正畸治疗与牙周炎的关系:从临床研究到生物实验的分析

在越来越多的要求正畸治疗的成人患者中,患有牙周炎的正畸患者比例增加。为了避免牙周炎引起的骨破坏进一步加重,正畸牙移动需要在牙周炎症彻底控制后才能进行。然而曾经患有牙周炎的牙齿,其牙周组织状态在炎症控制后能否完全恢复到健康状态且良好地耐受正畸力的加载,这仍然是一个具有争议的问题。本文从临床研究(宏观)到生物学检测(微观)的层面分析有牙周炎病史的牙齿的牙周组织及牙周膜细胞在承受正畸力加载后的生物特性,认为:受牙周炎影响的成人正畸治疗由于牙周状态的改变而具有特殊性;正畸力与未治疗的牙周炎症共同作用会加重病理性的牙槽骨吸收,因此正畸治疗前完善牙周治疗非常必要;牙周治疗后,牙周组织能够耐受适当的正畸力加载;正畸治疗作为辅助手段能改善牙周炎造成的牙周组织破坏及病理性牙齿移位。

边缘骨性Ⅲ类错手术与非手术效果的对比分析

目的:比较边缘骨性Ⅲ类错正颌手术与正畸掩饰治疗(拔牙)后的效果差异。方法:对两组骨性Ⅲ类手术边缘病例治疗前后的X线头颅侧位片进行对比分析,其中手术治疗组12例,单纯正畸组13例,所有病例治疗前ANB角都>-5°。结果:手术组治疗的主要变化是下颌骨前齿槽区的后移及下切牙的直立,正畸组的主要变化是下切牙的后倾及后移。两组治疗后的X线头影测量值经Mann-Whitney U检验显示ANB角,上下颌骨长度比(M/M ratio),NAPog角,下切牙倾斜角(∠L1/ML),上下切牙交角(∠U1/L1)有显著性差异,而标志软组织凹陷度的Holdaway角和Z角没有差异。结论:对于骨性Ⅲ类手术边缘错而言,选择合适的病例,手术与正畸掩饰治疗都可以获得可接受的咬合和美观效果。

骨性Ⅲ类错手术与非手术治疗边缘病例的颅面特征分析

目的探讨骨性Ⅲ类错手术与非手术边缘病例的颅面特征,为选择临床治疗方法提供参考。方法选择完成治疗的骨性Ⅲ类错边缘病例,单纯正畸组13例,手术治疗组12例,统计分析2组病例治疗前的X线头影测量值。结果Mann-Whitneyu检验显示2组下颌骨前颅底长度比Go-Me/S-N(P=0.026)、上下颌切牙的交角U1-L1(P=0.030)、Holdaway角(P=0.026)的差异有统计学意义,逐步判别分析后仅有Holdaway角能对2组进行预测区分,区分值为12°,总判别准确率为72%。结论制定骨性Ⅲ类错边缘病例治疗计划时,下颌骨前颅底长度比、上下颌切牙的交角以及软组织的凹陷度是要重点分析的颅面结构项目,小于12°的Holdaway角可以作为需手术改善软组织侧貌的初步判定指标。

Incognito舌侧矫治器的初步临床应用

很多正畸患者，尤其是成人正畸患者对矫治器的美观性要求很高，为此出现了几种隐形或者部分隐形的矫治技术，如陶瓷托槽矫治器、Invisalign矫治器、舌侧矫治器等，但既能做到真正隐形又能治疗各种错耠畸形的矫治器只有舌侧矫治器。舌侧矫治技术在上世纪八十年代曾经风靡一时，但很快由于其复杂的操作，难于精确控制牙齿移动等问题被大多数临床医生所放弃。近年来，德国Wiechmann医生利用计算机辅助设计及制造技术开发的Incognito舌侧矫治器，很好地解决了舌侧矫治器以往存在的大多数问题，使舌侧矫治器再次受到了重视。本文通过一个完整的病例来介绍使用该技术的体会。