血浆AT3、PC、PS水平与静脉血栓栓塞症患者发病的相关性研究

目的:探究血浆抗凝血酶Ⅲ(AT3)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)水平与静脉血栓栓塞症患者发病的相关性。方法:选取2020年1月—2022年8月在本院接受治疗的100例静脉血栓栓塞症患者为研究组,另选取同时期在本院接受体检的100例健康人员作为正常对照组,对两组一般资料进行回顾性分析,并对比分析两组血浆AT3、PC、PS水平及遗传性危险因素。结果:正常对照组未出现抗凝蛋白缺乏情况,研究组PS缺乏情况最多(20.00%),除AT3、PS同时缺乏项外,其余指标均高于正常对照组(P<0.05)。研究组血浆AT3、PC、PS水平均低于正常对照组(P<0.05)。对危险因素进行Logistic回归性分析发现,血浆AT3、PS与静脉血栓栓塞症的发生呈负相关(P<0.01),血浆PC变化对静脉血栓栓塞症的发生无较大影响(P>0.05)。结论:静脉血栓栓塞症患者发病与血浆AT3、PC、PS水平存在一定相关性,随着血浆AT3、PS下降其发生率会上升,因此临床积极监测血浆水平变化对预防、诊断及治疗静脉血栓栓塞症具有重要意义。

过表达连接子蛋白40(Cx40)通过引起细胞周期阻滞抑制H9c2大鼠心肌细胞增殖

目的 建立过表达连接子蛋白40(Cx40)的H9c2心肌细胞稳定株,初步探讨慢病毒载体介导的Cx40蛋白过表达对H9c2细胞增殖的影响及其相关机制。方法 采用实时定量PCR从H9c2细胞株扩增Cx40基因片段,与慢病毒载体质粒pLVX-IRES-Puro连接,获得重组pLVX-Flag-Cx40表达载体。通过与包装质粒共转染人胚肾HEK293T细胞,获得携带Flag-Cx40的重组慢病毒颗粒。感染的H9c2细胞经嘌呤霉素(puromycin)筛选出稳定表达株(H9c2-Flag-Cx40细胞)。采用Western blot法检测Cx40蛋白表达情况;通过CCK-8法检测Cx40对H9c2细胞增殖的影响;流式细胞术检测细胞周期的变化;实时定量PCR检测细胞周期蛋白D1(cyclin D1)的mRNA表达;Western blot法检测cyclin D1蛋白表达;免疫共沉淀(Co-IP)实验检测H9c2细胞Cx40和Yes相关蛋白(YAP)的相互结合情况;分离胞质、胞核蛋白,利用Western blot法检测Cx40对YAP细胞定位的影响。结果 测序结果显示成功构建重组pLVX-Flag-Cx40表达载体,Flag-Cx40重组慢病毒可在H9c2细胞过表达,H9c2-Flag-Cx40稳定细胞株构建成功。与对照组相比,过表达Cx40明显降低H9c2细胞的增殖速率,细胞周期阻滞在G0/G1期,cyclin D1表达量降低。H9c2-Flag-Cx40稳定转染细胞的胞质中YAP表达量明显增多,而在胞核中的表达量明显减低,Cx40通过在胞质中与YAP结合,阻止其进入细胞核发挥转录共激活作用。结论 慢病毒介导Cx40基因过表达使H9c2细胞的细胞周期阻滞在G0/G1期,并抑制其增殖。

生理病理状态下心肌代谢方式转变的研究进展

心肌功能障碍往往与代谢变化密切相关,因此对代谢的研究为心肌疾病的治疗提供了有效的依据和线索。本文总结了生理、病理进程中心肌代谢方式的差异、分子机制相关研究进展以及针对疾病进程中重要靶点的药物,以期为心血管疾病的防治提供新思路。

中老年人群血清同型半胱氨酸水平与肾功能指标的关系研究

目的 研究中老年人群血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与肾功能指标的关系,为预防肾衰竭及减慢肾功能恶化提供科学临床证据。方法 收集259例中老年人群资料进行回顾性研究,血同型半胱氨酸水平≤10μmol/L作为对照组(85例),血同型半胱氨酸水平>10μmol/L作为病例组(174例)。两组均进行同型半胱氨酸、尿酸、肌酐、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇检测。记录生化指标结果 ,建立线性回归预测模型,比较并分析病例组与对照组血清肌酐水平及其相关性。结果 所有研究对象血清肌酐为(91.00±23.07)μmol/L,血清同型半胱氨酸为(11.49±2.78)μmol/L,尿酸为(367.36±83.21)μmol/L,收缩压为(127.73±16.26)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压为(74.91±10.10)mm Hg,空腹血糖为(5.65±1.08)mmol/L,糖化血红蛋白为(6.13±0.63)%,低密度脂蛋白胆固醇为(2.72±0.95)mmol/L。病例组血清肌酐(94.35±25.15)μmol/L高于对照组的(84.15±16.17)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清肌酐与同型半胱氨酸呈正相关(r=0.387,P<0.05)。血清肌酐值14.6%由血清同型半胱氨酸决定,血清肌酐值85.4%由其他因素解析。把年龄、血尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸等因素进行多元线性回归分析(方法 :Stepwise, enter≤0.05, Remove≥0.1),可发现R2逐渐升高,根据在控制血压及血糖情况下,血清肌酐值25.3%由年龄、尿酸、同型半胱氨酸共同决定,同型半胱氨酸与血清肌酐值的一元线性回归模型、其他变量的多元性线性回归模型,差异有统计学意义(P<0.05),回归模型有意义,并可得出该多元回归方程为Y(肌酐)=2.191×1(同型半胱氨酸)+0.581×2(年龄)+0.066×3(尿酸),回归系数均有意义。结论 高同型半胱氨酸血症是肾功能不全的危险因素,单用同型半胱氨酸水平无法准确预测肾功能疾病,降低血同型半胱氨酸水平对预防肾功能减退及减缓肾衰竭进展可能有意义。

可吸收抗菌封套的临床应用经验

目的探讨可吸收抗菌封套在预防心血管植入型电子器械(CIED)患者感染的可行性。方法本研究为回顾性、病例对照研究,选取2022年5月至2023年9月香港大学深圳医院心血管医学中心接受可吸收抗菌封套(TYRX)的CIED植入术患者,术前0.5 h预防性使用抗生素,术中规范无菌操作,术中以可吸收抗菌封套包覆CIED,观察CIED相关感染及手术相关并发症发生情况。结果共纳入22例患者,其中男13例,年龄(68.17±11.06)岁。随访(7.9±5.6)个月,未观察到CIED感染、CIED系统和手术相关并发症,未观察到因可吸收抗菌封套聚合物或抗生素过敏而导致的并发症及死亡。结论可吸收抗菌封套能够在一定程度上预防感染,且不增加并发症。

国产第3代磁悬浮左心室辅助装置植入同期行二尖瓣成形术的早中期临床结果分析

目的:对比分析国产第3代磁悬浮左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)植入是否同期行二尖瓣成形术(mitral valvuloplasty,MVP)的早、中期临床结果。方法:选取13例接受LVAD植入并合并术前中重度二尖瓣反流的终末期心力衰竭患者,根据是否同期行MVP分为LVAD+MVP组9例和LVAD组4例。对比分析两组患者的基线资料、手术资料和早、中期随访资料。结果:与LVAD组相比,LVAD+MVP组手术数量显著增多(P<0.01),手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中出血量、术后呼吸机使用时间和住院时间均有所增加,ICU停留时间有所减少,但均差异无统计学意义。LVAD组1例患者术后早期死亡,两组术后早期病死率、并发症发生率比较均差异无统计学意义。术后成功随访12例患者,随访时间6~58个月,随访期间无患者死亡,NYHA心功能分级均为Ⅰ~Ⅱ级。与LVAD组相比,LVAD+MVP组术后1、3个月肺动脉收缩压均显著较低(均P<0.05)。两组术后中重度二尖瓣反流、中重度三尖瓣反流、再入院率及早中期并发症发生率比较均差异无统计学意义。结论:国产第3代磁悬浮LVAD植入同期行MVP是安全且可行的,术后早、中期血流动力学更好。同期行MVP对LVAD患者术后早、中期病死率、再入院率和并发症发生率可能无明显影响。

NLR联合LDL-C/HDL-C比值与ACS患者冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的:分析中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(LDL-C/HDL-C)与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性。方法:选择2017年1月至2020年6月中国科学技术大学附属第一医院和安徽医科大学附属医院因胸痛诊断ACS并接受急诊冠脉造影的患者。收集患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、既往史以及入院时急诊血常规指标〔中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、NLR、单核细胞计数(MON)、嗜酸粒细胞计数(EOS)、嗜碱粒细胞计数(BAS)、红细胞计数(RBC)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)〕和血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、LDL-C、HDL-C、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)〕以及冠脉造影检查等资料。采用冠脉Gensini评分评定冠脉造影结果,根据Gensini评分将患者分为对照组(Gensini评分=0分,55例)和研究组(Gensini评分>0分,889例);再将研究组患者分为低评分组(Gensini评分<66分,419例)和高评分组(Gensini评分≥66分,470例)。比较各组间上述指标的差异;采用线性分析有统计学意义的变量与Gensini评分之间的相关性;采用Logistic回归分析得到联合诊断因子(NLR联合LDL-C/HDL-C比值),绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估NLR联合LDL-C/HDL-C比值预测ACS患者冠脉病变严重程度的预测价值;采用多因素线性回归分析建立NLR、LDL-C/HDL-C比值与Gensini评分之间的预测模型。结果:最终纳入944例ACS患者。对照组和研究组的性别、年龄、BMI、高血压、糖尿病、吸烟史、NEU、LYM、MON、EOS、RDW、TC、HDL-C、LDL-C、NLR、LDL-C/HDL-C比值比较差异均有统计学意义;低评分组和高评分组的BMI、高血压、糖尿病、吸烟史、NEU、LYM、MON、EOS、TG、TC、HDL-C、LDL-C、NLR、LDL-C/HDL-C比值比较差异均有统计学意义。线性回归分析显示,与其他指标相比,研究组NLR和LDL-C/HDL-C比值与Gensini评分之间的相关性更强(r值分别为0.634、0.663,均P<0.05)。将与Gensini评分相关的指标进行二元Logistic回归分析,结果显示,NEU、LYM、HDL-C和LDL-C是ACS患者冠脉狭窄的独立危险因素〔优势比(OR)分别为0.189、10.309、13.993、0.251,95%可信区间(95%CI)分别为0.114~0.313、4.679~22.714、3.402~57.559、0.121~0.519,均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,NLR联合LDL-C/HDL-C比值预测ACS患者冠脉病变严重程度的预测价值更高〔ROC曲线下面积(AUC)为0.952,95%CI为0.935~0.969〕,当截断值为-3.15时,敏感度为98.20%,特异度为81.60%。根据多因素线性回归分析结果,建立NLR、LDL-C/HDL-C比值与Gensini评分之间的预测模型,其公式为Gensini评分=-7.772+15.675×LDL-C/HDL-C比值+8.288×NLR(R2=0.862)。结论:ACS患者入院时急诊NLR联合LDL-C/HDL-C比值与Gensini评分之间有明显相关性,对ACS患者冠脉严重程度有一定预测价值,可以成为评估ACS患者冠脉病变严重程度的预测因子。