机器人辅助二尖瓣置换术治疗二尖瓣病变的临床疗效及安全性分析

目的分析机器人辅助二尖瓣置换术治疗二尖瓣病变的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2020年7月至2023年2月在香港大学深圳医院接受手术治疗的60例二尖瓣病变患者的临床资料。其中接受机器人辅助二尖瓣置换术30例为观察组,传统正中开胸二尖瓣置换术30例为对照组,比较两组疗效结局指标、临床结局以及并发症发生情况。结果两组转机时间、主动脉开放后并行时间、呼吸机使用时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组阻断时间、手术时间长于对照组,引流量、术中出血量少于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床结局的好转率为96.67%,对照组为93.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率为13.33%,对照组为10.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论二尖瓣病变经机器人辅助二尖瓣置换术治疗能够有效改善患者的疗效结局指标,安全性较好,值得推广。

桡动脉在高龄患者全动脉搭桥手术中的应用

目的总结桡动脉在高龄患者全动脉搭桥中的应用经验和临床效果。方法回顾分析2020年7月1日至2022年5月30日在香港大学深圳医院接受全动脉搭桥患者的临床资料。根据年龄将患者分为≥65岁组和<65岁组。所有患者均于术前超声评估桡动脉血流、管径、内膜完整性及Allen试验;术中留取桡动脉远端部分组织行病理检查;术后复查冠状动脉CT血管成像(CTA)并随访。总结分析桡动脉超声评估及桡动脉的应用对高龄患者全动脉搭桥的安全性和可靠性。结果共101例接受全动脉搭桥患者,其中年龄≥65岁35例,<65岁66例;使用双侧桡动脉患者78例,单侧桡动脉23例,因右侧桡动脉造影后闭塞而采用双侧乳内动脉4例。所有桡动脉近端均吻合于升主动脉近端,远端做"Y"型桥34例,序贯桥4例。患者术后均无院内死亡;无围手术期心血管事件;围手术期脑梗死3例;二次开胸止血1例;应用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助21例;伤口愈合不良2例,经清创后愈合良好。出院后随访2~20个月,患者无乳内动脉闭塞,桡动脉闭塞4支;无主要不良心脑血管事件(MACCE)发生,生存率100%。以上围手术期并发症和随访终点事件,在<65岁和≥65岁两个年龄组中无显著性差异。结论通过调整搭桥吻合顺序及术前优化评估方式,桡动脉配合乳内动脉在全动脉搭桥中可以获得较好的近期效果,并且可以安全可靠地应用于高龄患者。

主动脉夹层累及腹腔分支二期腔内治疗的中期研究

目的评价主动脉夹层(aortic dissectio,AD)胸主动脉一期手术后,夹层累及腹腔动脉分支的二期腔内治疗方法和中期疗效。方法选择2020年11月至2021年8月,因主动脉夹层行一期手术后,存在夹层累及腹腔分支,导致假腔逐步增大和脏器缺血的患者行二期腔内治疗,研究共回顾性收集18例患者资料,年龄29~60岁,平均(40.05±3.45)岁。一期二期手术间隔14天~8个月;二期腔内治疗手段包括胸、腹主动脉以及腹腔分支覆膜支架隔绝成形术,假腔弹簧圈栓塞等。术中DSA观察疗效;术后6个月到15个月随访对比CT表现,随访截止时间2022年10月。结果所有患者均顺利完成腔内治疗,18例患者共植入胸、腹主动脉覆膜支架19枚,支架直径20~28 mm,长度80 mm;植入腹腔动脉分支覆膜支架20枚,其中右肾动脉10枚,左肾动脉7枚,腹腔干2枚,肠系膜上动脉1枚;假腔弹簧圈栓塞5例。随访评估18例患者真假腔重构和脏器供血情况:优良40%;好转50%;改善10%。腹腔动脉分支覆膜支架通畅率100%。结论主动脉夹层一期手术后夹层累及腹腔动脉分支的二期腔内处理安全有效,部分患者可获得优良疗效,有效促使真假腔重构朝有利方向发展。