临床分离的铜绿假单胞菌的分布及耐药性变迁

目的目前全球抗菌药物滥用情况非常严重,多重耐药菌大量出现,为了了解目前铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)的临床分布及耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集广州医学院第五附属医院2008～2011年住院患者标本共分离铜绿假单胞菌530株,采用微生物分析仪MicroScan autoSCAN4进行细菌鉴定及药敏试验,并用WHONET 5.4对其耐药性进行分析。结果临床分离的530株铜绿假单胞菌中,分离菌株占前三位标本是痰标本、中段尿标本和分泌物标本,分别占42.3%、32.1%和20.0%。分离菌株对抗菌药物耐药率较低的有亚胺培南(6.79%)、阿米卡星(7.92%)、妥布霉素(10.94%)、哌拉西林/他唑巴坦(12.08%),耐药率由高到低的分别是:头孢曲松>头孢噻肟>左氧氟沙星>替卡西林/克拉维酸>环丙沙星>氨曲南=哌拉西林=头孢他定>头孢吡肟=庆大霉素>哌拉西林/他唑巴坦>妥布霉素>阿米卡星>亚胺培南。结论铜绿假单胞菌是医院感染的重要病原菌,经常监测常见的病原菌的分布及耐药性分析,了解其临床分布和进行药敏试验,减少多重耐药菌的产生,延长抗菌药物使用寿命,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。

一种鉴定阴道加特纳菌的简便方法

目的通过与仪器法相比较,提供一种简便又经济的鉴定阴道加特纳菌的方法。方法收集香港大学深圳医院和北京大学深圳医院共112份宫颈分泌物标本,分别用药敏纸片扩散法和仪器法两种方法进行细菌鉴定。结果用药敏纸片扩散法与仪器法的结果完全一致,用药敏纸片扩散法和仪器法均做出了相同标本的相同结果,42例阴道加特纳菌,70例非阴道加特纳菌。结论药敏纸片扩散法是一种简便又经济的鉴定阴道加特纳菌的方法,可以用药敏纸片法代替仪器法进行阴道加特纳菌的鉴定。

UF-500i尿沉渣分析仪细菌计数在指导临床送检尿培养中的作用

目的通过UF-500i全自动尿沉渣分析仪(简称UF-500i)对中段尿中的细菌进行定量分析,指导临床合理送检中段尿培养标本,合理使用抗生素。方法对700例新鲜中段尿标本做细菌培养菌落计数和UF-500i尿沉渣分析仪细菌计数进行比较。结果 122例UF-500i细菌计数>1000/μl时,细菌培养达到鉴定标准;569例细菌计数<100/μl时,细菌培养无菌生长或仅有几个菌落生长,培养未达到鉴定标准,判为阴性;有9例细菌计数介于100～1000/μl时,细菌培养3例阳性,6例阴性。结论当UF-500i检测出细菌数>1000/μl时可送检中段尿做细菌培养,以指导临床合理用药;UF-500i检测出细菌数<100/μl时无需送检中段尿培养;而当UF-500i检测出细菌数介于100～1000/μl时,可根据临床和UF-500i的另一些参数如WBC(白细胞)、NIT(硝酸盐)和尿沉渣涂片革兰染色镜检细菌来决定是否需要培养。

狼疮样抗凝物质对正常妊娠妇女凝血功能的影响

目的分析狼疮样抗凝物质对正常妊娠妇女凝血功能的影响。方法选取42例正常妊娠妇女和38例正常非妊娠妇女作为研究对象,检测两组女性狼疮样抗凝物质水平及凝血功能。结果与对照组相比,观察组狼疮样抗凝物质、纤维蛋白原含量明显升高(P<0.05),凝血酶原时间与活化部分凝血酶原时间明显降低(P<0.05)。观察组狼疮样抗凝物质和纤维蛋白原含量呈正相关,与凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间呈负相关。结论妊娠女性狼疮样抗凝物质明显增多,且女性血液凝固性升高与之有一定关系。

糖尿病视网膜病变患者血清Lp-PLA2水平的影响因素分析

目的:探讨影响糖尿病视网膜病变(DR)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的相关因素。方法:选取2015-09/2017-09我院内分泌科收治的2型糖尿病患者174例为研究对象,根据眼底检查结果分为无糖尿病视网膜病变(NDR)组、非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组及增生性糖尿病视网膜病变(PDR)组3组,收集并比较三组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、血压、血糖、血脂、血管内皮生长因子(VEGF)、C反应蛋白(CRP)及Lp-PLA2水平等临床资料。结果:三组患者的糖尿病病程、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、VEGF、CRP、Lp-PLA2比较,差异均有统计学意义(P <0. 05); NPDR组患者血清TG、TC、HDL-C及CRP水平与NDR组患者比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05),而PDR组患者各项生化指标与NDR组患者比较,差异均有统计学意义(P <0. 05); PDR组患者VEGF、CRP、Lp-PLA2均较NPDR组患者显著升高,差异均有统计学意义(P<0. 05)。Pearson相关分析发现,血清Lp-PLA2与患者年龄、糖尿病病程、2hPG、TG、VEGF、CRP呈正相关;回归分析发现,血清Lp-PLA2与糖尿病病程、血清VEGF水平呈显著正相关。结论:DR患者血清Lp-PLA2水平显著升高,其水平与糖尿病病程、血清VEGF水平呈正相关,可作为DR诊断的参考指标。

FVa及NBEAL2基因突变致灰色血小板综合征1例

1病例资料2019年12月香港大学深圳医院收住1例男性患儿,13岁,因血小板减少1周入院。该患儿体检时发现血小板减少,测血小板34×109/L,无活动性出血。既往病史及家族病史无特殊。查体:全身皮肤无出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺检查无异常,腹部平软,肝脾肋下未及,神经系统检查无异常。凝血功能、抗核抗体、腹部B超、颅脑CT无异常,FVa:61.7%(正常70%~120%)。

代谢综合征及其相关指标与结直肠腺瘤发生的关系

目的探讨代谢综合征及其相关指标与结直肠腺瘤发生的关系。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月间在香港大学深圳医院接受结肠镜检查的289例患者临床资料，其中130例结肠镜检查未发现异常（正常组）；159例经病理证实为结直肠腺瘤（腺瘤组）。比较两组患者代谢综合征相关指标（包括体质指数、腰围、臀围、血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白、胆固醇）的水平，并分析代谢综合征及其相关代谢性疾病与结直肠腺瘤发生的关系。结果两组患者在性别、年龄、吸烟史、长期饮酒史、规律运动、结直肠癌家族史及长期服用非甾体类抗炎药物史方面的差异均无统计学意义（P〉0．05）。与正常组相比，腺瘤组患者的体质指数大[（23．5±3．2）kg／m^2比（22．7±2．8）kg／m^2，t=1．97，P=0．050]，腰围长[（83．4±10．3）cm比（79．6±13．8）cm，t=2．46，P=0．015]，血清高密度脂蛋白[（1．3±0．3）mmol／L比（1．2±0．3）mmol／L，t=2．03，P=0．044]及胆固醇水平高[（5．4±1．O）mm0L／L比（5．0±1．1）mmol／L，t=2．39，P=0．018]；而两组患者臀围、腰围臀围比、空腹血糖及甘油三酯水平的差异均无统计学意义（均P〉O．05）。代谢综合征[69．8％（37／53）比51．7％（122／236），P=0．017]、超重或肥胖[65．1％（56／86）比50．7％（103／203），P=0．025]、高血压[67．3％（37／55）比52．1％（122／234），P=0．046]及高胆固醇血症[66．7％（64／96）比49．2％（95／193），P=0．005]患者结直肠腺瘤发生率明显更高。结论代谢综合征患者发生结直肠腺瘤的风险增加，其机制可能与血清胆固醇和高密度脂蛋白水平升高所致的胆固醇分解代谢增强有关。有必要加强对代谢综合征，尤其是中心型肥胖及高胆固醇血症的人群进行结肠镜筛查，以早期发现、早期治疗结直肠腺瘤。

结肠黑变病对结直肠息肉的影响

目的研究结肠黑变病对结肠息肉发生率、病理类型等的影响。方法回顾性分析自2012年8月至2015年12月在我院经全结肠镜诊断的结肠黑变病98例,组成黑变病组;随机选取结肠镜诊断无结肠黑变病252例,组成非黑变病组。比较两组一般情况、结肠息肉发病率、息肉病理类型等。结果结肠黑变病II度、III度累及全结肠的比例分别为71.0%、78.6%,高于黑变病I度的50.9%(P=0.01)。结肠黑变病组结肠息肉发现率达40.8%,远高于非结肠黑变病的23.0%(P=0.001),而且黑变病组在横结肠、降结肠、盲肠及全结肠≥3个部位发现结肠息肉的比例均高于非黑变病组,P均<0.05,但两组息肉中腺瘤的比例分别为80%、67.9%(P=0.117),差异无统计学意义。黑变病I、II、III度在息肉检出率、息肉病理类型的比较上,均P>0.05,差异无统计学意义。左半结肠为主型、右半结肠为主型、全结肠型黑变病在息肉检出率、息肉病理类型的比较上,也均P>0.05,差异无统计学意义。结论结肠黑变病患者结肠息肉发生率高,需加强对结肠黑变病患者肠镜筛查,预防结直肠癌发生。结肠黑变病的病变程度、部位对结肠息肉的检出率、病理类型无影响。

结直肠腺瘤患者人体组成特点

目的人体组成对结直肠腺瘤发病的影响尚不明确。本研究应用生物电阻抗分析(bioelectrical impedance analysis,BIA)检测结直肠腺瘤患者的人体组成,分析结直肠腺瘤的人体组成特点。方法回顾性分析2014-01-01-2015-06-01香港大学深圳医院无症状行结肠镜筛查的患者292例,依据肠镜检查及息肉病理结果分为结直肠腺瘤组158例和正常对照组134例。记录吸烟、饮酒和药物服用史等,测量身高、体质量、腰围和臀围;应用BIA检测研究对象身体组成,比较结直肠腺瘤组与正常对照组在人体组成的差别,分析人体组成对结直肠腺瘤发病的影响。结果结直肠腺瘤组腰围平均为(83.3±10.4)cm,高于正常对照组的(79.2±14.1)cm,P=0.015。在人体组成上,结直肠腺瘤组体脂率平均为(28.3±6.97)%,高于正常对照组的(26.2±6.41)%,P=0.034。结直肠腺瘤组腰臀脂肪比平均为0.91±0.065,正常对照组平均为0.88±0.059,P=0.024。结直肠腺瘤组患者体脂率超标的比例为75.9%,高于正常对照组的59.7%,P=0.003。结直肠腺瘤组腰臀脂肪比超标的比例为68.8%,正常对照组为56.7%,P=0.041。结论结直肠腺瘤患者腰围增加,人体组成以体脂率和腰臀脂肪比升高为特征。