唇腭裂对低龄患儿听力影响的研究

目的:通过对2岁以下唇腭裂患儿进行术前耳科检查和听力测试,调查低龄唇腭裂患儿听力损伤的患病率。方法:选取2月-2岁唇腭裂患儿73例,分为单纯唇裂组、不完全腭裂组及完全腭裂组,术前进行耳镜检查、鼓室图、耳声发射(OAE)、听性脑干反应(ABR)等检查,并选择年龄相匹配的正常儿童61例作为对照组,进行组间比较。结果:单纯唇裂组、不完全腭裂组、完全腭裂组及正常对照组分别有18.2%、87.5%、96.3%、18.0%发生鼓膜异常,分别有9.1%、89.6%、96.3%、6.6%出现异常鼓室图,分别有34.1%、79.2%、98.1%、32.0%有OAE测试不通过,分别有6.8%、93.8%、98.1%、3.3%有ABR听阈异常。两个腭裂组在各项检查中的异常率均在统计学上显著高于单纯唇裂组和正常对照组,其中耳镜检查、鼓室图及ABR听阈检查两个腭裂组间无统计学差异。结论:低龄唇腭裂患儿听力损伤患病率较高,听力损伤与腭裂密切相关,但与腭裂类型无关。

普通话声调识别测试在听力障碍儿童中的应用

目的 观察佩戴助听器的听力障碍儿童在安静和噪声环境下的声调识别能力,评价新研发的普通话声调识别测试（Mandarin Tone Identification Test,MTIT）在评估中的应用价值.方法 81例母语为普通话的佩戴助听器的听力障碍儿童,男37例、女44例,年龄5～12岁.按照听力损失程度将其分为中度、重度和极重度三组.通过MTIT软件分别测试安静环境和信噪比为-10、-5、0、＋5 dB的噪声环境下六个声调组（一/二声、一/三声、一/四声、二/三声、二/四声和三/四声）的识别得分.结果 听力损失程度会显著影响声调识别能力.中度到重度听力损失儿童的声调识别得分显著高于极重度听力损失儿童（P＜0.017）.与正常听力儿童相比较,听障儿童的声调识别能力还极大有待提高.极重度听力损失儿童较难识别的声调组为一/二声和二/三声（P ＜0.001）,中度到重度听力损失儿童较难识别的声调组为二/三声（P＜0.001）.结论 MTIT可以用于佩戴助听器的听障儿童的声调评估,在安静环境下,一/二声和二/三声比较难识别,在噪声环境下,六个声调组对听障儿童来说都很难识别.MTIT未来也可以应用到人工耳蜗植入儿童身上,用来评估其声调识别能力,从而更好地进行言语康复.

唇腭裂患儿高级听觉中枢的MRI形态学研究

目的:通过对2岁以下唇腭裂患儿采用磁共振成像(MRI)的形态学研究方法,调查低龄唇腭裂患儿高级听觉中枢可能的结构异常。方法:选取6月～2岁唇腭裂患儿18例及年龄相匹配的正常对照组婴儿18例,分别在1.5T磁共振成像仪上扫描采集脑结构数据,运用FreeSurfer软件重建脑结构并对各部分进行测量,对2组数据采用多元协方差分析方法,进行组间比较。结果:唇腭裂组患儿的左侧大脑灰质、左侧丘脑和左侧颞上平面(听觉皮层所在区域)的体积显著小于正常对照组,左侧颞上平面的厚度也显著低于正常对照组。右侧大脑半球、右侧丘脑及脑干的体积与正常对照组无显著性差异。结论:唇腭裂患儿的高级听觉中枢可能有异于正常儿童。这种异常也许构成了其中枢性听觉处理障碍(APD)的神经生物学基础。

基于体素的形态学分析唇腭裂患儿脑结构特征

目的采用基于体素的形态学分析（VBM）方法探讨唇腭裂患儿脑结构特征。方法在1．5T磁共振扫描仪上采集数据，运用优化VBM方法比较10例唇腭裂患儿及10例正常对照婴幼儿的脑结构。对2组婴幼儿的灰白质密度和体积进行基于体素的双样本t检验，对比结果采用国际通用的统计参数图（SPM）表示，分析唇腭裂患儿大脑灰质密度及体积异常区域分布特征及其临床意义。结果唇腭裂组的灰质体积在属于额上回的双侧前额叶内侧显著低于正常对照组（差异团簇体积体素个数：5220、4871，团簇水平校正后P值均小于0．05），灰质密度在左侧颞上回显著高于正常对照组（体素水平校正后P值小于0．05），脑白质密度和体积均无显著性的差异。结论唇腭裂患儿与听觉及认知有关的皮层可能异于正常婴幼儿，应对此类患儿进行中枢听觉处理功能及认知功能的早期检查和早期干预。