先天性肌性斜颈病变组织中细胞凋亡的研究

目的探讨先天性肌性斜颈病变组织中细胞凋亡的程度。方法通过原位末端标记法检测组织中细胞的凋亡情况,采用TUNEL法检测,用光镜观察凋亡细胞,电镜观察超微结构。结果本组42例,男30例,女12例。手术时19例能扪及肿块,23例不能扪及肿块(其中15例有肿块史)。年龄<3个月7例;3～8个月17例;9～12个月7例;>12个月11例。光镜发现一些细胞核染色深。电镜发现肌母细胞核异染色质边积;成纤维细胞髓样结构形成,核固缩;肌细胞肌丝溶解。TUNEL法显示,在有肿块的病儿和月龄3～12个月病儿中,细胞凋亡发生明显。结论先天性肌性斜颈病变组织中不同细胞之间凋亡发生程度不同,可能与疾病的转归及愈后有关。

青少年特发性脊柱侧凸患者髂骨中双糖链蛋白多糖和核心蛋白聚糖的表达

目的:观察非胶原骨基质蛋白中双糖链蛋白多糖(Biglycan)和核心蛋白聚糖(Decorin)在青少年特发性脊柱侧凸(adolescentidiopathicscoliosis,AIS)患者髂骨中的表达情况。方法:从10例行后路自体骨融合的AIS女性患者(AIS组)和6例无骨代谢性疾病需行髂骨自体骨移植的其它骨科疾病女性患者(对照组)获取髂骨标本。AIS组患者年龄11.9￣19.1岁,平均14.9岁,Cobb角55°(45°￣61°);对照组平均年龄40.8岁。标本于10%缓冲福尔马林液中固定6h,在福尔马林酸中脱钙3周。切片厚度为5!m,行免疫组化染色。用半定量方法分析双糖链蛋白多糖和核心蛋白聚糖在单位视野骨细胞与骨基质中的表达。结果:AIS组髂骨中骨细胞与骨基质表达核心蛋白聚糖各6例,表达双糖链蛋白多糖各6例。对照组核心蛋白聚糖在骨细胞与骨基质中均为阳性表达;双糖链蛋白多糖在骨基质中均为阳性表达,在骨细胞中阳性表达5例。!2检验显示AIS组上述两种非胶原骨基质蛋白多糖的阳性表达率明显低于对照组(P<0.05)。结论:双糖链蛋白多糖和核心蛋白聚糖在AIS患者髂骨中的表达较对照组低,研究其在AIS患者骨骼中的表达和分布,有助于研究AIS的骨质密度和骨生长发育异常的分子基础,进一步认识该病的病因与发病机理。

内窥镜下腰椎间盘摘除及椎管减压术

目的:探讨Destandau内窥镜下进行腰椎间盘摘除及椎管减压术的指征、特点及术中的注意问题。方法:对57例腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症患者在Destandau型内窥镜下切除髓核并行椎管减压治疗。结果:疗效按照Macnab标准及VAS评分,优29例,良24例,可3例,差1例。初期手术可能出现:(1)止血困难;(2)损伤硬膜;(3)损伤神经根膜。结论:在内窥镜下可直接切除髓核、增生的韧带和骨赘,创伤小。可移动性操作导管套和相关器械需要一起协调操作,需具备良好的手眼协调能力。

经皮克氏针内固定治疗儿童漂浮肘

目的 分析受伤的机制及病理解剖的类型,评价闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童漂浮肘的疗效。方法 对1996年到2001年间的13例儿童漂浮肘进行回顾性研究。其中,男8例,女5例。平均年龄7岁。桡骨骨折13例,尺桡骨双骨折10例。桡骨骨折中9例为骨折断端完全分离,2例为Salter-HarrisⅡ型骨折,2例为青枝骨折。肱骨髁上骨折中8例为GartlanⅢ型,4例为Ⅰ型,1例为Ⅱ型。1例患儿有正中神经损伤。对Ⅱ、Ⅲ型的肱骨髁上骨折和移位的桡骨远程骨折,在直视下行手法复位和经皮克氏针内固定。术中术后密切观察血循环。结果 按修订Flynn表对疗效作客观的评价。11例患儿前臂旋转和肘关节的功能正常,1例患儿有11°关节欠屈,8°前臂旋转受限。1例患儿有20°关节欠屈,15°前臂旋转受限。正中神经损伤的患儿,4个月后完全恢复正常。无肘内外翻畸形,无感染。本组患儿普遍有关节囊松弛。结论 在良好的麻醉下,行手法复位经皮克氏针治疗飘浮肘是一种有效的方法。

灌注造影显微CT三维重建研究骨痂微血管新生

目的探讨灌注造影显微CT（MicroCT）扫描三维重建在研究大鼠骨折愈合时骨痂微血管变化的可行性及意义。方法60只雄性Sprague—Dawley（SD）大鼠，随机分为实验组及对照组（每组30只），制作标准的右侧股骨中段闭合骨折模型，术后1、2、3、4、8周处死大鼠。实验组大鼠行腹主动脉远端血管造影后，使用MicroCT断层扫描标本，并选取同一兴趣区测定血管体积、体积分数和血管平均直径。对照组骨痂通过免疫组织化学染色法测定血管内皮生长因子（VEGF）及血管内皮生长因子受体2（VEGFR-2）的表达。结果实验组血管体积、体积分数在术后第3周达到高峰，分别为（196．00±20．33）mm3和（6．70±0．74）％；而血管直径在第4周显著增加，为（109．00±12．15）μm（P〈0．05）。对照组显示VEGF和VEGFR-2的表达在术后第2周明显增加，阳性细胞数分别为113．40±9．17和51．80±4．24（P〈0．05）。结论灌注造影MicroCT扫描三维重建可无创提供直观的高分辨率三维微血管像，并精确定量微血管量与直径。

低剂量X射线照射促进大鼠骨折骨痂矿化的研究

目的探讨低剂量X线照射对骨折愈合的影响及初步机理。方法80个SD大鼠随机分为实验组和对照组。制作标准的单侧股骨中段闭合骨折模型，对实验组立即采用医用直线加速器对大鼠进行总量为1Gy的低剂量全身照射。对照组不予照射。术后2、3、4、8周处死动物。使用常规摄片和微焦点CT（MicroCT）观察骨痂桥接，肢体定量CT（pQCT）检测骨矿含量，四点弯曲试验检测骨痂的力学性能并对标本作组织学分析。同时测定周围血白细胞数量和血清碱性磷酸酶（ALP）。结果骨折后第3周，实验组的ALP、骨痂桥接评分值、骨矿含量、组织学评分及力学测试结果均大于对照组（P〈0．05）。实验组的白细胞数量尽管在最初两周内降低，但随后（第3周）则高于对照组。实验组ALP数值也在第3、4周高于对照组。结论LDI对硬骨痂形成期的骨痂形成和矿化具有促进作用。