神经纤维瘤病Ⅱ型的临床特点及听觉脑干植入

目的探讨神经纤维瘤病Ⅱ型(neurofibromatosis type 2,NF2)的临床特点、治疗方法以及听觉脑干植入(auditory brainstem implant,ABI)后的效果。方法回顾性分析1例双侧听神经瘤(NF2)患者的诊疗经过及ABI术后6、9、12、24、36个月的听力言语康复效果。结果患者,男,13岁,因右耳听力下降及耳鸣3年伴步态不稳,声音嘶哑就诊,患者曾接受过腰椎椎管内神经纤维瘤切除病史,MRI检查示双侧桥小脑角区占位病变,临床诊断为NF2;经fishey入路分次切除双侧听神经瘤,术后病理诊断均为神经鞘膜瘤,术后2年行左耳ABI手术,ABI术后又先后接受过气管神经纤维瘤、腹膜后细胞性神经鞘瘤切除术。ABI术后开机调试时所有电极均能引出听觉反应,随着康复时间的延长,患者对自然环境声响、元音、单音节词的正确识别率均呈上升趋势,纯音听阈值逐渐降低,术后6、9、12、24、36个月元音的正确识别率分别为14%、18%、20%、24%、35%,单字词的正确识别率分别为5%、7%、10%、14%、20%;但双音节词及开放语句识别率均为0。结论 NF2多发生在青少年,治疗应遵循个体化原则,手术切除双侧听神经瘤仍是首选的方法,ABI对于双侧听神经瘤切除术后患者听力重建是一种很好的选择,术中准确定位耳蜗核是手术成功的关键。

微创外科在头颈外科领域中的应用

世界首例腹腔镜胆囊切除术的成功开展，标志着崭新的微创外科时代的到来，越来越多的微创技术正在逐步取代传统的手术操作。

婴幼儿、青少年和老年人听力筛查——香港经验

在香港，卫生署和医院管理局为听力障碍患者免费提供下列服务：公立医院的新生儿听力筛查[自动听性脑干反应（automated auditory brainstem response，AABR）]，婴儿早期听力筛查[耳声发射（otoacoustic emisson，OAE）]，婴儿期和学龄前期听力筛查（行为测听＋ABR），小学一年级至六年级（纯音测听），职业性聋，对所有转到教育局的需要者免费提供助听器和调试服务，对所有转诊到医院管理局的需求者提供政府补贴。尽管目前筛查工作已经在全世界范围内广泛开展，但是有些问题还需要进一步解决，如新生儿先天性聋的最佳治疗方案、婴幼儿分泌性中耳炎的流行、青少年听力问题以及老年人的交流问题。

人工耳蜗相关技术研究进展

10年以前，亚洲和太平洋地区仅有较少和散在的人工耳蜗植入中心，大部分手术都在耳科学基础下进行。随后，人工耳蜗植入技术的发展如雨后春笋，演化为多学科领域的专业协作。为了取得最佳的临床效果，许多耳科学家、言语和听力学家、教育学家和工程师都投身于此项技术。尽管早期开展人工耳蜗植入有效性研究的是西方国家，但是世界上大多数人口（听力障碍人群也是如此）却在东方。因此，西方的研究结论并不一定完全适用于东方国家。

CO_2激光喉显微外科和机器人手术

近十余年来，喉癌早期病变（T1、T2级），经口激光手术已经成为除了传统放疗或开放式喉部分切除术的第3种理想治疗选择。德国的Wolfgang Steiner教授是此领域的开创者。外科机器人手术是一个崭新的、具有创造性的外科治疗方式，其在喉部手术中的应用正在被探索和研究当中。