深圳市成年男性超声骨密度检测结果分析

目的：了解深圳地区16~80岁正常成年男性超声骨密度状况;探讨成年男性超声骨密度随年龄变化的规律及与身高、体重、体重指数的关系。材料与方法：选择16~80岁深圳居住的319例正常男性为检测对象,以每五岁分组共分为13组,用定量超声骨密度仪（QUS）测定受检者足跟部骨密度（BMD）值,同时测量受检者体重、身高、体重指数。结果：16~80岁健康男性BMD值随年龄增长变化超声骨密度逐渐减低,骨峰值年龄出现在第2组（即21~25岁）组和第3组（即26~30岁）组,除了第2组与第6、7、8、11、12、13组比较有统计学意义,第3组与第11、12、13组比较有统计学意义,第13组与第1、2、3、4、5、10组比较有统计学意义外,其它各组之间比较均无统计学意义。年龄与BMD呈负相关（r=-0.223）,身高与BMD呈正相关（r=0.112）,体重、体重指数和BMD变化无相关性（分别r=0.076,P〉0.05;r=0.030,P〉0.05）。结论：深圳地区成年男性超声骨密度值随年龄增长呈下降趋势,本研究获得的BMD值将为确定我国成年男性超声骨密度的参考值和骨质疏松症的诊断标准提供重要的参考依据。

血糖控制效果对妊娠期糖尿病患者胎儿心脏超声参数的影响

目的:探究妊娠期糖尿病患者胎儿心脏超声参数及血糖控制效果对其影响程度。方法:选取2020年6月—2022年12月期间香港大学深圳医院收治的40例妊娠期糖尿病孕妇为观察组,并选择同阶段的40名健康孕妇为对照组。检测及比较两组胎儿的心脏结构参数(室间隔厚度、左右心房内径、左右心室内径)及功能参数(左、右室短轴缩短率、左室射血分数、二尖瓣及三尖瓣血流指标),并比较观察组中不同血糖控制效果者的检测结果。结果:观察组的心脏结构参数及左、右室短轴缩短率、左室射血分数显著高于对照组,二尖瓣及三尖瓣E/A等心功能参数均显著低于对照组(P<0.05);观察组中血糖控制较差者的心脏结构参数及左、右室短轴缩短率、左室射血分数显著高于血糖控制较好者,二尖瓣及三尖瓣E/A等心功能参数均显著低于血糖控制较好者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病患者胎儿心脏超声参数相对异于健康同龄孕妇的胎儿,且血糖控制效果对检测结果影响较大,在本类孕妇胎儿心脏状态监测中的价值较高。

女性盆腔腹膜后囊肿超声表现

盆腔腹膜后间隙内存在直肠中下段、输尿管、髂血管及骶前间隙等重要结构,其内囊肿发病率为1/250000~1/5750^([1]),明确诊断对于临床选择手术入路具有重要意义,但鉴别其与盆腔内卵巢及附件囊肿常遇困难^([2])。超声具有无辐射、无创、动态、实时、简便及经济等特点,已成为常规检查女性盆腔的主要手段^([3]),可通过经阴道/直肠超声、经腹及经会阴联合超声动态扫查诊断盆腔腹膜后囊肿。

超声造影检查联合粪便钙卫蛋白检测评估克罗恩病活动性的应用价值研究

目的探讨超声造影(CEUS)检查联合粪便钙卫蛋白(FC)检测评估克罗恩病(CD)活动性的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月香港大学深圳医院收治的45例CD患者的临床资料,根据克罗恩病活动指数(CDAI)评分其分为缓解期组(<150分,18例)和活动期组(150~450分,27例)。所有患者行常规肠道超声检查及CEUS,采用双抗体夹心法检测FC水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CEUS指标峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)及FC水平评估CD活动性的效能。结果缓解期组PI、AUC指标及FC水平均低于活动期组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,CDAI评分与PI(r=0.506,P<0.001)、AUC(r=0.544,P<0.001)指标及FC(r=0.364,P=0.014)水平均呈正相关。ROC曲线分析结果显示PI、AUC指标及FC水平均具有评估CD活动性的应用价值(P<0.05),且三指标联合的评估效能进一步提高[AUC(95%CI)=0.908(0.815~1.000),P<0.001],灵敏度和特异度分别达96.30%、83.33%。结论CEUS检查联合FC检测能有效评估CD活动性,有助于临床医师判断患者病情,及时调整合适的治疗方案。

叶酸靶向液态氟碳脂质纳米粒的制备及其超声分子显像卵巢癌实验

目的制备叶酸修饰的液态氟碳脂质纳米粒,并探讨其在不同温度下的稳定性及在体内外模型中靶向结合卵巢癌SKOV3细胞的效能。方法应用薄膜水化法和旋转蒸发法制备叶酸靶向液态氟碳脂质纳米粒。观察纳米粒的基本特性及在4℃和37℃水浴条件下的稳定性。分为靶向组(叶酸靶向)、非靶向组(普通磷脂)及拮抗组(游离叶酸干预),通过卵巢癌SKOV3细胞,进行脂质纳米粒的体外靶向实验。并将8只荷SKOV3肿瘤裸鼠分为A组(靶向)和B组(非靶向),进行脂质纳米粒的体内靶向实验。结果本实验制备的纳米粒大小均匀,粒径约(321.20±67.21)nm,表面电位-50mV。在4℃条件下,纳米粒可稳定保存48h;在37℃水浴条件下,1h内纳米粒的粒径无明显改变。靶向组纳米粒与SKOV3细胞的结合率最高,拮抗组最低。靶向组肿瘤细胞内可见大量被荧光染料DiI标记为红色的纳米粒;非靶向组和拮抗组仅见少量红色荧光。A组裸鼠肿瘤局部可见较多被荧光染料DiR标记为红色的纳米粒,而B组肿瘤局部未见明显红色荧光。且A组裸鼠各重要脏器离体荧光成像肿瘤荧光明显强于B组。结论本实验制备的叶酸靶向液态氟碳脂质纳米粒具有一定的稳定性,能够靶向结合于卵巢癌SKOV3细胞。

产前超声检查对胎儿永存左上腔静脉的诊断价值

目的研究胎儿永存左上腔静脉(PLSVC)超声声像图,探讨产前超声检查对PLSVC胎儿的诊断价值。方法回顾性分析27例PLSVC胎儿的超声声像图,其中经尸解证实19例,产后随访证实8例。结果超声诊断27例胎儿均为Ⅰ型PLSVC,即经冠状静脉窦引流入右心房。27例中5例为单纯PLSVC,22例合并其他心脏异常及心外畸形,其中2例合并染色体异常。结论产前超声检查可准确诊断胎儿PLSVC,具有重要临床意义。

胎儿主动脉弓异常的超声诊断方法研究

目的研究胎儿主动脉弓异常的产前超声声像图,探讨胎儿主动脉弓异常的畸形特征。方法以2014年1月~2016年3月我院行产前系统超声检查诊断为主动脉弓异常的胎儿55例作为研究对象进行回顾性分析,分析其产前超声图像特征及结局。结果 (1)55例先天性主动脉弓异常胎儿中,右位主动脉弓及主动脉弓分支异常27例,主动脉弓缩窄19例,主动脉弓离断7例,双主动脉弓2例,结果获得验证的病例为47例,准确率为85.40%,其中13例合并其他严重心脏畸形,6例染色体异常,14例合并心外畸形。(2)主动脉弓缩窄及主动脉弓离断的超声声像线索为三血管-气管切面、主动脉弓长纵轴切面及经气管冠状切面均显示主动脉弓内径异常小,与动脉导管内径比例失调;右位主动脉弓及其分支异常线索为主动脉弓位于气管右侧、与动脉导管之间距离增大呈"U"形,和(或)在气管后方有发自降主动脉起始段的血管分支。结论先天性主动脉弓异常的各个类型均有特征性的超声声像,其最有效的扫查切面是三血管切面和三血管气管切面,产前超声诊断准确率较高,主动脉弓异常可能合并其他严重心内外畸形及染色体异常,预后不良。

剪切波弹性成像技术评估青少年特发性脊柱侧凸椎旁肌生物学特征的分析

目的探讨剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)评估青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者脊柱两侧椎旁肌生物学特征的应用价值。方法选取AIS患者48例作为侧弯组,根据半年内Cobb角增加是否大于5°再分为进展组(24例)和非进展组(24例),另选取同期24例无脊柱侧弯的志愿者作为非侧弯组(对照组)。俯卧状态下应用二维超声和SWE测量双侧多裂肌、最长肌和髂肋肌厚度和剪切波速度(shear wave velocity,SWV),计算双侧肌肉厚度(muscle thickness,MST)和剪切波速度比值(shear wave velocity ratio,SWVR)进行统计分析。结果AIS患者的多裂肌、最长肌的SWE单侧或双侧较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);进展组的顶椎(apical vertebrae,AV)水平凹侧多裂肌、最长肌及髂肋肌的SWE较凸侧高,差异有统计学意义(P<0.05);非进展组AV水平、上端椎(upper end vertebrae,UEV)水平及下端椎(lower end vertebrae,LEV)水平凹凸侧椎旁肌SWE差异无统计学意义(P>0.05);进展组、非进展组及对照组之间双侧椎旁肌的厚度差异无统计学意义(P>0.05)。结论AIS患者的多裂肌、最长肌的肌肉硬度较对照组大,AIS进展期的患者AV水平凹侧的多裂肌、最长肌及髂肋肌的肌肉硬度较凸侧大,SWE可实时检测椎旁肌硬度,在评估AIS患者物理治疗效果具有一定的应用前景。

超声弹性成像联合常规超声声像对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的探讨超声弹性成像(UE)联合常规超声声像特征对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法选取经病理学检查证实为乳腺癌的155例患者,对患者同侧203个腋窝淋巴结进行常规超声检查及UE检查,以病理学结果分为转移组128个和非转移组75个,对比两组淋巴结的皮质最大厚度、血流特征、纵横径比、皮髓质比值、UE评分,并计算两种方法单独及联合应用诊断腋窝淋巴结转移的临床价值。结果转移组腋窝淋巴结皮质最大厚度≥3.0 mm、血流特征为混合型、纵横径比≥1.8比例均明显高于非转移组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);转移组和非转移组腋窝淋巴结的皮髓质比值构成比比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。转移组和非转移组腋窝淋巴结的UE评分分布情况比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。常规超声联合UE检查诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度为96.88%,特异度为92.00%,漏诊率为3.13%,误诊率为8.00%;联合检测的检验效能均优于常规超声、UE单独应用时。结论 UE联合常规超声声像特征诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移较二者单独应用时能显著提高灵敏度和特异度。

超声图像偏倚式干涉技术的建立及其在肝内占位病变中的应用

目的探讨基于病理大体标本的超声图像偏倚式干涉(BI)程序的建立及其在肝内占位病变性质中的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性分析112例肝内发现占位病变患者的临床资料,并将病变随机分为建模组(用于建立干涉技术)和验证组(用于验证对占位性质的鉴别)。利用超声图像及对应病理大体标本图像获取中点、病灶中心至边缘长度25%、50%、75%病灶及边缘图像的灰阶数据进行相关性分析。利用分析结果对其他占位行自动化分析,并对病理与BI结果、病理与人工检查结果行一致性分析。结果建模组超声及病理多点取样良恶性图像差异有统计学意义(P<0.05)。超声及对应病理大体标本图像中点以及病灶中心至边缘长度25%、50%、75%病灶和边缘图像的灰阶值具有相关性(r=-0.600、0.287、-0.650、-0.785、-0.785,P<0.05)。BI与病理及人工检查结果一致性较好(Kappa=0.789、0.596,P<0.05),识别准确率为91.7%,与人工检查准确率比较,差异无统计学意义(χ^2=3.214,P=0.073)。结论病理结合超声图像定量分析可鉴别肝内结节良恶性。自动化分析与人工检查结果具有较好的一致性。

非“双腔”征改变椎动脉夹层超声表现

椎动脉夹层(vertebral artery dissection,VAD)发病率较低,每年约为(1.0~1.5)/10万,根据病因可分为外伤性和自发性,后者为青年脑血管意外的重要原因之一[1]。一般认为超声声像图显示椎动脉呈“双腔”征改变提示VAD[2]。

二维斑点追踪成像技术在OSAS患者左心室功能定量评估中的应用价值

目的:探究二维斑点追踪成像技术(2D-STI)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAS)患者左心室功能定量评估中的临床应用。方法:选择2016年7月～2018年12月在我院就诊的86例OSAS患者作为OSAS组,按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将其分为轻度OSAS组(24例)、中度OSAS组(29例)和重度OSAS组(33例)。另选择同期在我院进行体检的50例健康志愿者作为对照组。采用2D-STI技术对所有受检者的左心室功能进行定量评估,对OSAS组、对照组患者以及不同严重程度的OSAS患者的常规超声心动图检查结果和左心室整体应变参数进行对比分析。结果:两组受检者以及不同严重程度的OSAS患者的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)水平比较无显著差异(P>0.05)。OSAS组患者的舒张末期室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左室质量指数(LVMI)水平均明显高于对照组,重度OSAS组患者的IVST、LVPW和LVMI水平明显高于轻度和中度OSAS组,中度OSAS组患者的IVST、LVPW和LVMI水平明显高于轻度OSAS组,组间差异比较有统计学意义(P<0.05)。OSAS组患者的整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)水平均明显低于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。重度OSAS组患者的GLS、GRS和GCS水平明显低于轻度OSAS组和中度OSAS组,中度OSAS组患者的GLS、GRS和GCS水平明显低于轻度OSAS组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:OSAS患者的左心室收缩功能明显受损,借助二维斑点追踪成像技术能够及时、准确地对OSAS患者的左心室功能进行评估。

Tei指数联合肾动脉和大脑中动脉阻力指标比值对妊娠期高血压胎儿缺氧的预测研究

目的探讨对于妊娠期高血压(HDCP)疾病孕妇,胎儿的Tei指数联合肾动脉(RA)和大脑中动脉(MCA)阻力指标的比值对预测胎儿宫内缺氧的临床价值。方法将2014年1月至2015年3月进行产检的54例正常妊娠孕妇(对照组),与同时就诊的48例HDCP孕妇(观察组)纳入研究,采用彩色多普勒超声诊断仪检测所有胎儿RA和MCA阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D),然后计算RA和MCA阻力指标比值;同时运用多普勒成像技术测量胎儿左、右心室等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)及射血时间(FT),计算Tei指数;比较2组胎儿Tei指数、RA和MCA阻力指标比值。结果妊娠期高血压组胎儿左、右心室心肌做功指数(Tei指数)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿RA和MCA阻力指标比值(RA/MCA)均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿Tei指数联合RA和MCA阻力指标比值可在早期发现源于妊娠期高血压疾病的胎儿血流动力学及心室功能改变,可定量、重复、准确地、综合评价胎儿宫内缺氧情况,及时进行积极临床干预,对改善孕产妇、围产儿的预后、生存质量有不可或缺的作用。

载盐酸阿霉素液态氟碳脂质体对乳腺癌治疗效果

目的制备一种载盐酸阿霉素(DOX)和液态氟碳(PFH)脂质体(Lip-PFH-DOX),探讨Lip-PFH-DOX纳米粒增强超声显影及对人乳腺癌MAD-MB-231细胞治疗效果。方法采用薄膜水化法及声振法技术制备Lip-PFH-DOX纳米粒。检测Lip-PFH-DOX纳米粒的形态、粒径、电位、包封率。通过低强度聚焦超声促使纳米粒发生相变并使其破裂,通过高效液相色谱法检测不同时间点药物释放情况。检测该纳米粒对人乳腺癌MDA-MB-231的细胞毒性作用,观察细胞凋亡情况。建立裸鼠人乳腺癌MDA-MB-231模型,经尾静脉注射适量纳米粒,以低强度聚焦超声辐照,观察肿瘤部位增强超声表现。结果成功制备载DOX和PFH的脂质体,其粒径(340.81±68.54)nm,电位(-17.72±7.66)mV,药物包封率(86.80±2.55)%。透射电镜下可观察其内部成功包载药物,光镜下可见脂质体大小均匀,可发生相变。Lip-PFH-DOX在48 h时DOX释放率达40.05±3.22,当Lip-PFH-DOX纳米粒浓度为100μg/ml,孵育48 h时,细胞存活率为45.00%,且出现大量凋亡细胞。Lip-PFH-DOX纳米粒在低强度超声辐照后可以明显增强体内超声显影。结论本研究成功制备了包裹DOX和PFH纳米粒,可实现体内外超声显影,同时可对MAD-MB-231细胞产生杀伤作用。

GDF-15、ST-2、NT-proBNP在不同左室射血分数心力衰竭患者中的表达水平以及联合应用价值

目的探讨生长转化因子15(GDF-15)、可溶性肿瘤形成抑制素2(ST-2)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在左室射血分数保留或降低的心力衰竭(心衰)患者中的表达差异性以及其临床应用价值。方法选取2016年2月至2018年2月于香港大学深圳医院心内科就诊的心衰患者267例为研究对象,依据入院时超声心动图检查结果分组。其中,左室射血分数保留的心衰(HFp EF)患者为HFp EF组(n=118),左室射血分数降低的心衰(HFr EF)患者为HFr EF组(n=149)。测定两组患者实验室生化指标血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C);ELISA试剂盒测定患者血浆中GDF-15和ST-2含量;采用电化学发光法测定血液标本中NT-proBNP水平;心脏彩色多普勒超声检查记录心功能指标左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、二尖瓣血流E峰和A峰流速比值(MVE/MVA)等;并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GDF-15、ST-2、NT-proBNP对HFp EF的诊断价值。结果①入院时,两组患者血糖和血脂指标相比,差异均无统计学意义(P均>0.05);HFp EF组患者外周血GDF-15、ST-2、NT-proBNP水平均低于HFr EF组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。②HFp EF组患者LVEF高于HFr EF组患者,而其他心功能指标均低于HF-REF组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。③经多因素Logistic回归分析,年龄、性别、GDF-15、ST-2、NT-proBNP和LVEF是HFp EF发生的独立影响因素(P<0.05)。④经ROC曲线分析,GDF-15、ST-2、NT-proBNP联合诊断的ROC曲线下的面积以及敏感度和特异度明显高于单独诊断指标(χ2=11.355,P<0.05)。结论外周血GDF-15、ST-2、NT-proBNP水平与LVEF密切相关,可作为HFp EF患者的预测因子。

胎儿脑血流、脐血流检测对胎儿窘迫的诊断价值

目的探讨超声检测胎儿大脑中动脉、脐动脉血流参数诊断胎儿发生宫内窘迫的价值。方法选取2019年10月至2021年12月在香港大学深圳医院产检并分娩的160例孕妇作为研究对象,根据是否发生胎儿宫内窘迫分为窘迫组(有宫内窘迫,80例)和对照组(无宫内窘迫,80例),两组均接受超声检查,比较两组胎儿的大脑中动脉、脐动脉血流参数指标,根据出生后Apgar评分将新生儿缺氧程度分为轻度、重度并分层比较大脑中动脉、脐动脉血流参数指标,采用线性相关分析法分析大脑中动脉、脐动脉血流参数与Apgar评分的相关性。结果窘迫组胎儿的大脑中动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值/舒张期峰值血流速度(S/D)值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);窘迫组胎儿的脐动脉RI、PI、S/D值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。大脑中动脉RI、PI、S/D值诊断胎儿宫内窘迫的曲线下面积(AUC)分别为0.779、0.863、0.778;脐动脉RI、PI、S/D值诊断胎儿宫内窘迫的AUC分别为0.794、0.844、0.750。重度缺氧组胎儿的大脑中动脉RI、PI、S/D值均高于轻度缺氧组,差异有统计学意义(P<0.05);重度缺氧组胎儿的脐动脉RI、PI、S/D值均低于轻度缺氧组,差异有统计学意义(P<0.05)。窘迫组胎儿的大脑中动脉RI、PI、S/D值与新生儿出生后1 min Apgar评分呈正相关(P<0.05);窘迫组胎儿的脐动脉RI、PI、S/D值与新生儿出生后1 min Apgar评分呈负相关(P<0.05)。结论超声检测胎儿大脑中动脉、脐动脉血流参数变化可诊断宫内窘迫的发生,并且与新生儿缺氧程度有关。

II型剖宫产瘢痕妊娠清宫术前是否行子宫动脉栓塞术预处理的临床效果分析

鉴于出血风险,临床上对于II型剖宫产瘢痕患者采取预防性子宫动脉栓塞术预处理再清宫的方案居多。然而,临床上仍有一部分患者因各种原因选择了直接清宫术,往往大部分结局良好。本文旨在探讨II型剖宫产瘢痕妊娠清宫术前是否行子宫动脉栓塞术预处理的临床效果,尤其是无子宫动脉栓塞术预处理下清宫术患者的临床结局,为临床医生提供数据参考。方法 香港大学深圳医院在2014.1-2021.6此段时间内,入院检查并进行诊治的II型剖宫产瘢痕妊娠中,随机取样其中52例回顾性分析,按治疗方案分为清宫组12例、子宫动脉栓塞+清宫组40例。收集所有患者的瘢痕处厚度、术前血HCG值及手术指标,进行比较研究。结果 两种治疗方案术中出血量差异较大(P<0.05),而瘢痕处厚度、术前血HCG值、手术指标(手术时间、住院时间)基本无差(P>0.05)。子宫动脉栓塞+清宫组的术中出血量中位数为5ml(最低值5ml,最高值80ml)。清宫组术中出血量中位数为20ml(最低值5ml,最高值200ml),出血量超过80ml的仅有2例(分别为180ml、200ml)。子宫动脉栓塞术预处理对减少瘢痕妊娠清宫手术的出血量确实有效果。然而直接清宫组的大部分患者(10/12)术中出血量并不多,结局也良好,出现临床大出血的概率不高。结论 临床中我们要根据患者的实际病情,选择适合方案。临床治疗II型剖宫产瘢痕妊娠患者,子宫动脉栓塞术相对安全,可降低术中出血量,但该手术也存在使用禁忌症。对于某些术前不接受子宫动脉栓塞术的患者,在做好止血措施、充分告知风险的准备下,先选择超声监视下清宫手术,必要时再补充子宫动脉栓塞术治疗也是一种可接受的替代方案。

胎儿先天性心血管畸形筛查中超声腹腔横切面的应用价值

目的探讨超声腹腔横切面筛查胎儿先天性心血管畸形(CCVD)的价值。方法 2013年1月至2014年12月进行产检并住院分娩或进行引产的孕妇中,共对268名孕妇胎儿进行超声腹腔横切面检查。根据腹腔横切面异常胎儿腹腔横切面的下腔静脉、主动脉和奇静脉内径、数目及位置异常将CCVD分为4类:奇静脉扩张型、数目增多型、位置异常型和混合型,分析不同类型畸形的特征。结果 268例中,三维超声腹腔横切面检查结果为无CCVD的胎儿234例,发现异常者34例。34例中(9例为位置异常型,3例数目增多型,17例奇静脉扩张型,5例混合型)均在产后1~4个月进行超声心动图复查或对中止妊娠的胎儿进行尸体解剖,证实均与腹腔横切面筛查结果一致。未见异常的234中,22例产后超声心动图确诊CCVD,超声产前腹腔横切面诊断CCVD的敏感性为60.7%,诊断准确率为91.8%。结论超声腹腔横切面获取信息方法简单,不同类型畸形有不同特征,能够为CCVD的筛查提供有价值的信息。为了更好地降低CCVD的危害,提高筛检的敏感度,产前检查应结合不同切面进行超声检查。

急性心肌梗死超声心动图指标与血清心型脂肪酸结合蛋白、几丁质酶-3样蛋白-1关系及意义

目的探究急性心肌梗死(AMI)超声心动图指标左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室壁运动记分(WMS)与血清心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、几丁质酶-3样蛋白-1(YKL-40)的关系及预后预测价值。方法回顾性选取香港大学深圳医院2020年1月至2021年3月收治的130例AMI患者作为研究对象,根据30 d内是否发生主要心血管不良事件或死亡分为预后良好组(85例)、预后不良组(45例)。对比两组超声心动图指标、血清h-FABP、YKL-40水平,分析血清指标与彩超指标相关性及超声心动图指标对预后预测价值。结果预后不良组入院时、治疗1周后LVEF低于预后良好组[(40.12±4.10)%比(44.37±5.06)%、(47.62±4.83)%比(53.29±5.31)%],LVEDD[(52.78±3.67)mm比(49.16±3.14)mm、(48.35±4.08)mm比(44.20±3.72)mm]、WMS[(23.42±3.11)分比(20.09±2.87)分、(20.07±3.70)分比(15.20±2.34)分]、血清h-FABP[(28.76±4.22)mg/L比(22.35±3.19)mg/L、(20.04±3.33)mg/L比(14.20±2.76)mg/L]、YKL-40[(40.17±5.10)μg/L比(34.83±3.25)μg/L、(32.09±4.38)μg/L比(27.20±3.07)μg/L]高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);入院时、治疗1周后LVEF与血清h-FABP、YKL-40呈负相关,LVEDD、WMS与血清h-FABP、YKL-40呈正相关(P<0.05);LVEF、LVEDD、WMS联合预测预后的曲线下面积最大,为0.873,LVEF、LVEDD、WMS高危者生存率低于低危者(56.52%比90.91%、52.38%比91.67%、54.17%比95.24%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论AMI患者超声心动图参数LVEF、LVEDD、WMS与血清h-FABP、YKL-40关系密切,可为评价心肌病理生理改变提供客观依据,且LVEF、LVEDD、WMS联合检测能进一步评估预后生存状况,对指导临床制定治疗方案具有积极意义。

中孕期胎儿鼻前皮肤厚度及鼻骨长度筛查胎儿染色体病的临床价值

目的分析孕中孕期胎儿鼻骨长度(NBL)、鼻前皮肤厚度(PT)和PT/NBL值筛查胎儿常见染色体病的临床价值。方法2018年7月至2019年7月,对香港大学深圳医院中孕期(14~28周)接受结构筛查及生长发育评估的胎儿进行PT及NBL的测量,采用线性回归方程建立胎儿NBL及PT的正常值曲线。回顾性分析并测量经产前诊断证实的21、18及13三体的胎儿NBL及PT值,评估NBL、PT和PT/NBL在产前筛查染色体病中的临床价值。结果本研究共纳入253例正常胎儿及55例染色体病胎儿(包括21三体38例,18三体11例,13三体6例)。胎儿测量的中位孕周为23周。研究结果提示,胎儿PT及NBL均随孕周增大而增长,其正常值曲线方程如下:NBL(mm)=-5.656+0.761GA-0.01GA^(2)(R^(2)=0.891,P<0.001);PT(mm)=-4.959+0.565GA-0.01GA^(2)(R^(2)=0.725,P<0.001),统计分析发现,PT/NBL值不随孕周的增加而增加(R^(2)=0.004,P=0.376),中位值为0.72(0.60~0.76)。21、18、13三体综合征胎儿中,鼻骨缺失或鼻骨发育不良的发生率分别为42.1%(16/38)、36.4%(4/11)、33.3%(2/6);鼻前皮肤增厚的发生率分别为26.3%(10/38)、36.4%(4/11)、16.7%(1/6);PT/NBL增高的发生率分别为65.8%(25/38)、45.5%(5/11)、16.6%(1/6)。结论PT/NBL可作为中孕期胎儿染色体病的可靠超声筛查指标。