中西方医学的桥梁——以治疗慢性呼吸障碍肺病为目的,详细探讨刺激肺经穴位与现代体感神经反射过程的关系

肺在整个生命过程中不停地工作。1) 呼吸起搏器系统位于脑干中,沿著称为皮质脊髓神经束的数束路径(Bulbospinal tracts)向脊髓多节发放出节律性讯号。其中红核神经束启动从脊髓C3-C5输出的运动神经元(形成膈交感神经),令膈收缩。还有网状脊髓神经束通过胸椎中间神经元,引起肋间肌收缩。2) 另一方面,刺激肺经的穴位会引起体感反射,并由脑皮层及脊髓传出数组不同的讯号启动膈及有关吸气肌肉。3) 此外,最近发现在脑干–脊柱上存在一组运动–呼吸耦合系统:“总部”在脑干而两个“分站”在脊髓(名为膈核及斜角肌核)。在运动期间,此系统为调节呼吸提供了输入讯号。4) 膈神经本身也存有感觉神经元;其轴突进入C3-C5背角的中间神经元,自然调整呼吸强度、节律性。基于现代神经生理学,本文提供了以上所有四个调节过程的详细分析,解释了最近三队不同研究小组使用针刺11组不同经络的穴位治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)疗效的机制。除肺经二穴位外,刺激其他经络的穴位归因于呼吸肌肉及运动–呼吸耦合系统的启动。在每一则重要立论都提供实验证据;因为内容牵涉范围很广,本文辅以十八绘图解?。这项详细的分析为了解肺经筋在中医学中的功能提出了新见解,并为将来发展不同的针刺,砭石疗法和艾灸技术作为治疗COPD的方式铺路。据预测,到2030年,COPD将成为世界第三大疾病死因。

经络、经筋与统一五液循环系统的关系

自古以来以经筋为研究课题的报导并不多。本文先列举实验证据,说明经络是非常有效的传递身体多类生物讯息的网络。再介绍现代生理学之中综合五液循环系统的新概念。并基于现代解剖知识,以手、腿劳力室综合症为病例,对经筋的结构及病理作出现代医学的解读。其中利用磁力共振仪器测量到的T2讯号以理解病变时,肌肉细胞内水量的变更。同时,论述经络、经筋与综合五液流体的关系。最后,介绍以现代中医学砭术,治疗腕管综合症的方法。

补阳还五汤药物血清对体外培养大鼠皮层神经元缺氧后p53和p21表达的影响

目的:探讨补阳还五汤对体外培养大鼠皮层神经元缺氧凋亡的作用,以及对神经元缺氧过程p53、p21基因表达的影响。方法:采用Daniel方法建立神经元缺氧凋亡模型,加入补阳还五汤药物血清,应用碘化丙啶(propidium iodide,PI)染色法经流式细胞仪检测神经元凋亡率,免疫组化法流式细胞仪检测p53和p21的表达。结果:补阳还五汤显著抑制缺氧导致的神经元凋亡,下调p53和p21基因的表达。结论:补阳还五汤对神经元缺氧凋亡有抑制作用,p53和p21基因表达下调是其机制之一。

磁共振肠道成像技术在克罗恩病和肠结核鉴别诊断中的作用

目的探讨磁共振肠道成像技术在克罗恩病和肠结核鉴别诊断中的作用。方法连续招募2014年12月至2018年6月我院消化内科回盲部溃疡患者。所有被研究者均进行磁共振肠道成像(MRE)检查,并收集被研究者的症状、体征、实验室检查、胸部CT、肠镜及活检标本形态学评估、抗酸染色及TB DNA检查。结果本研究连续筛选到166名符合研究要求的患者,最终招募了其中120名。120位被研究者中有75位的MRE图像有异常表现。与非肠结核患者相比,肠结核患者MRE显示回肠末端受累(100%vs 71.0%,P<0.05)和盲肠受累(53.8%vs 9.7%,P<0.05)比例明显增加,但未见多节段性病变(0%vs 37.1%,P<0.05),纤维脂肪增生(15.4%vs 50%,P<0.05),“梳状征”(0%vs 35.5%,P<0.05)和肠壁分层增强(30.8%vs 67.7%,P<0.05)。在多因素分析中,MRE显示盲肠受累发生率增加(P=0.021,OR 17.5)和肠壁分层增强发生率减少(P=0.025,OR 19.6)是肠结核的独立相关因素。结论独特的MRE特征有利于克罗恩病和肠结核的鉴别诊断。

澳門地區心房顫動患病率先導計劃研究

目的調查澳門地區高血壓病或糖尿病的老年人房顫患病率、初診CHA_(2)DS_(2)-VASc卒中風險評分,以及患者對房顫的認識程度。方法2019年1月~3月,在門診年齡≥65歲,伴有高血壓病或糖尿病患者中,隨機抽樣210例患者(本院75例,仁伯爵醫院135例),採用AliveCor程式初篩可疑房顫患者,後經心電圖檢查確診後行CHA_(2)DS_(2)-VASc評分;並在每例入選患者中進行房顫知識問卷調查。結果所調查210例患者(本院75例,仁伯爵醫院135例),其中男性97例,女性113例,平均年齡(74.16±7.08)歲。採用AliveCor程式初篩可疑房顫5例,後經心電圖檢查確診為房顫患者2例(本院1例,仁伯爵醫院1例)。患病率為0.95%。2例房顫患者性別女性,年齡分別為68歲和84歲。其CHA_(2)DS_(2)-VASc卒中風險評分分別為3和5分。房顫知曉率為66%;房顫導致相關症狀知曉率為5.5%;瞭解關於房顫導致卒中風險增加知曉率為5.5%。結論這是澳門地區首次開展房顫流行病學調查的先導計劃研究,希望後期通過科學的流行病學調查的方法,明確澳門地區人群房顫患病率,尋找適合地區人文地域特點的房顫早期診斷方法和干預模式。

阿司匹林和吲哚美辛对幽门螺杆菌生长的抑制作用

目的 探讨体外培养条件下 ,阿司匹林和吲哚美辛对幽门螺杆菌 (Hp)生长的影响 ,以及阿司匹林存在时 ,Hp对几种常用抗生素敏感性的影响。 方法 Hp接种于含不同浓度阿司匹林或吲哚美辛的布氏肉汤中培养 ,测定不同培养时间菌液的吸光度 ,稀释法计数活菌数 ,革兰染色观察细菌形态。琼脂稀释法测定阿司匹林和吲哚美辛的最低抑菌浓度 (MIC)。E 检测法检测Hp对甲硝唑、克拉霉素及羟氨苄青霉素的MIC。结果 阿司匹林和吲哚美辛可抑制Hp的生长 ,这种抑制作用呈剂量依赖性 ,与培养基 pH改变无关。 4 0 0 μg/ml阿司匹林或 10 0 μg/ml吲哚美辛体外培养 4 8h可使Hp完全溶解破坏。阿司匹林和吲哚美辛对Hp的体外MIC90 分别为 5 12和 12 8μg/ml。阿司匹林存在时 ,分别使10 0 % ,75 %及 75 %的Hp对羟氨苄青霉素、甲硝唑及克拉霉素的MIC降低 ,提示阿司匹林可使Hp对上述抗生素的敏感性增高。结论 阿司匹林和吲哚美辛可抑制Hp的生长 ,阿司匹林可提高Hp对甲硝唑。

深圳幽门螺杆菌根除率变化和耐药分析多中心研究

回顾性分析2013年11月至2014年8月、2016年6至12月香港大学深圳医院H.pylori初治患者根除方案和根除率,结果显示H.pylori根除率呈下降趋势[总根除率76.5%(202/264)比73.8%(276/374)],含左氧氟沙星方案使用比例增加3.2倍[12.9%(34/264)比54.5%(204/374)]。募集深圳多中心2016年9月至2018年4月碳13尿素呼气试验检测结果呈阳性、初治、行胃镜检查患者,H.pylori培养阳性率为74.7%(557/746),药物敏感试验结果显示阿莫西林耐药率为1.3%(7/557),克拉霉素为34.1%(190/557),左氧氟沙星为42.4%(236/557),甲硝唑为92.5%(515/557),呋喃唑酮为0,盐酸四环素为0,甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星联合耐药率为56.2%(313/557);依据药物敏感试验结果H.pylori根除成功率为94.2%(483/513),依据本地区耐药背景,H.pylori根除率为86.1%(136/158)。左氧氟沙星、克拉霉素高耐药是导致深圳地区H.pylori整体根除率下降的主要原因,依据药物敏感试验结果和耐药背景选择方案可提高H.pylori根除率。