达格列净在IgA肾病中的临床应用1例

本文报道1例应用SGLT2抑制剂(SGLT2i)达格列净治疗IgA肾病的病例,该患者诊断为IgA肾病、慢性肾脏病3a期A3、肾性高血压、高甘油三酯血症、耳源性眩晕、高尿酸血症和骨质疏松,在接受达格列净治疗后,患者24 h尿蛋白得到明显改善,估算肾小球滤过率(eGFR)保持在稳定水平,血压控制良好。现报告如下。1病例资料患者女性,66岁,于1969年感冒后出现颜面部水肿,诊断为“急性肾小球肾炎”,治疗后好转(具体治疗不详),后反复出现双下肢水肿,予中药等治疗,复查尿蛋白在2+~3+左右。1999年开始患者出现血压偏高,最高血压180/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

氨基酸腹膜透析液与传统腹膜透析液对腹膜间皮细胞功能的影响

目的通过体外实验对照观察了含氨基酸腹膜透析液(1.1%Nutrineal)和传统葡萄糖腹膜透析液(1.5%Dianeal)对正常人腹膜间皮细胞(HPMC)的生物相容性及功能的影响。方法用1.1%Nutrineal和1.5%Dianeal进行腹膜透析,4h后引流。观察两种不同透出液及不同时间对体外培养的HPMC功能的影响。采用四甲基偶氮多胍(MTT)和细胞直接计数法测定HPMC增殖程度,以测定乳酸脱氢酶(LDH)水平显示细胞损伤程度。采用ELISA法测定白细胞介素6(IL-6)水平。结果与5%葡萄糖对照组相比,1.5%Dianeal透出液可显著降低HPMC细胞增殖能力、细胞总蛋白合成、IL-6分泌水平和细胞黏附能力(P<0.001、P<0.001、P<0.0001、P<0.0001),而细胞培养液上清中的LDH分泌水平明显提高(P<0.001)。1.1%Nutrineal透出液可降低HPMC细胞增殖能力(P<0.001)和明显增加IL-6的分泌水平(P<0.0001),但对HPMC的LDH分泌水平,细胞黏附能力,蛋白总合成量无明显影响。结论与传统的葡萄糖腹膜透析液相比,氨基酸腹膜透析液能更好地维持HPMC在细胞存活能力、细胞黏附功能及蛋白合成等方面的功能。氨基酸腹膜透析液可诱导HPMC分泌IL-6水平显著升高,其机制有待进一步探讨。