骨外科本科教学课程的教革发展——香港中文大学的经验

教学课程的改革发展是现代医学教学各专业发展的必然趋势。教程改革涉及不同层次。过去由于对骨外科本科教程重视不够,导致了一些医学院在这方面发展不足。目前在普通科中,非骨外科专科医生诊治有6.5%～27%骨关节肌肉系统疾病患者。这意味着骨外科仍将是医学本科教学中的一个重要专业。骨外科教程的改革发展对香港社区医学普科执业医师十分重要,这要求我们通过重视医学教学课程的整合来适应香港当前社会的需要。本文阐述了骨外科本科教程内容的改革发展、教学目的和大纲;简要讨论了课程实施的方法,包括怎样利用新的教学手段和科技,以及怎样评定课程改革发展是否成功。

肌间隙血管为蒂小腿内侧皮瓣的应用解剖及临床应用

目的 :为胫后动脉的肌间隙分支为蒂小腿内侧皮瓣移植提供解剖学基础。方法 :选用新鲜尸体60侧经胫后动脉起始部进行墨汁注射 ,以内踝至胫骨平台将小腿等分成A、B、C、D 4个区段 ,在手术放大镜下进行解剖观察血管分支长度、口径、类型。结果 :B区胫后动脉肌间隙分支长 (4 .5± 0 .6)cm ,外径 (1.7± 0 .2 )mm。C区胫后动脉肌间隙分支长 (4 .0± 0 .6)cm ,外径 (1.5± 0 .3 )mm。其余A、D区分支细、短。结论 :以胫后动脉的肌间隙支为蒂小腿内侧皮瓣血管蒂较长 ,口径适合显微外科的吻合要求 ,可用于游离移植修复 ;临床修复手皮肤缺损 6例 ,皮瓣全部成活。

动态力学信号对人骨髓基质细胞、骨膜细胞生长和成骨表达的作用

目的探讨动态力学信号对体外分离培养的人骨髓基质细胞、骨膜细胞生长与分化特征的生物学效应。方法使用Flexcell应力系统,将频率为1Hz、振幅为5%变形、正弦波状力学信号作用于体外分离培养的正常人骨髓基质细胞和骨膜细胞,在不同时间段检测其对细胞DNA、总蛋白合成、碱性磷酸酶(ALP)表达和骨钙素分泌量的影响。结果动态力学刺激对人骨髓基质细胞、骨膜细胞蛋白与DNA合成无明显作用。接受力学刺激信号后骨膜细胞受维生素D3刺激后分泌骨钙素显著增加,而骨髓基质细胞则显著下降。结论动态力学信号能够促进人骨膜细胞向成骨细胞分化,这可能是其对骨的生物学作用的机制之一。

低强度脉冲超声波促进骨折修复的作用及其机制

低强度脉冲超声波(Lowintensitypulsedultrasound,LIPU)是一种加速骨折修复,促进骨折愈合的物理疗法。LIPU是一种非侵入性机械能,经皮传递后可在生物器官内产生高频率的声波。1952年意大利学者首先报道了LIPU可加速兔桡骨骨折愈合,随后Heckman和Kris-tiansen等学者关于LIPU促进人胫骨和桡骨远端骨折的报道不仅促使美国FDA批准LIPU的临床应用,同时带来LIPU在骨折愈合修复领域应用和研究的热潮。综述LIPU在新鲜骨折,骨折延迟愈合和不愈合等骨科常见病物理治疗中的应用现状,并从骨折修复相关细胞内生物信号的改变,软骨内化骨早期出现以及加强骨重建修复等角度探讨了LIPU促进骨折愈合修复的可能作用机制。