宏基因组第二代测序技术在重症中枢神经系统感染中的应用

重症中枢神经系统感染病死率较高,早期识别病原体并采取针对性措施是降低病死率的关键。传统病原学检测技术因自身技术缺陷难以满足临床需要,宏基因组第二代测序技术(mNGS)因快速、高通量、覆盖病原微生物范围广的特点,在重症中枢神经系统感染的应用中得到广泛关注。本文综述mNGS测序发展历程及其在重症中枢神经系统感染中的应用进展,为疾病的精准诊断与治疗提供理论依据。

一例脑出血合并急性肺栓塞患者抗凝治疗与文献复习

脑出血合并急性肺栓塞患者的治疗国内外指南均尚无明确推荐意见。随着诊疗水平的提高,临床发现此类患者数量有增加趋势。本文报道了一例脑出血合并急性肺栓塞患者,并复习相关文献,旨在为临床治疗提供参考。

超声引导下注射A型肉毒毒素治疗意识障碍患者流涎症效果

观察超声引导下注射A型肉毒毒素治疗意识障碍患者流涎症效果。方法 选择一例意识障碍患者,100U药物以8mL的0.9%生理盐水稀释。病人取仰卧位,超声定位腮腺及颌下腺 ,两侧腮腺两极各取1个点,共4点,两侧颌下腺两极各取1个点 ,每点注射1mL稀释好肉毒毒素。患者入院后完善流涎频率及严重程度量表( DSFS)、流涎评定量表( DRS)及临床总体印象-疾病严重程度( CGI-S)评分,评估患者流涎分级。治疗前一天行DRS及DSFS评分,由管床护士及管床医生完成评分,间隔3小时进行一次评分并记录。于治疗后2d及7d、14d测定病人DSFS、DRS评分。结果 入院相关评估:(1)流涎频率及严重程度量表( DSFS):严重程度(DSFS-S)5分,极重度( 唾液流至衣服);流涎频率(DSFS-R)4分(经常);(2)流涎评定量表( DRS):3分(严重持续流涎);3)临床总体印象-疾病严重程度评分(CGI-S):7分。病人治疗前的DSFS、DRS评分均较高,DSFS-S平均值为4.750±0.463分,DSFS-R平均值为3.875±0.354,DRS评分为2.750±0.463。治疗后2天后DSFS及DRS评分未见明显改变(P>0.05)。7天后治疗效果逐渐显现,评分改善明显,DSFS-S为3.750±0.707(P<0.05)、DSFS-R为2.875±0.641(P<0.05)、DRS为2.125±0.641(P<0.05)。治疗14天后,效果依旧明显(P<0.05),但流涎情况较7天变化不明显(P>0.05),各项指标变化无大明显改变,流涎症状逐渐稳定。结论 超声引导下注射A型肉毒毒素治疗意识障碍患者流涎症疗效显著,且临床治疗的安全性较高,值得进一步推广、应用。

创伤患者血小板红细胞输注比例对死亡影响的META分析

目的:对创伤患者血小板与红细胞比例对死亡率的影响进行META分析,确定创伤患者血小板的最佳比例。方法:检索1998年1月-2015年6月PUBMED,Cochrane Library,RCT注册网站关于创伤患者血小板与红细胞比例的临床效果进行对比分析的期刊文献,观察对象≥16周岁。涉及遗传性凝血因子缺陷或其他血液病问题的文章被排除。采用STATA12.0分析软件进行统计学分析。结果:3篇RCT论文纳入研究,856例病例。实施高血小板红细胞输血策略的患者为430例。高血小板红细胞输注比例对24 h和28 d死亡率无影响(24h RR 1.00,[95%CI,0.48 to 2.07),28d(RR 1.45,[95%CI,0.67 to 3.10)。结论 :高血小板红细胞输注增加24h止血率,但对24h和28d死亡率较常规输血策略无显著改变。

人免疫球蛋白在感染性休克早期治疗中的临床应用效果观察

目的观察人免疫球蛋白在感染性休克早期治疗中的临床应用效果。方法回顾性分析医院100例感染性休克患者临床资料,根据是否应用人免疫球蛋白分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者予常规抗感染与抗休克治疗,观察组在对照组基础上加用人免疫球蛋白治疗。比较2组患者病死率、ICU住院时间、血乳酸指标、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)指标。结果观察组患者病死率为6. 00%,低于对照组的20. 00%(P <0. 05);观察组患者ICU住院时间、血乳酸指标均短于或低于与对照组(P <0. 01);观察组患者CVP、MAP指标均高于对照组(P <0. 01)。结论人免疫球蛋白在感染性休克早期治疗中的临床应用效果显著,可有效改善患者预后,降低病死率,值得临床推广应用。

ICU超肥胖双胎妊娠产妇的重症监护与护理

目的:总结1例超肥胖双胎合并妊娠期高血压、哮喘、疤痕子宫、无症状菌尿的孕妇剖宫产术后入住ICU的监护治疗及护理的经验。为完善与强化高危重妊产妇的专科护理提供临床借鉴。方法:回顾性分析香港大学深圳医院收治的1例外籍超肥胖(BMI≥60 kg/m^(2))双胎妊娠孕妇,剖宫产术后入住ICU监护治疗及护理的过程。结果:患者在住院过程中得到适当治疗及护理后健康出院。结论:ICU个性化监测、治疗及护理,为患者的安全救治提供保障。

雌激素对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的研究

目的：研究雌激素干预对急性一氧化碳（CO）中毒迟发性脑病（DNS）的防治作用,探索有效的临床治疗手段。方法：选择成年Wistar雌性大鼠。腹腔注入CO（150ml/kg）建立CO中毒DNS模型。存活大鼠随机分为对照组和雌激素组。中毒2~6周后水迷宫试验评估动物的智力状态,苏木精-伊红染色观察脑组织病理改变,TUNEL法检测脑组织细胞凋亡。结果：实验动物腹腔注入CO后出现智力下降,脑组织细胞凋亡明显,符合DNS表现。雌激素干预可显著改善模型动物智力,减轻脑组织病理损害,降低细胞凋亡率。雌激素主要通过抑制凋亡相关信号通道Bcl-2来实现对神经的保护作用。结论：早期雌激素干预可有效降低CO中毒DNS发病率,显著减轻CO中毒DNS损害程度。

妊娠期糖尿病患者的管理进展

妊娠期糖尿病(GDM)以妊娠期胰岛素抵抗和胰腺β细胞功能障碍引起的短暂性糖尿病为特征,是母婴健康的主要障碍之一。全球妊娠期糖尿病发病率不断上升,其并发症对孕产妇长期健康和跨代健康有很大影响。自20世纪初以来,随着对妊娠期糖尿病的诊断、发病机制、治疗和管理有更多的理解,母亲和胎儿的治疗结局得到改善。但在世界范围内,在妊娠期糖尿病的定义、诊断方法和管理等方面都存在差异。本文综述了妊娠期糖尿病的危险因素、不同诊断方式及标准、治疗方式等,以期推进临床诊疗。