多种血管新生指标在肝细胞肝癌中的表达及敏感性比较

目的 探讨血管新生指标CD34、CD31、vWF、Ⅳ型胶原纤维及层粘连蛋白在肝细胞肝癌(HCC)中的表达及意义 ,同时比较上述几种血管新生因子与增殖细胞核抗原 (PCNA)、病理指标及预后的相关性 ,以便筛选出有效的临床预后指标。方法 采用免疫组化方法 ,对 5 3例肝细胞肝癌的标本进行CD31、CD34、vWF、Ⅳ型胶原纤维及层粘连蛋白的染色、计数 ,并用检测数据与患者的临床资料进行统计分析。结果 统计染色的血管面积后发现 ,CD34与多种临床病理指标无相关性 ;CD31与肝内门静脉浸润相关 ;vWF与肿瘤的TNM分期及肝内门静脉浸润呈正相关 ;CollⅣ与肝内门静脉浸润呈正相关、与术后生存期呈负相关 ;Lam与肝硬化及术中出血量呈负相关、与术后生存期呈正相关。PCNA与肿瘤TNM分期有关。结论 在HCC中 ,CollⅣ、vWF、及CD31为肝细胞肝癌的有效血管新生及预后指标 ;Lam则与肝硬化及术中出血相关 ;PCNA指数肿瘤分期有关 ;

活体部分肝移植技术的成熟及其发展的意义

1.供肝需求的增加促使活体肝移植技术更趋发展和成熟 据美国最近的报道等候肝移植的病人已超过14500人,而至1999年全美共完成了肝移植术仅4500例,可见肝移植术在供求之间差距之大;1998年就已有1400人在等待肝移植中死亡.

成人—成人间活体右半肝移植

目的报道对高度紧急的成人终末期肝病患者进行活体右半肝移植的经验。病人及方法自１９９６年５月到１９９８年８月，对１５例高度紧急的成人终末期肝病患者进行了活体右半肝移植。１３例术前在重症监护病房，２例因肝病的并发症而住院。供体和受体的平均体重分别为５８ｋｇ（４１～８４ｋｇ）和６６ｋｇ（４５～１００ｋｇ），９例受体体重大于供体，最低的供体同受体体重比例为０．６２∶１。如果估计左肝叶的体重小于受体预计标准肝重量的４０％，则选择右半肝。结果供体手术的平均失血量为８００ｍｌ（３００～１６００ｍｌ），供体的平均住院时间为１３天（６～３８天）。１４例供体未输血。２例供体术后发生并发症，１例是切口疝，另１例是胆道狭窄，他们在出院后需要接受第二次手术。移植肝的平均重量为７１９克（４９０～１１４０ｇ），所有移植肝均立即恢复功能，病人精神状态康复，凝血酶原时间恢复正常。１１例受体需要再次手术探查。２例（１３．３％）患者死亡，１例在术后１６天死于全身性念珠菌感染。另１例在术后２２天死于门静脉栓塞。１３例（８６．７％）受体存活，生活质量良好。结论认为由一支具有丰富肝切除及肝移植经验的医生队伍来行右半肝的活体肝移植能达到较好的结果，采用?