子宫淋巴瘤的影像学表现分析并文献复习

目的:分析子宫淋巴瘤的临床、影像及病理表现,以期提高对该病的认识。方法:回顾性分析5例经病理证实的子宫淋巴瘤的临床及影像表现,4例行彩色多普勒超声检查,3例行CT平扫及增强扫描,1例行MRI平扫及增强扫描。结果:①超声示4例子宫体积增大,肿瘤呈不均质低回声,内部探及丰富血流信号;②CT及MRI示4例子宫体积增大,内见密度或信号均匀的软组织肿块,增强扫描肿块明显强化;③病理示5例均为弥漫大B细胞淋巴瘤。结论:子宫淋巴瘤是一种罕见的女性生殖器肿瘤,影像表现具有一定特征性,综合其临床、影像表现可提高诊断率,但确诊仍依赖病理。

乳腺特殊类型恶性肿瘤的融合影像分析

目的对比分析X线、彩超、MRI及三者联合应用在诊断乳腺特殊类型恶性肿瘤中的价值。方法回顾性分析2013年2月至2020年3月于我院进行的乳腺恶性肿瘤切除术且术后病理证实乳腺特殊类型恶性肿瘤的患者。对比分析了56例的乳腺特殊类型恶性肿瘤患者的术前X线、彩超、MRI及三者联合应用的诊断结果,以此为基础讨论了联合应用三种影像检查手段在诊断乳腺特殊类型恶性肿瘤中的实际应用价值。结果本研究中共诊断56例患者。对比影像结果与病理结果,术前乳腺X线摄影灵敏度为62.5%(20/32),特异度为54.2%(13/24)。超声检查灵敏度为81.1%(30/37),特异度为52.6%(10/19)。MRI灵敏度为92.9%(39/42),特异度为71.4%(10/14)。结论不同检查方法测量结果与病理学之间均存在一定差异。三者联合应用诊断对乳腺特殊类型恶性肿瘤可显著提高其检出率和诊断准确率,效益比明显优于单一检查。

多种快速评估右心室收缩功能方法比较:心脏磁共振多中心研究

目的比较磁共振评估右心室收缩功能几种主观及客观半定量快速方法的诊断准确性。方法回顾性分析多中心心脏磁共振(CMR)扫描161例不同疾病及正常志愿者的影像资料,使用右心室射血分数(RVEF)、目测评估、三尖瓣环收缩位移、右心室缩短率、右心室面积变化率(RVFAC)、右心室心肌纵向应变/应变率、右心室心肌径向应变/应变率分别测量评估右心室收缩功能,统计分析各快速评估方法与传统方法 RVEF的相关性。结果各快速评估方法在RVEF≥45%者(99例)与RVEF <45%者(62例)的差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线结果显示各快速评估方法对RVEF <45%均具有较高的诊断准确性,且均具有较高的灵敏度,其中RVFAC的灵敏度、特异度最均衡。结论 CMR快速评估右心室收缩功能的主观及客观半定量方法均具有较高的诊断准确性,受过训练的有经验医师可以使用目测评估,经验欠缺的医师可以选择任一种快速半定量方法评估右心室收缩功能,尤以RVFAC为佳。

产前超声诊断先天性膈疝及超声征象分析

胎儿先天性膈疝(fetal congenital diaphragmatic hernia,FCDH)是膈肌先天性发育异常导致的畸形,发病率约1/2 000~1/15 000,预后不佳,存活率仅50%~70%,主要致死原因为肺发育不良和肺动脉高压[1]。目前产前超声是诊断FCDH的主要方法。我院通过产前超声共发现3例先天性膈疝胎儿,现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 2013年9月—2017年5月3例孕妇于我院接受常规产前超声检查且诊断为FCDH,均为单胎妊娠,孕周23~33+5周,平均(29.0±5.0)周;产前超声检查均可探及胎儿胸腔内异常回声,诊断为FCDH,其中1胎为单纯FCDH,2胎合并其他部位畸形(合并单脐动脉及右侧外耳畸形1胎、室间隔缺损1胎)。1.2仪器与方法 采用GE Voluson E8超声诊断仪,RAB4-8-D经腹容积探头。于中孕期(22~24周)常规扫查胎儿结构及其附属物,测量胎儿生长指标;于晚孕期(30~33周)再次测量胎儿生长指标,并常规留存胎儿四腔心切面声像图。中晚孕期均记录最大羊水池前后径,前后径>80 mm认为羊水过多。如发现胎儿心脏位置异常、胸腔内异常回声,则需关注胸腹腔脏器位置、膈肌连续性。

MR在分子亚型乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的准确性探讨

目的对MR在对不同分子亚型乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效评价中的准确性高低进行探讨,以期提高对MR评价准确性的认识,更好地指导、辅助临床制定诊疗计划。方法通过穿刺活检确认乳腺癌的分子亚型,分别在NAC之前和NAC周期结束后进行MRI检查。记录化疗前后扩散加权成像显像扩散系数值(DWI-ADC values),时间强度曲线(TIC)和最大肿瘤直径的变化,以评估NAC疗效。在减影像上测得的最大肿瘤直径与最大手术肿瘤直径进行比较,偏差在10%以内认为评价准确。结果在100例乳腺癌患者中,NAC前后DWI-ADC值和TIC的变化具有统计学意义(P<0.05)。MR在三种亚型之间的评估准确性值如下:三阴性(n=20,80%)、Her-2阳性(HR阴性或阳性)、(n=23,67.65%)Luminal型(n=11,26.83%),采用SPSS 24.0软件对数据进行χ^(2)检验,得出P<0.001,即MR在分子亚型乳腺癌的NAC效果评价准确性间的差异具有统计学意义。结论MR对不同分子亚型乳腺癌的NAC评价的准确性存在差异,且差异具有统计学意义,MR在Her-2阳性及三阴性乳腺癌NAC效果评估中准确性较高,在Lumia型乳腺癌NAC效果评估中准确性较低。

超声对慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺增生的诊断分析

目的探讨超声对慢性肾功能衰竭导致甲状旁腺功能亢进症继发甲状旁腺增生的诊断价值。方法选取从2016年1月~2019年11月在香港大学深圳医院接受治疗的56例慢性肾功能不全继发甲状旁腺增生患者为研究对象进行回顾分析,56例均经手术病理证实甲状旁腺增生,均进行甲状旁腺超声检查,分析甲状旁腺增生的超声图像特征并以病理学作为金标准,统计分析超声检查方法的阳性符合率。结果甲状旁腺增生超声声像图表现呈大小不一的低回声、等至低回声病变,部分内部可见钙化,彩色多普勒血流显像(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)显示部分血流稀少,部分可见较丰富条索状或树枝状血流信号,部分周边可见环状血流包绕。56例患者病理共诊断出增生腺体196个,超声检出阳性病例53例,检出病灶136个,符合病理有130个,超声检查对甲状旁腺亢进病例诊断阳性符合率为94.64%(53/56),检出增生病灶的阳性符合率为66.32%(130/196)。结论超声对甲状旁腺增生诊断有特定的声像图特征,可作为诊断的首选方法,达到较高水平的检出率。

超声图像偏倚式干涉技术的建立及其对甲状腺占位性病变的鉴别诊断价值

目的:分析病理大体标本及其对应的超声图像,建立超声偏倚式干涉分析程序,探讨该技术对甲状腺占位性病变的鉴别诊断价值。方法:选取100例甲状腺占位性病变,以病理结果为金标准,利用超声图像及对应的病理大体标本图像数据建立超声偏倚式干涉分析程序,并与人工超声检查行统计学分析。结果:①甲状腺占位性病变的灰阶在超声及病理图像上差异无统计学意义(P>0.05);②病理与超声图像偏倚式干涉技术所示良恶性数量差异无统计学意义(P>0.05);③超声图像偏倚式干涉技术与人工检查结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声图像偏倚式干涉技术能鉴别甲状腺占位性病变的良恶性其诊断准确性与人工检查相似。

心脏磁共振快速评估右心室收缩功能方法在常见原发性心肌病的应用

目的比较几种较受认可的磁共振快速评估右心室收缩功能方法的准确性,以寻找最快速、有效评估右心室收缩功能的方法。方法回顾性分析95例原发性心肌病患者(52例原发性扩张型心肌病、43例肥厚型心肌病)的心脏磁共振(CMR)电影图像资料,在CVI42后处理软件上,使用传统金标准方法检测右心室射血分数(RVEF)、快速评估右心功能方法检测三尖瓣环收缩位移(TAPSE)、右室缩短率(RVFS)、右心室面积变化率(RVFAC)及目测评估,分别测量评估右心室收缩功能,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估RVEF<45%时各参数的阈值及诊断准确性。RVEF≥45%(58例)与RVEF<45%(37例)时有统计学差异(P <0.05)。ROC曲线评估各快速测量方法在诊断RVEF<45%时均具有较高的诊断准确性,TAPSE、RVFS、RVFAC及目测评估的曲线下面积分别为0.91、0.95、0.94、0.91(医师1)、0.93(医师2),P均<0.05;且均具有较高的灵敏度(分别为TAPSE 78%,RVFS 73%,RVFAC 86%,医师1 84%,医师2 86%)、特异度(分别为TAPSE 88%,RVFS 100%,RVFAC 93%,医师1 98%,医师2 100%),其中RVFAC的灵敏度、特异度最均衡且诊断准确性较高。结论 CMR快速评估常见原发性心肌病患者右心室收缩功能的方法具有较高的诊断准确性,可以选择任一种以快速评估右心室收缩功能,以RVFAC为最佳。

神经介入取栓术治疗脑卒中的价值探讨

目的探讨神经介入取栓术治疗脑卒中的价值。方法80例脑卒中患者,随机分为参照组和研究组,各40例。研究组给予神经介入取栓术治疗,参照组给予溶栓治疗。对比两组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活能力评分、神经功能缺损程度治疗效果。结果治疗后,研究组NIHSS评分(4.56±2.44)分低于参照组的(6.99±2.33)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组生活能力评分(79.03±20.66)分高于参照组的(51.23±15.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组神经功能缺损程度治疗有效率为90.00%,高于参照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者行神经介入取栓术治疗取得了更为理想的临床结局,改善了患者的生活能力,适合临床推广。

胎儿右位主动脉弓的产前超声诊断分析

目的探讨产前超声诊断胎儿右位主动脉弓的临床应用价值。方法回顾性分析13例经产前超声检查诊断为右位主动脉弓的胎儿的临床资料,分析产妇产前以及随访产后超声检查结果。结果右位主动脉弓共13例,12例伴左锁骨下动脉迷走和左位动脉导管,1例未显示清晰左锁骨下动脉。有1例合并完全性房室间隔缺损及其他复杂畸形引产,1例因染色体异常引产。11例胎儿顺利出生后,产前超声复查和(或)产后超声复查或CT检查结果与产前超声筛查一致。且分别接受了胎儿出生后时间不同的各一次随访,1例在出生因出现缺氧症状,曾外院接受手术治疗,后来情况一直稳定;另10例未曾发现受压所致的其他明显不适症状,未采取外科手术治疗。结论胎儿右位主动脉弓在分娩前有特征性的超声表现,3VT切面对诊断右位主动脉弓非常关键,产前超声是诊断右位主动脉弓方便可行的方法,值得推广应用。

经腹及经阴道超声联合应用诊断宫内宫外复合妊娠5例的回顾性分析

1临床资料1.1一般资料收集2014.1-2019.6经腹及经阴道超声联合应用诊断为宫内宫外复合妊娠的5例患者,年龄26-40岁,平均30岁,其中4例有腹痛和阴道流血,1例无症状,绒毛膜促性腺激素(HCG)均阳性。3例为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后,1例为多囊卵巢综合症行"克罗米芬"促排卵治疗后,1例为自然受孕。1.2检查方法采用美国GE-LE9、西门子S2000彩色多普勒超声诊断仪,腹部探头频率2~5MHz,阴道探头频率7.5~12 MHz。

宫颈机能不全的产前超声表现及临床结局分析

目的:分析宫颈机能不全的产前超声表现及临床结局。方法:回顾性分析香港大学深圳医院2019年1月—2022年12月间经产前超声诊断为宫颈机能不全的32例患者的临床病例资料,对宫颈机能不全的产前超声表现及临床结局进行分析总结。结果:超声表现如下:宫颈变短(宫颈长度≤2.0 cm)呈“T”形3例(9.38%),宫颈内口扩张呈“Y”形或呈“V”形共14例(43.75%),宫颈内、外口均扩张呈“U”形15例(46.87%),其中羊膜囊膨出至宫颈管内5例,脐带脱垂1例。临床结局如下,分娩情况:早产19例(59.38%);足月产12例(37.50%);24周环扎术后保胎失败引产1例(3.12%)。胎儿出生体重:出生体重低于正常21例(56.76%),出生体重正常(2 500~4 000 g)15例(40.54%),巨大儿(大于4 000 g)1例(2.70%)。结论:宫颈机能不全产前超声有特征表现,早期诊断对临床处理有重要的指导意义,可以改善母婴结局,减少低出生体重儿的发生,降低早产儿的发生率。

产前超声对胎儿血管环的诊断价值

目的探讨产前超声对胎儿血管环的诊断价值。方法回顾性研究2015年6月至2019年9月于本院行产前超声筛查诊断为胎儿先天性血管环的14例胎儿的超声图像。分析产前超声对胎儿血管环的诊断价值。结果产前超声筛查结果显示,14例先天性完全性血管环均为右位主动脉弓,伴迷走左锁骨下动脉、左位动脉导管,均经产前或产后于本院或周围三甲医院进一步重复检查,和第一次超声筛查结果一致。结论先天性血管环在产前有特征性超声表现,超声三血管气管切面、主动脉弓长轴切面、气管冠状切面是明确该畸形的重要切面,产前超声对胎儿血管环的诊断价值较高,值得临床推广应用。

研究冠状动脉支架术治疗冠心病合并心力衰竭的应用价值

目的 探讨在冠心病合并心力衰竭的临床治疗中应用冠状动脉支架术的效果。方法 80例冠心病合并心力衰竭患者为研究对象,均采用冠状动脉支架术进行治疗。比较患者治疗前后的左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、6 min步行试验距离。结果 治疗后,患者的LVEF(0.45±0.06)大于治疗前的(0.36±0.05),左心室收缩末期容积(91.5±19.4)ml、左心室舒张末期容积(175.2±29.8)ml小于治疗前的(128.4±28.7)、(203.5±32.2)ml, 6 min步行试验距离(230.1±65.7)m长于治疗前的(170.8±46.8)m,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 应用冠状动脉支架术治疗冠心病合并心力衰竭患者具有较高的应用价值,能够有效改善患者的心功能,值得在临床应用。

经腹部及经阴道超声诊断输卵管残端妊娠合并宫内妊娠1例

本研究通过观察与分析1例输卵管残端妊娠合并宫内妊娠的经腹部及经阴道超声表现特点及发生原因,进一步探索分析此疾病的发病诱因、诊断、治疗及预防。对于有输卵管切除病史且再次妊娠者,超声检查发现宫内妊娠后还应仔细扫查双侧附件区及双侧宫角部,警惕宫内妊娠合并输卵管残端妊娠的可能,避免漏诊,为临床早期诊治提供可靠的依据。

磁共振肩关节造影对肩关节损伤的诊断价值

目的探讨磁共振肩关节造影技术在临床肩关节损伤诊断中的应用价值。方法选取2015年1月至2018年12月香港大学深圳医院收治的15例经肩关节镜检查证实的肩关节损伤患者为研究对象,回顾性分析患者术前常规MRI和MR肩关节造影(MRA)的临床资料。结果关节镜结果显示15例肩关节损伤患者中,肩袖全层撕裂2例、肩袖部分撕裂10例、肩袖撕裂并发盂唇损伤例3例。MRA对应诊断结果为:2例、10例和3例,与关节镜结果一致。常规MRI诊断结果:肩袖全层撕裂1例(正确诊断率93.0%,漏诊率为50.0%,误诊率为0),肩袖部分撕裂12例(正确诊断率86.7%,漏诊率为0,误诊率为40.0%),肩袖撕裂并发盂唇损伤例2例(正确诊断率93.3%,漏诊率为33.3%,误诊率为0),其中有2例被误诊为肩袖部分撕裂,MRA和关节镜显示为肩袖全层撕裂1例和肩袖撕裂并发盂唇损伤例1例。结论MR肩关节造影较常规MRI检查能提高肩关节损伤的诊断准确性,具有临床应用价值。

单灶甲状腺乳头状癌淋巴结转移超声特征分析

目的:通过回顾性分析单灶甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的超声声像特征,寻找单灶PTC颈部淋巴结转移的相关高危因素,总结单灶PTC颈部淋巴结转移规律,从而提高单灶PTC颈部淋巴结的超声检出率,用以指导临床对单灶PTC颈部淋巴结清扫手术方式的选择。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月于我院行甲状腺癌手术且术后病理证实为单灶PTC的95例患者,分析病灶的超声声像特征,并探讨影响PTC颈部淋巴结转移的因素。结果:肿瘤所在长轴方位与淋巴结转移区域的相关性有统计学意义(P=0.025)。位于侧叶下部的肿瘤可局限于下极周围中央区淋巴结转移,少部分并发同侧颈侧区淋巴结转移;上中部区域的肿瘤如果发生淋巴结转移,则多数为同侧颈侧区淋巴结转移合并中央区上极周围淋巴结转移,但中央区淋巴结术前超声发现率较低。不同肿瘤大小的病理淋巴结转移区域的差异有统计学意义(P<0.001)。建立模型预测术前淋巴结转移的风险发现,当肿瘤大小取最大直径时,ROC曲线截断值为9,即肿瘤最大直径>9 mm时有统计学意义(P<0.05)。结论:根据单灶PTC淋巴结转移规律,当肿瘤最大直径>9 mm、肿瘤位于下部时,增加了超声医师提示可疑中央区淋巴结转移的依据,有望提高中央区转移淋巴结的检出率。对单灶PTC在超声声像图中肿瘤最大直径>9 mm、肿瘤位于下部时临床可以考虑行中央区淋巴结清扫,为颈部淋巴结清扫术的选择及淋巴结清扫范围提供了一定的根据。

Rathke′s囊肿合并抗利尿激素分泌不当综合征1例并文献复习

Rathke′s囊肿(RCC)是Rathke′s囊残留物引起的鞍内或鞍上非肿瘤性囊性病变,在常规影像学检查或非选择性尸检中发现率为11.3%;3%[1,2,3]。RCC绝大多数无症状,若囊肿体积增大或囊内容物发生变化可出现临床症状,常见症状包括慢性头痛、垂体功能减退、视力下降、视野缺损,罕见发生卒中。