新媒体时代皮肤科临床实践与专业科普相结合的教学改革探索与实施

目的探讨在新媒体时代,将临床见习与专业科普有效结合应用于皮肤科本科教学。方法选取2020级深圳大学临床医学五年制本科56名学生作为研究对象,随机选择分为研究组和对照组,每组28名学生。对照组学生采用传统教学法(LBL)完成《皮肤性病学》教材的核心理论课和临床见习。研究组学生采用核心理论课授课时侧重引导学生概述疾病的诊治重点及注意事项;随后采用问题为导向的教学法(PBL)辅助皮肤科科普视频,提高学生分析和解决问题的能力,从而引导学生如何面向患者进行科普;最后采用实例教学法(CBL),结合见习期间教师的示范,让学生面向患者进行疾病的宣教和科普。结果对照组理论课考试为(82.56±7.11)分,研究组为(86.85±5.53)分,研究组成绩明显高于对照组(P<0.05)。迷你临床演练评估(mini-CEX)成绩,研究组学生在面谈技巧、专业素质、临床判断、沟通能力、整体表现5个方面的考核成绩分别为(8.04±1.33)分、(8.10±1.04)分、(7.13±1.08)分、(8.44±1.28)分、(8.45±1.88)分,均明显高于对照组(P<0.05)。研究组学生临床见习期间,面对真实门诊患者完成疾病科普,患者满意度调查问卷平均分均为4分以上。结论本次教改项目旨在将核心理论、临床见习、专业科普有机的结合,有效的提高了理论考试成绩、临床实践能力以及与患者沟通的能力,激发学生的主能动性,提高教学效果,可进一步推广到其他学科的教学工作。

皮肤科门诊女性痤疮患者的心理状态及生活质量调查

目的:调查皮肤科门诊青春期及成人期女性痤疮患者心理状态与生活质量情况。方法:收集2020年1月至2021年1月就诊于香港大学深圳医院皮肤科门诊的689例女性痤疮患者,调查广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)及痤疮特异性生活质量(AQOL)的得分情况;并按照年龄分组,评估青春期组及成人组心理状态和生活质量的差异。结果:女性痤疮患者中46.30%的患者有抑郁情绪,47.60%的患者有焦虑情绪,AQOL平均得分为68.90±27.40。两组间焦虑、抑郁比例及AQOL评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:痤疮对女性患者心理状态和生活质量产生明显的负面影响,青春期与成人期患者无明显区别。

基于^(18)F-FDG PET的帕金森病脑葡萄糖代谢特征的纵向研究

目的建立帕金森病(PD)不同时期的脑葡萄糖代谢模式,分析目标感兴趣区(ROI)随时间的变化规律,探讨不同时期ROI与认知或运动的关系。资料与方法收集帕金森进展标志物研究项目在线数据2010年6月—2022年9月42例早期PD患者的临床数据,并在基线、12、24、36和48个月行FDG PET成像。从该数据库中获得8例与PD患者同期的健康志愿者(对照组)数据。评估PD患者脑葡萄糖代谢的纵向变化及PD相关的脑区ROI与平均统一帕金森病评定量表评分的关系。结果PD患者位于额叶和顶叶联合区的活动相对减少,小脑、壳核和扣带回的活动相对增加。PD患者尾状核、壳核、苍白球和小脑的ROI最初高于对照组,随后下降;而扣带回、黑质的ROI与之相反。壳核、苍白球和尾状核代谢活性在36个月时与平均统一帕金森病评定量表评分呈正相关(r=0.6595、0.6787、0.7167,P均<0.05),而在24个月时呈负相关(r=-0.5418、-0.8789、-0.8876,P均<0.05)。结论本研究获得了早期PD的18F-FDG成像结果的5年纵向数据,PD患者尾状核、壳核和苍白球的糖代谢活性与平均统一帕金森病评定量表评分具有相关性。

艾拉-光动力疗法在皮肤肿瘤中的治疗进展

光动力疗法（Photodynamic therapy,PDT）是指在一定光敏剂参与下,使肿瘤组织选择性摄取光敏剂,并储于肿瘤细胞内,经适当能量和波长的光激发后,光敏剂被激活而产生光敏效应,使肿瘤细胞或生物分子发生机能和形态变化、受伤、凋亡、坏死,从而达到治疗目的。5-氨基酮戊酸（5-aminolevulinic acid,5-ALA）是一种第二代光敏剂。

参与真菌形态及毒力形成的信号转导通路的研究进展

自然界中,无论单细胞还是多细胞生物,都是通过信号通路与周围环境相互作用来维持自身的稳态和生理状态,真菌也是利用其信号系统来感应外界环境的变化并调控繁殖、发展和毒力,信号转导系统是一个多因素共同参与的极其复杂的过程。真菌通过其信号传导系统(主要有双组份信号传导系统、MAPK信号系统、c AMP-PKA信号系统)感受并将变化了的环境信号因子级联传递至细胞内,引起特定的基因表达,参与调控细胞生长、发育、分裂和分化等诸多生理及病理过程,并在基因表达调控和细胞质功能活动中发挥作用。对这些传导通路的了解不仅有助于阐明各通路在病原真菌毒力调控过程中的作用机制,而且还为寻找新的抗真菌药物的作用靶点提供帮助。该文将综述真菌中几种重要信号转导通路的研究进展。

合并一种自身免疫性疾病的白癜风患者临床分析

白癜风为一种常见的局限或泛发性皮肤黏膜色素脱失性皮肤病。病因尚未明确,考虑可能与遗传、自身免疫、黑素细胞自身破坏等因素相关。通过大量临床实践发现,此病患者易合并其他自身免疫性疾病,如斑秃、银屑病、甲状腺疾病等。本文通过收集整理合并不同自身免疫性疾病的白癜风患者临床数据,进行回顾性分析比较,并做统计学分析,以探讨白癜风与其他自身免疫性疾病是否存在关联。

双相真菌形态转换与致病性关系的研究进展

皮炎芽生菌（ Blastomyces dermatitidis）、荚膜组织胞浆菌（ Histoplasma capsulatum ）、粗球孢子菌（ Coccidioides immitis）和巴西副球孢子菌（ Paracoccidioides immitis ）、马尔尼菲青霉菌（ Penecillium marneffei）、申克孢子丝菌（ Sporothrix schenckii）均属于双相型真菌，在温度的诱导下其菌丝相、酵母相可相互转化，致病相为酵母相，主要通过吸入途径或皮肤黏膜的破损而感染人类［1］，在免疫受损和免疫正常者均可引起真菌病。其形态转换的机制目前尚不清楚，该机制受到国内、外学者的广泛关注，被认为与致病性密切相关。

老年过敏性紫癜42例临床分析

目的探讨老年过敏性紫癜患者的临床表现、实验室检查、治疗及预后。方法回顾性分析本院收治的42例60～81岁老年过敏性紫癜患者的临床资料。结果42例老年过敏性紫癜患者中，发病高峰为4。7月。皮疹泛发周身23例（54．76％），关节受累7例（16．67％），消化道受累8例（19．05％），肾脏受累28例（66．67％），6～12个月后尿常规检查结果恢复正常为11例（39．29％）。合并感染9例（21．43％），贫血28例（66．67％），低蛋白血症17例（40．48％）。每天予泼尼松20—130mg治疗14例（33．33％）。应用雷公藤多甙片20-60mg治疗3例（7．14％），应用沙利度胺片50-100mg治疗2例（4．76％）。住院10-46d，平均17．35d。结论老年过敏性紫癜患者皮疹易泛发周身，肾脏比关节和消化道更易受累，且不易恢复。患者易合并低蛋白血症，且病程较长，必要时需加用激素及免疫抑制剂等控制病情。

一种适于丝状真菌基因RNA干扰方法的研究

目的获得一种适于丝状真菌基因研究用的、由根癌农杆菌介导的RNA干扰方法。方法采用基因重组及菌株干扰体系筛选的方法。结果获得适于根癌农杆菌转染的重组载体PCB309-pfgrt,并将其成功用于对孢子丝菌双组份信号组氨酸蛋白激酶DRK1基因的干扰中。结论该方法优化了根癌农杆菌的转化体系,解决了丝状真菌RNA干扰载体构建困难及干扰效率低下的难题,在丝状真菌基因功能及遗传转化研究方面具有广泛的应用前景。

类天疱疮患者的凝血功能异常及其机制

大疱性类天疱疮(BP)是一种机体产生抗皮肤基底膜带抗体导致真表皮分离引起的皮肤水疱大疱性皮肤病,可累及黏膜。临床工作中发现,BP患者合并血栓和出血等疾病的可能增加,但目前关于BP与凝血的关系尚未明确。国内外研究显示,BP既可合并凝血功能亢进导致血栓风险提高,也可能出现抗凝血因子抗体,导致出血风险提高。BP患者发生出凝血疾病,可能与嗜酸性粒细胞、抗凝血因子抗体、纤溶系统亢进或抑制有关。

双相型真菌形态转化和致病机制的研究进展

双相型真菌是一类特殊类型的致病真菌,在不同环境下具有不同的形态,其中温度是诱发其发生形态转换的一个中心因素,在室温条件下为以腐生方式生长的菌丝相,在37℃或人体中转化为具有致病能力的酵母相[1]。这种形态转换极有可能是其致病机制的关键。因此对双相型真菌致病机制的研究有利于这一类疾病的进一步防治。由菌丝相转换为酵母相的形态转化是双相型真菌具有致病能力的必备条件[2]。

度普利尤单抗治疗特应性皮炎患者过程中眼表不良事件研究现状

特应性皮炎是一种慢性复发性炎症性皮肤病,度普利尤单抗是一种单克隆抗体,其与细胞表面白细胞介素(IL)-4α受体结合阻断IL-4及IL-13的信号通路,治疗中到重度特应性皮炎。结膜炎及睑缘炎的发病率升高是其治疗过程中较常见的不良事件,其发生的机制尚不明确,推测可能与眼表黏膜免疫调节异常、屏障功能受损以及蠕形螨定植有关。本文就度普利尤单抗治疗特应性皮炎过程中眼表症状流行病学、临床特征以及治疗方案进行综述,分析目前该药物引起眼表不良事件研究中存在的不足,深入探索发病机制的方向以及诊治的相关注意事项。

长期佩戴口罩诱发及加重痤疮24例临床分析

目的COVID-19期间佩戴口罩诱发或加重痤疮的临床特点分析。方法2020-04-01至2020-05-10我们收集24例因口罩诱发或加重的痤疮患者的人口学特征、病程、疾病严重程度、症状、特征、口罩佩戴时长、皮损数量等特点。采用相关性分析统计皮疹量及佩戴口罩时长相的关性。结果2020-04-01至2020-05-10诱发或加重的痤疮患者男女比例(1:3),年龄21-36岁(25±3),病程1-120月(38±37),佩戴口罩时长2-12小时(7±3),皮疹个数3-69个(31±18),初发5例、复查10例、加重9例,采用相关性分析统计痤疮严重程度与佩戴口罩相关性,结果显示痤疮严重程度及皮疹数量与戴口罩总时间无显著相关性(p>0.05)。结论疫情期间因佩戴口罩诱发或加重的痤疮均表现为I-III度痤疮,且严重程度(皮损数量)与戴口罩总时间无显著相关性。瘙痒和皮脂溢出为常见临床症状,颊部丘疹为最常见体征,多以粉刺为主。

中西医结合治疗手足血虚风燥型湿疹的临床研究

目的研究咪唑斯汀联合祛风止痒口服液及养血润燥洗剂在治疗手足血虚风燥型湿疹的疗效。方法选取符合手足血虚风燥型湿疹的患者90例,随机分为对照A组、对照B组及治疗C组,各30例。对照A组采用咪唑斯汀联合丁酸氢化可的松乳膏治疗;对照B组采用祛风止痒口服液联合养血润燥洗剂熏洗治疗;治疗C组为对照A、B两组用药联合使用。比较3组治疗前后积分变化及临床疗效评估。结果治疗2、4 w后,治疗C组分别与对照A、B两组积分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照A、B两组积分比较,差异无统计学意义;治疗C组、对照A组两组间及治疗C组、对照B组两组间分别治疗2、4 w后总有效率及复发率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论唑斯汀缓释片联合祛风止痒口服液及养血润燥洗剂熏洗治疗手足血虚风燥型湿疹有确切疗效,复发率低,值得临床应用。

学龄前儿童25羟基维生素D生物学参考区间的建立及其人群分布特征研究

目的 了解本地区学龄前儿童25羟基维生素D[25-hydroxyvitamin, D 25(OH)D]的人群分布特征,制定适合本地区学龄前儿童25(OH)D的生物学参考区间,为学龄前儿童健康检查提供参考依据。方法 收集2021年5月至12月深圳市宝安区石岩街道幼儿园健康检查标本,采用胶乳免疫比浊法使用贝克曼AU5800全自动生化仪检测25(OH)D。结果 3 785名学龄前儿童的25(OH)D检测结果呈偏态分布;男、女性别间差异有统计学意义(P<0.05),男孩血浆中25(OH)D水平高于女孩;不同年龄组间差异有统计学意义(P<0.05),随着年龄增长,幼儿25(OH)D水平呈下降趋势(P<0.05);制定的学龄前25(OH)D生物学参考区间为9.1~34.9ng/mL;参考国际、国内多数机构和专家共识(医学决定水平),本研究中52.4%的学龄前儿童VD正常,VD不足的占40.0%,VD缺乏的占7.6%。结论 基于本地区人群分布特征数据的研究建立的25(OH)D生物学参考区间具有重要的临床应用价值。

日常护肤习惯与玫瑰痤疮发病风险研究

目的:探讨日常护肤习惯与玫瑰痤疮发病的相关性。方法:对我院面部皮炎专诊的玫瑰痤疮患者和非玫瑰痤疮患者进行日常护肤习惯的问卷调查,采用卡方检验比较两组在性别、年龄、护肤步骤数、洁面次数、是否每天使用面膜和酸类产品等因素的差异,采用二元Logistic回归方法分析玫瑰痤疮发生的独立危险因素。结果:收到有效问卷487份,其中144例为玫瑰痤疮,343例为非玫瑰痤疮。性别差异、每天护肤步骤数是否≥4步、是否每天外敷面膜以及是否每天外用酸类产品在两组间差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示女性(OR=4.46,P<0.01)、每天外敷面膜(OR=1.99,P=0.04)、每天外用酸类产品(OR=11.39,P=0.04)是发生玫瑰痤疮的独立危险因素。结论:不恰当的日常皮肤护理习惯可能增加玫瑰痤疮的发病风险。

5例SAPHO综合征的临床特点

目的:了解SAPHO综合征的临床特点。方法:回顾分析2014年9月至2020年1月香港大学深圳医院皮肤科确诊的5例SAPHO综合征患者的临床资料,包括患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗及转归等信息。结果:5例患者均出现掌跖脓疱,其中1例伴急性泛发性发疹性脓疱病、1例伴痤疮、1例受累骨关节局部皮肤红肿。关节表现:5例均出现胸锁关节受累,3例伴外周大关节受累,1例伴骶髂关节受累,1例伴颅骨受累。内脏表现:2例出现无菌性肺炎,其中1例发生肺栓塞,同时伴胆汁淤积、胸膜炎、脑膜炎、淋巴结肿大。影像学表现:5例骨同位素扫描均出现放射性核素摄取异常增高。结论:SAPHO综合征临床表现多样,除皮肤、骨关节受累外还可累及内脏,肺脏为主要受累器官。

初探Ste-20激酶在调控孢子丝菌双相生长过程中的作用

目的初步研究Ste-20激酶在调控孢子丝菌双相转换过程中的作用。方法采用RNA干扰技术构建Ste-20基因沉默株,通过不同温度下的培养,观察、分析Ste-20基因干扰后对孢子丝菌在双相转换过程的影响,进一步分析Ste-20激酶在孢子丝菌中调控双相转换过程中的作用。结果 Ste-20干扰后,与标准株相比干扰菌株生长速度明显下降,往酵母相转变时细胞壁变得不完整,形态也发生变化。结论 Ste-20激酶在调控孢子丝菌双相生长过程中起一定的作用。

获得性婴儿锌缺乏症1例

婴儿锌缺乏症分为遗传性锌缺乏症[即肠病性肢端皮炎(acrodermatitis enteropathica, AE)]与获得性锌缺乏症(acquired zinc deficiency)[也称暂时性症状性锌缺乏(transient symptomatic zinc deficiency, TSZD)],后者发病率较前者高,但国内对获得性锌缺乏症认识尚缺乏,常将有AE样皮疹且有低血锌的患儿直接诊断为AE;。我们对1例锌缺乏症患儿的SLC39A4基因进行检测以鉴别AE与TSZD。

甲氨蝶呤治疗免疫相关性皮肤病专家共识

甲氨蝶呤是治疗免疫相关性皮肤病的常用药物。为规范甲氨蝶呤在免疫相关性皮肤病治疗中的应用,中国医师协会皮肤科医师分会自身免疫病专业委员会以国内外甲氨蝶呤的研究成果为基础,组织国内皮肤病专家共同讨论制定了本共识。主要内容包括甲氨蝶呤的作用机制,在银屑病、结缔组织病、自身免疫性大疱病、血管炎及皮肤T细胞淋巴瘤的治疗应用,不良反应及使用中注意事项,以及甲氨蝶呤在特殊人群的应用。