医院护理文化的建设

人类是生活在社会制度内的个体，需要互相依赖，互相支持，才可以达到互利和谐的社会环境。每个群体都有着各自源远流长的文化，勾划出群体内独特的行为标准，影响着人与人的关系。

槟城、新加坡与香港开埠初期华人义冢之碑铭——华人移民社会的互助殓葬服务

18至19世纪，英国积极开拓印度至中国之间的海上商贸，槟城、新加坡、香港先后在英国统治之下发展成繁荣的海港城市。三地发展迅速，提供了大量工作机会。大量福建人、广东人移居三地，展开新生活。英国殖民政府只关心商业发展，并不理会民生，不会为槟、星、港三地华人劳工提供社会服务。所以，三地的华人移民社会需要自给自足，自发组织起来提供各种社会服务，包括墓冢、义葬。义山墓冢的碑文保留了大量资料提供研究。这些自发组织以语言和省份为团结基础，福建省泉州、漳州人以闽南话为本，广东人以广东话为本，槟城与新加坡都是如此。可是，这些基础在香港并不存在。香港的华人群体无法组成有效的自助组织，最终发生了“义祠丑闻”。所以，东华医院这个香港第一个华人非牟利慈善团体就在港英政府鼓励下成立，负责解决香港华人的医疗与殓葬服务。

跨理论模型在促进高血压患者戒烟中的效果分析

目的探讨跨理论模型建构的健康教育在帮助高血压患者戒烟中的效果。方法在苏州某医院通过方便取样收集89例高血压患者(吸烟或曾吸烟)为研究对象,根据随机数字表将研究对象分为干预组和对照组。干预组接受跨理论模型建构的戒烟干预措施,对照组接受常规戒烟教育。随访1～6个月,比较两组行为改变阶段。结果两组患者不同随访时间的行为改变阶段差异有显著意义(F=8.90,P<0.01),干预组优于对照组。处理因素与随访时间的交互效应有统计学意义(F=13.69,P<0.01)。干预组患者每日吸烟支数较对照组少(F=6.03,P<0.05),各组每日吸烟支数随着随访时间的改变而改变(F=4.54,P<0.05)。干预组血压较对照组低,差异有极显著意义(P<0.01)。结论跨理论模型建构的健康教育对促进高血压患者戒烟是有效的。

功能性电刺激改善皮层下脑卒中患者上肢运动功能fMRI的对照研究

目的:利用功能性核磁共振(f MRI)观察功能性电刺激(FES)对脑功能的影响,探讨FES在皮层下脑卒中患者中枢神经系统康复中的作用机制。方法:纳入5例皮层下脑卒中患者,同时收集5例同期同年龄的健康者作为对照者。用FES仪刺激健康对照组左侧与皮层下脑卒中患侧的腕背伸和拇外展肌群,产生腕背伸和拇外展动作,刺激同时进行全脑的f MRI检查,获取脑功能图像。用SPM2软件进行图像分析,得到接受运动任务时2组脑区的激活图谱,比较2组感觉运动区(SMC)的激活强度和范围,计算SMC的单侧化指数(LI),并探讨其与上肢功能恢复的相关性。结果:健康对照组FES主要激活了对侧脑区的SMC,对侧运动前区(PMC)、顶下小叶(IPL)、扣带回运动区(CMA)、小脑(CRB)等运动相关区域也有不同程度激活;皮层下脑卒中组出现更多同侧脑区激活,包括同侧SMC、IPL等。2组双侧脑SMC激活范围及强度差异无统计学意义,但皮层下脑卒中组显示出同侧SMC激活增强的趋势,且LI值与Fugl-Meyer上肢评分呈正相关趋势(P<0.05)。结论:FES通过感觉输入和被动运动两种方式激活感觉及运动相关的脑区,这可能是FES改善皮层下脑卒中患者肢体功能的机制之一。

护理人员地震灾害护理救援体验的文献回顾

目的系统回顾和评价国内外护理人员地震灾害护理救援的体验。方法计算机检索护理学及医疗相关文献累计索引(cumulative index to nursing and allied health literature,CINAHL)、Medline医学文献数据库、PubMed数据库、中国学术期刊网全文数据库(China national knowledge infrastructure,CNKI)、British Nursing Index(BNI)数据库、EBSCO数据库,收集2001-2015年关于地震灾害护理救援体验的文献,根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料,并对文献进行定性分析。结果共纳入20篇文献,主要研究内容涉及地震灾害的灾前备灾、灾时应对和灾后精神心理影响及建议。结论地震灾害护理救援体验的研究大多局限在灾时的紧急救援工作,而忽略了灾前备灾及灾后重建与恢复,灾害护理专业的发展应贯彻执行国际护理学会制定的灾害护理能力框架和世界卫生组织制定的灾害管理原则。

跨理论模型对促进高血压患者低脂饮食的效果研究

目的探讨跨理论模型(Trans-theoretic Model,TTM)在促进高血压患者进低脂饮食的效果。方法在苏州某医院通过方便取样方法,收集125例有高脂饮食习惯或进低脂饮食未超过5年的高血压患者作为研究对象,将其随机分为干预组(63例)和对照组(62例)。干预组接受基于跨理论模型的高脂饮食干预措施,对照组则接受常规饮食教育。出院后1个月、3个月、6个月,比较两组患者之间高脂饮食改变阶段、高脂膳食评价得分、血压、体重指数及血脂的差别。结果干预组出院后1个月、3个月及6个月行为改变阶段高于对照组(P<0.01)。干预组患者高脂膳食评分低于对照组(P<0.01),出院后6个月,两组患者之间血压、高密度脂蛋白差异有显著意义(P<0.05),两组患者之间体重差异无显著意义(P>0.05)。结论跨理论模型建构的健康教育,可促进高血压患者提高进低脂饮食意愿及减少高脂食物的摄入。

新型冠状病毒肺炎流行期间医护人员抑郁倾向影响因素研究

目的探讨新型冠状病毒肺炎流行期间医护人员抑郁倾向的影响因素,为重大公共卫生事件发生时医护人员抑郁倾向的早期识别、早期干预提供依据。方法采用一般资料调查表和患者健康问卷对592名医护人员进行调查,采用Logistic回归分析进行抑郁倾向影响因素分析。结果新型冠状病毒肺炎流行期间医护人员有抑郁倾向为78名,占13.18%,影响医护人员抑郁倾向的因素为个人防护装备是否充足、是否认为容易受感染、是否有类似症状以及是否害怕感染(P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎流行期间医护人员存在抑郁倾向,因此需要多部门合作,为医护人员提供合适的个人防护装备,同时加强各地区医护人员的社会支持与激励,帮助医护人员积极应对,提升心理健康水平。

使用数据挖掘方法将功能独立性评定量表运动分数转换至改良巴氏指数分数

目的:为了适应临床和科研的需要,建立和评估一种功能独立性评定量表(FIM)运动分数转换至改良巴氏指数(MBI)分数的方法。方法:回顾性分析2005—2016年香港某康复医院的卒中患者在刚接受作业治疗时FIM运动分数和MBI分数。采取数据挖掘方法,包括(1)订立数据规格条件;(2)检查和选取符合规定的数据;(3)将数据随机分组;(4)制订这2个量表的项目配对;(5)使用"秩不变量"方法对换数据;(6)校验数据对换方法。结果:将符合规定的6574例患者随机分成背景相仿的A、B 2组,A组的各项MBI分数与FIM运动分数显示两者有高度关联性(Kendall’s tau-b值0.796~0.987,P<0.01)。再依据"秩不变量"方法制定这2个量表项目的对换表。最后使用对换表将B组数据转换后再检查其关联性,其"单对单项"和"单对多项"的Co-hen’s Kappa系数(k)为0.770~0.913。校验结果提示MBI分数与对换的MBI分数有高度的关联性。结论:该数据挖掘方法制订出的对换方法通过统计学的校验,且易于使用,适合处理或比较有关卒中康复的相关数据。

护士职业精神的养成

在护理职业生涯的发展中,不同阶段有着不同的要求,不只是知识技能上,还包括各阶段的职业精神。职业生涯规划须按照这些不同的要求,做好充分准备,才可以获得工作满足感、自豪感。初入行的第一个十年称为"巩固期",须培养出坚毅、时刻警惕的个人能力;第二个十年是"增值期",须养成自我磨练、孜孜不倦的精神,补救知识缺乏或不足;第三个十年是事业"成熟期",这个阶段须团结协作,与国际同仁密切联系,全身投入,再创高峰;迈向第四个十年是"交接期",这个阶段要领导改革、培育后辈,培养个人的谈判技巧,另外要建立护士团队的凝聚力,并且培育接班人,帮助国家护理组织发挥领导作用。

符合临床需求的护理专业与管理人才培训

才能是按岗位要求制定的,岗位则按护理服务而定。要配合社会未来的发展方向,护理专业须建立前瞻性的发展蓝图,策划培养人才。香港医院管理局厘定了临床和管理双轨的护士职业生涯,分为5个阶段,从一个新毕业护士的知识巩固及技术应用,到专家领袖的视野开阔和网络拓展,逐步培育优秀人才,使护理专业在医疗卫生系统中,发挥领导作用。这是一个建立于稳固基础,循序渐进的才能提升的终生学习过程。

《授時曆》具注曆日原貌考——以吐魯番、黑城出土元代蒙古文《授時曆》譯本殘頁爲中心

一前言至元十八年(1281),元朝頒佈《授時曆》。它是中國歷史上行用最久的曆法,從元代一直行用至明末,集古代曆法之大成,是中國古代曆法的最高成就〔1〕。其天體計算方法更有重大的創新〔2〕。除了運算方法,明清曆書的内容與形式跟唐宋差别較大:比如,唐宋之具注曆日將七十二候單列於曆日欄之下,並有龐雜占卜術載於年曆之前,或插注於年曆的月日欄之中;明清之具注曆日.

从五色四夷与十六大国看《白史》的历史层次——比较藏文本与蒙古文本《彰所知论》

藏传佛教'政教二道'(qoyar yosun)思想在16世纪以后成就了蒙古人与满清帝国极为重要的政治合法性。这'政教二道'思想究竞是否诞生于元代?蒙元帝国有否实施'政教二道'?要解决以上问题,必先论证蒙古文《白史》[caγan teüke]是否存在古老的版本,这古本是否成书于元代(13至14世纪)。本文以历史音韵学、审音勘同,比较外国人名、族名的不同时代之翻译,证明《彰所知论》蒙古文本是16世纪以后译成的;更证明了,虽然今本蒙古文《白史》大部分内容是16世纪以后写成,但当中的佛教十六大国与印度王统之篇章的确来自元代。今本《白史》的确存在元代的部分,或者真有元代古本的《白史》。可惜,本文无法验证或否定《白史》文中的'政教二道'这政治思想是在元代已经写成,还是到16世纪制订今本之时才写进去。

喜马拉雅山的雅济王朝之王统与外交——雅济国(Ya-tshe)跟西藏与元朝及德里·秃鲁黑王朝之关系

1950年,意大利藏学家图齐(G.Tucci)发表了他在尼泊尔西部考古发现的梵文题记。他证明尼泊尔西部的一个古老王国正是西藏史书记载的雅济国(Ya-tshe),两者的国王系谱名字完全一样。自此,印度、尼泊尔学者跟藏学家展开长久争论:雅济国的王族是藏人还是印度雅利安裔?王国如何形成的?数十年来这些问题在学界仍未找到共识。中国学界一直没有参与讨论。本文列出仅见的三条雅济国的中文史料,希望协助研究雅济国。本文扩展视野,探究雅济国跟西藏萨迦政权与元朝帝国的关系,也探究雅济国跟印度德里锁鲁檀王朝的关系。本文推断,雅济国跟萨迦与元朝维持友好关系,以维持自身在喜马拉雅山的霸权,同时用以对抗印度大陆的伊斯兰帝国德里锁鲁檀王朝。

不确定条件下应急管理人力供应链多功能资源配置鲁棒优化问题

在紧急甚至灾难状态下,应急管理物资及人力需求都是爆发性的,为了满足应急状况的不确定需求,实现应急人力的合理管理和配置,借鉴成熟的供应链理论,强化应急管理人力供应链的协调配置能力有很大的理论及现实意义.本文简述了人力供应链的发展,重点讨论应急状态下连续性的人力服务需求.需求到来及其长度都是不确定的,多能力的专业人员应当被合理配置以优化服务.在本文中,我们提出了一个不确定条件下的网络优化模型,强调了多能力专业人员的资源分配.随机规划模型及鲁棒优化技术将被运用来处理不确定需求及网络优化,我们也将讨论其他特殊情况如服务取消,服务延长,提前结束等,我们的模型将有较为普遍的适应性.

吞咽障碍老年人吞咽不同性状食物时表面肌电信号特征分析

目的本研究主要探讨健康老年人及吞咽障碍老年人在吞咽8种不同性状食品及液体[根据国际吞咽障碍饮食标准香港版(IDDSI-HK)配制]过程中,其上舌骨肌群肌肉活动及表面肌电变化。方法共招募健康长者及吞咽障碍长者各1例,分别进食IDDSI-HK 8种不同性状食物、液体及其唾液。每种食物或液体受试者需吞咽10次,每次吞咽前受试者保持静止状态5 s(期间采集数据作为基线数据),受试者在每次吞咽结束后均有10 s休息时间;记录受试者吞咽过程中上舌骨肌群表面肌电数据,包括基值、平均值、峰值及吞咽周期时间等。结果健康长者和口咽期吞咽障碍长者在吞咽唾液以及0~7级食物、液体时其表面肌电均值、峰值均存在显著差异(P<0.05);他们在吞咽2~6级食物、液体时其吞咽周期亦存在显著差异(P<0.05)。进一步分析受试者在吞咽唾液、IDDSI-HK各级别食物及液体时,发现受试者上舌骨肌群之表面肌电均值、峰值及吞咽持续时间均存在显著差异(P<0.05)。结论健康长者和口咽期吞咽障碍长者在吞咽不同级别食物及液体时,其上舌骨肌群表面肌电活动差异显著,为治疗师者在进行吞咽肌肉复健训练时提供重要临床信息。