急性食管及胃底静脉曲张出血的治疗现状

急性食管及胃底静脉曲张出血的治疗现状中山医大学附属第一医院消化内科（５１００８０）崔毅香港中文大学威尔斯亲王医院内镜中心钟尚志静脉曲张出血（ＶＢ）是临床胃肠病学中极富挑战性的一个问题，其急性出血者住院病死率高达３０％～５０％。近年来，在内镜、药物、放...

乳头大口径气囊扩张术治疗胆管结石的前瞻性随机对照研究

目的 探讨采用括约肌切开加大口径气囊扩张（ESBD）治疗胆总管结石的有效性与安全性.方法 将肝外胆管单发或多发结石且胆管直径＞13 mm的患者,随机分成2组：ES组采用单纯乳头大切开;ESBD组在括约肌适当切开后用直径15 mm的气囊进行乳头部扩张,然后进行相应的碎石或取石操作.观察2组病例的结石清除率、操作时间及相关并发症等情况.结果 在2个内镜中心有86例患者,剔除2例（1例行乳头预切开,1例未按指定治疗）后行随机分成ES组42例和ESBD组42例.2组病例的基本临床特征相似,胆管平均直径、结石大小、数量以及乳头旁憩室的发生率类似;内镜Ⅰ期结石清除率分别为88%和93%（P=0.531）,操作时间分别为（25.76±12.74）min和（26.38±12.86）min（P=0.825）,机械碎石的使用率分别为36%和25%（P=0.363）.ES组发生并发症5例（轻度3例、中度2例）,ESBD组发生轻度并发症2例,差异无统计学意义,且均无相关死亡病例.结论 内镜下采用小的括约肌切开加大口径气囊扩张是清除肝外胆管结石的有效方法,其安全性与传统的括约肌切开术相似,尤其是对于胆管巨大结石或行乳头切开取石困难者.