1.6%)(P<0.05)。两组早产、先兆早产及胎死宫内发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中晚孕期羊水基因芯片分析是可行的,比传统脐血染色体核型分析有一定的优势。

天花粉蛋白和天花粉多糖对离体绒癌细胞增殖的影响

葫芦科一宿根草质藤本括楼(TrichosanthesKirilowii Maxim)根(称天花粉)中提取的天花粉蛋白,在动物实验和临床应用中都已显示有效的引产作用。为了提高天花粉蛋白制剂的引产效果和降低副反应,对它的化学组分的改造方面,曾经过三个阶段。最初用的是粗制的“注射用天花粉”,蛋白含量仅有40～50％,糖含量10％以上。

结晶天花粉蛋白对体外培养的、肿瘤细胞的抑制作用观察

结晶天花粉蛋白对Jar人绒癌细胞的增殖有明显的抑制作用,培育48小时后的ID50为3.3μg/ml:而Hela人宫颈癌细胞和正常纤维细胞的ID50分别为13.0和16.0μg/ml。此外,结晶天花粉蛋白对Jar细胞的hCG分泌显示更强的抑制作用,培养48小时后,抑制50％hCG分泌的结晶天花粉浓度为1.3μg/ml。文中并对天花粉蛋白的选择性抑制作用的机理,加以讨论。

陈旧性子宫壁假道临床分析—附33例报道

目的探讨陈旧性子宫壁假道的诊断与预防子宫壁假道的方法。方法 2013年1月-2015年1月该中心行超声联合宫腔镜检查诊断陈旧性子宫壁假道33例,分析其发生原因、超声及宫腔镜下特点。结果 33例患者中子宫壁假道发生在宫颈25例,占75.8%,宫体8例,其中,子宫过度前屈及后屈84.9%;子宫壁假道长度≤1.5 cm 11例,1.5～3.0 cm 16例,〉3 cm 6例;宫腔完全封闭15例,其中,宫腔镜检查时分离并进入宫腔3例。结论子宫壁假道多发生于宫颈,与子宫体过度屈曲有关,超声引导的宫腔操作可能会减少宫壁假道的发生。

计算机在妇产科领域中的应用和普及

随着计算机技术的迅速发展和普及，计算机的应用已扩展到人们的日常工作和生活的各个方面。近年来，计算机在妇产科领域中的应用也相应得到很大的发展。它的应用主要在以下方面：（１）妇产科资料数据库的积累、处理和使用。利用高速度、高贮存的计算机，代替传统的人手方...

PCOS患者并发子痫前期的风险因素分析

目的探讨PCOS妇女发生子痫前期(preeclampsia,PE)的相关的因素。方法回顾性分析针刺克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的随机双盲安慰剂对照试验项目中妊娠结局为活产的201例PCOS女性相关资料,根据是否并发PE分为两组:PE组19例,非PE组182例,比较两组患者的人口学特征、基础性激素水平、糖和脂代谢谱以及临床特征等差异,多因素Logistic回归分析PE发病相关的独立危险因素。结果与非PE组相比较,PE组患者的年龄、体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、血清载脂蛋白B水平均显著增加(P<0.05),血清SHBG水平显著降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄[OR=1.20,95%CI(1.02,1.42)]和腰围[OR=1.06,95%CI(1.02,1.10)]是PE发病的独立危险因素。结论年龄和腰围是PCOS妊娠妇女发生PE的独立危险因素,对高龄和中心型肥胖的PCOS患者应警惕孕期PE的发病。

综述与讲座 第一讲 妇产科临床研究课题的设计和实施

【编者按】 科研设计水平关系到科研工作水平 ,没有高水平的设计就没有高水平的科研成果。如何能使科研设计周密、完善 ,以极少人力、物力、时间获得丰富可靠资料 ,并使误差减到最低限度 ,这是临床工作者普遍关心的问题。本刊将就怎样做好科研设计这一主题 ,请本刊编委香港中文大学王益夫教授等撰写文稿作系列讲座 ,以供广大读者参考。

宫颈癌与人乳头状瘤病毒感染的伴同性

本文报告用斑点杂交法测定70例香港华人妇女宫颈癌组织中HPV感染的伴同性,结果显示HPV6、11、16和18型DNA的阳性率分别为8.6％、8.6％、34.2％和15.7％。对48例有完整临床和病理资料的结果作进一步分析显示,临床分期和肿瘤分化程度与HPV感染的型别有一定的关系。病理分化差的宫颈癌中,HPV18DNA阳性率显著高于分化好的宫颈癌,结果提示HPV18感染可能伴同一组侵润性强的宫颈癌。

宫内膜去除术:月经过多的外科治疗

宫内膜去除术是目前疗效肯定的一种治疗无器质性改变的月经过多的可供选择的措施。对药物治疗不满意或无效的病例,特别是对于实施全子宫切除术有禁忌的病例,采用宫内膜去除术可获得良好的结局。该术应用十年来,已显示其潜在的治疗优势。

拷贝数变异在产前唇腭裂中的作用:多队列研究

在第六届＂中国胎儿医学大会＂上,来自香港中文大学妇产科系的蔡光伟教授就＂拷贝数变异在产前唇腭裂中的作用：多心队列研究＂这一问题向我们分享了他们在诊断胎儿唇腭裂方面的临床经验。蔡光伟教授指出,每700例活产儿中就有1例是唇腭裂,其中70%是非综合征型,30%是综合征型,并分析了染色体微阵列分析（CMA）在传统染色体分析中的优势。

FMF的NT认证与软件使用

产科超声检查高度依赖操作者技术水平,胎儿异常的发现取决于操作者的受训程度和操作技巧。英国胎儿医学基金会(FetalMedicine Foundation),即FMF,是由Nicolaides教授于1996年创建,致力于促进胎儿医学研究和培训的非赢利性慈善机构。

绝经后骨质疏松症的防治动向

骨质丢失严重威胁绝经后妇女健康,对症治疗措施有:降钙素(100IU/d)皮下注射,服用氟化钠(50mg/d)及 etidronate(400mg/d)等。单纯对症治疗不能使骨小梁结构恢复正常,应采取预防性措施,包括对绝经后不久的妇女施以激素替代疗法(口服结合雌激素),补充钙剂(1500mg/d)以及适当的运动等,上述措施近期效果满意,远期效果仍需观察。