子宫淋巴瘤的影像学表现分析并文献复习

目的:分析子宫淋巴瘤的临床、影像及病理表现,以期提高对该病的认识。方法:回顾性分析5例经病理证实的子宫淋巴瘤的临床及影像表现,4例行彩色多普勒超声检查,3例行CT平扫及增强扫描,1例行MRI平扫及增强扫描。结果:①超声示4例子宫体积增大,肿瘤呈不均质低回声,内部探及丰富血流信号;②CT及MRI示4例子宫体积增大,内见密度或信号均匀的软组织肿块,增强扫描肿块明显强化;③病理示5例均为弥漫大B细胞淋巴瘤。结论:子宫淋巴瘤是一种罕见的女性生殖器肿瘤,影像表现具有一定特征性,综合其临床、影像表现可提高诊断率,但确诊仍依赖病理。

乳腺特殊类型恶性肿瘤的融合影像分析

目的对比分析X线、彩超、MRI及三者联合应用在诊断乳腺特殊类型恶性肿瘤中的价值。方法回顾性分析2013年2月至2020年3月于我院进行的乳腺恶性肿瘤切除术且术后病理证实乳腺特殊类型恶性肿瘤的患者。对比分析了56例的乳腺特殊类型恶性肿瘤患者的术前X线、彩超、MRI及三者联合应用的诊断结果,以此为基础讨论了联合应用三种影像检查手段在诊断乳腺特殊类型恶性肿瘤中的实际应用价值。结果本研究中共诊断56例患者。对比影像结果与病理结果,术前乳腺X线摄影灵敏度为62.5%(20/32),特异度为54.2%(13/24)。超声检查灵敏度为81.1%(30/37),特异度为52.6%(10/19)。MRI灵敏度为92.9%(39/42),特异度为71.4%(10/14)。结论不同检查方法测量结果与病理学之间均存在一定差异。三者联合应用诊断对乳腺特殊类型恶性肿瘤可显著提高其检出率和诊断准确率,效益比明显优于单一检查。

多种快速评估右心室收缩功能方法比较:心脏磁共振多中心研究

目的比较磁共振评估右心室收缩功能几种主观及客观半定量快速方法的诊断准确性。方法回顾性分析多中心心脏磁共振(CMR)扫描161例不同疾病及正常志愿者的影像资料,使用右心室射血分数(RVEF)、目测评估、三尖瓣环收缩位移、右心室缩短率、右心室面积变化率(RVFAC)、右心室心肌纵向应变/应变率、右心室心肌径向应变/应变率分别测量评估右心室收缩功能,统计分析各快速评估方法与传统方法 RVEF的相关性。结果各快速评估方法在RVEF≥45%者(99例)与RVEF <45%者(62例)的差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线结果显示各快速评估方法对RVEF <45%均具有较高的诊断准确性,且均具有较高的灵敏度,其中RVFAC的灵敏度、特异度最均衡。结论 CMR快速评估右心室收缩功能的主观及客观半定量方法均具有较高的诊断准确性,受过训练的有经验医师可以使用目测评估,经验欠缺的医师可以选择任一种快速半定量方法评估右心室收缩功能,尤以RVFAC为佳。

MR在分子亚型乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的准确性探讨

目的对MR在对不同分子亚型乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效评价中的准确性高低进行探讨,以期提高对MR评价准确性的认识,更好地指导、辅助临床制定诊疗计划。方法通过穿刺活检确认乳腺癌的分子亚型,分别在NAC之前和NAC周期结束后进行MRI检查。记录化疗前后扩散加权成像显像扩散系数值(DWI-ADC values),时间强度曲线(TIC)和最大肿瘤直径的变化,以评估NAC疗效。在减影像上测得的最大肿瘤直径与最大手术肿瘤直径进行比较,偏差在10%以内认为评价准确。结果在100例乳腺癌患者中,NAC前后DWI-ADC值和TIC的变化具有统计学意义(P<0.05)。MR在三种亚型之间的评估准确性值如下:三阴性(n=20,80%)、Her-2阳性(HR阴性或阳性)、(n=23,67.65%)Luminal型(n=11,26.83%),采用SPSS 24.0软件对数据进行χ^(2)检验,得出P<0.001,即MR在分子亚型乳腺癌的NAC效果评价准确性间的差异具有统计学意义。结论MR对不同分子亚型乳腺癌的NAC评价的准确性存在差异,且差异具有统计学意义,MR在Her-2阳性及三阴性乳腺癌NAC效果评估中准确性较高,在Lumia型乳腺癌NAC效果评估中准确性较低。

心脏磁共振快速评估右心室收缩功能方法在常见原发性心肌病的应用

目的比较几种较受认可的磁共振快速评估右心室收缩功能方法的准确性,以寻找最快速、有效评估右心室收缩功能的方法。方法回顾性分析95例原发性心肌病患者(52例原发性扩张型心肌病、43例肥厚型心肌病)的心脏磁共振(CMR)电影图像资料,在CVI42后处理软件上,使用传统金标准方法检测右心室射血分数(RVEF)、快速评估右心功能方法检测三尖瓣环收缩位移(TAPSE)、右室缩短率(RVFS)、右心室面积变化率(RVFAC)及目测评估,分别测量评估右心室收缩功能,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估RVEF<45%时各参数的阈值及诊断准确性。RVEF≥45%(58例)与RVEF<45%(37例)时有统计学差异(P <0.05)。ROC曲线评估各快速测量方法在诊断RVEF<45%时均具有较高的诊断准确性,TAPSE、RVFS、RVFAC及目测评估的曲线下面积分别为0.91、0.95、0.94、0.91(医师1)、0.93(医师2),P均<0.05;且均具有较高的灵敏度(分别为TAPSE 78%,RVFS 73%,RVFAC 86%,医师1 84%,医师2 86%)、特异度(分别为TAPSE 88%,RVFS 100%,RVFAC 93%,医师1 98%,医师2 100%),其中RVFAC的灵敏度、特异度最均衡且诊断准确性较高。结论 CMR快速评估常见原发性心肌病患者右心室收缩功能的方法具有较高的诊断准确性,可以选择任一种以快速评估右心室收缩功能,以RVFAC为最佳。

Rathke′s囊肿合并抗利尿激素分泌不当综合征1例并文献复习

Rathke′s囊肿(RCC)是Rathke′s囊残留物引起的鞍内或鞍上非肿瘤性囊性病变,在常规影像学检查或非选择性尸检中发现率为11.3%;3%[1,2,3]。RCC绝大多数无症状,若囊肿体积增大或囊内容物发生变化可出现临床症状,常见症状包括慢性头痛、垂体功能减退、视力下降、视野缺损,罕见发生卒中。