什么是循证医学?

循证医学由西方传入国内多年,对于"循证医学"一词,生物医药学领域工作者已不再陌生,但大部分人对循证医学的具体内涵和临床实践尚缺乏系统深刻认识。因此,本文从循证医学的起源与发展、定义与内涵、认识误区、争鸣四个方面进行了简要介绍,并对几个重要的概念进行了区分。

TGF-β1/SMAD在糖尿病肾病中的作用机制与研究进展

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,也是导致终末期肾病的重要原因之一。转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1, TGF-β1)/SMAD信号活化是糖尿病肾病发病及进展的主要机制之一。研究表明,TGF-β1(前体、本体、受体)及其下游信号蛋白(SMAD3、SMAD7等)的活化,在糖尿病肾脏损伤中起了关键的作用。此外,TGF-β1/SMAD可通过多种miRNA和lncRNA等介导糖尿病肾病的发病及进展。TGF-β1、SMAD3和SMAD7作为糖尿病肾脏损伤的主要蛋白,成为防治糖尿病肾病的关键靶点。近期临床试验显示TGF-β1单克隆抗体治疗无法有效减缓糖尿病肾病。提示在TGF-β1/SMAD信号上游抑制TGF-β1/SMAD并无减轻临床症状的作用,可能与其具有多种生物效应有关。靶向抑制TGF-β1下游信号分子(如SMAD3、SMAD7)可能是减轻糖尿病肾脏损伤的有效方法。本文总结了与TGF-β1/SMAD相关的糖尿病肾病发病机制,并讨论抗TGF-β1/SMAD信号防治糖尿病肾病的可能靶点。

骨桥蛋白与血管再狭窄的关系

骨桥蛋白（osteopontin，OPN）是细胞外基质中一种重要的功能性蛋白，因其介导骨细胞与骨基质的连接、参与骨基质矿化和重吸收过程而得名，它在巨噬细胞、内皮细胞、血管平滑肌细胞（VSMC）及上皮细胞等中也有表达。作为一种新型的细胞因子，OPN参与多种生命现象，如骨代谢、肿瘤的生长转移、炎症与免疫等，

预防静脉桥血管远期失效：冠脉外科的下一个突破口

自体大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中一直作为最为广泛应用的桥血管材料。然而约有10％的静脉桥在术后第1周内形成血栓，导致桥血管的早期失效。高达50％的病人在术后10年左右需要再次手术缓解症状及解决桥血管堵塞问题。静脉桥血管壁增厚，以中层增厚和新生内膜增生为主，是远期静脉桥失效的主要原因，这一过程又是由血管平滑肌细胞的增生和迁移介导的。在新生内膜增生基础上起加强作用的是进行性的粥样硬化改变，最终导致斑块破裂和桥血管阻塞。

母体外周血游离RNA分子特性及其在无创产前检测中的潜在应用

胎儿游离DNA在母体外周血血浆中的发现颠覆性地改变现有的无创产前检测方法,例如基于孕妇外周血血浆DNA对胎儿染色体异常的无创检测在全球范围内快速得到了认可和广泛应用。受到胎儿游离DNA研究成果的鼓舞,科学家也陆续展开了关于孕妇外周血中胎儿游离RNA的研究。现将集中讨论血浆RNA的特性及其潜在的应用。