98例唇腭裂患者牙颌面畸形的正畸-正颌外科联合治疗分析

目的评价正畸-正颌外科联合治疗唇腭裂伴牙颌畸形的效果。方法回顾分析1990年1月～2000年6月期间在上海第二医科大学和香港大学口腔颌面外科收治的98例唇腭裂伴牙颌面畸形患者,男性52例,女性46例,年龄16～40岁,平均年龄20.5岁。所有患者均在手术前完成正畸治疗,排齐牙列,关闭间隙等。上颌骨手术采用标准化截骨前移手术,伴牙槽裂的患者同期行髂骨取骨植骨术。手术方法包括:①牙槽裂已植骨修复者,采用标准LeFortI型截骨前移术;②牙槽裂未植骨修复的单侧腭裂患者,采用改良上颌骨截骨手术,即非裂侧用LeFortI型截骨术,裂隙侧采用牙槽骨截骨手术(Schuchardt法),同期行牙槽裂植骨术;③牙槽裂未植骨修复的双侧腭裂患者,采用前颌骨截骨手术(Wunderer法)和双侧上颌骨后份牙槽骨截骨手术(Schuchardt法),同期行牙槽裂植骨修复术。骨间采用小钛板坚强内固定。随访时间1/2～5a,平均2.6a。结果术后患者的面型均取得了明显的改善,面部比例协调,咬合关系相对稳定。结论正畸-正颌外科联合治疗唇腭裂伴牙颌面畸形的效果稳定,应该作为这类畸形治疗的常规方法。

唇腭裂序列治疗临床实践有关问题的讨论

唇腭裂序列治疗的概念传入我国至少已有20年,作为该领域先进的治疗理念,已为口腔临床医师认同和接受,并在少数医学院校和专科医院得以实践,也取得了一些令人欣喜的成果。然而,从全国范围看,由于种种原因,多数临床医师对由口腔颌面外科医生、耳鼻喉科医生、正畸科医生、语音病理学家、儿科医生、口腔修复科医生、儿童口腔医生、社会工作者组成的唇腭裂序列治疗小组的认识还仅仅停留在理论水平上,且知之不详。因此,本期专家论坛邀请了广东省及港澳地区部分专家对唇腭裂的序列治疗有关问题展开讨论。现将专家的言发主要内容整理出来,供读者参考。本次讨论会由广州市儿童医院副院长王洪涛主任医师主持。

下颌体阶梯形截骨在颌骨畸形矫正的应用

本文回顾分析了１９８８年１１月～１９９４年２月间在香港大学口腔颌面外科接受下颌体阶梯形截骨手术（口内进路）的８７个病例，男性３１例，女性５６例，平均年龄２３岁。畸形分类：下颌前突畸形伴不同程度的上颌骨发育不良５３例，下颌骨前突畸形１６例，下颌骨不对称畸形８例，颅面综合征等１０例。治疗：双颌联合手术７８例，单独下颌体截骨９例。同期做的上颌骨手术中，ＬｅＦｏｒｔⅠ型７４例，ＬｅＦｏｒｔⅡ型４例。其中２０例有严重上下颌不协调的病例，同期做了ＬＥＦｏｒｔⅠ型、下颌体阶梯形截骨和升支的截骨手术。作者认为，下颌体阶梯形截骨可用于矫正不同类型的下颌骨畸形，也可与上颌截骨或／和下颌升支截骨联合应用，矫正严重颌面畸形。