二级医院选择梅毒血清学检查方法的探讨

目的探讨二级医院梅毒血清学检查的实用方法。方法采用酶联免疫吸附试验作为常规筛选方法,夜间急诊用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和苍白螺旋体(TP)金标法联合检测筛选,阳性者用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)作确证试验。结果酶联免疫吸附试验(ELISA)阳性结果与TPPA法相符,TRUST出现假阳性和假阴性各1例,TP金标法出现假阴性1例。结论在二级医院梅毒筛查中首选ELISA法,对夜间急诊用TP金标法与TRUST法联合检测,用TPPA作确证试验,可减少漏诊或误诊。尽管血清学检查很重要,但不是诊断梅毒的惟一依据,检查结果还要结合流行病学调查、临床表现及抗梅毒治疗等情况综合分析,才能作出判断。

下一代测序技术在遗传相关性智力障碍诊断中的应用

智力障碍(intellectual disability,ID),是一种严重危害儿童身心健康的综合症,不但影响患者自身的生活质量,也给其家庭和社会带来沉重负担。ID病因十分复杂,既有外在的环境因素又有内在的遗传因素。近年来,下一代测序技术(next-generation sequencing,NGS)从一种新兴技术变成了主流检测技术被逐渐应用于临床诊断,其通量高、快速、高效等优势为遗传性疾病的诊断研究带来重大变革。本文将从智力障碍概述、病因分析、遗传性检测技术以及NGS在遗传性智力障碍诊断中的应用4个方面进行综述,以期为相关性智力障碍病人的临床诊断方法的选择提供帮助。

36例新型隐球菌性脑膜炎的临床分析

目的探讨36例新型隐球菌性脑膜炎的临床特征,以提高对该病的认识。方法分析36例新型隐球菌感染患者的临床资料。结果新型隐球菌感染的患者临床表现均有不同程度的头痛、颅内压增高表现,葡萄糖降低尤为显著,IgG、IgM、IgA及微量总蛋白升高明显。治疗后脑脊液和血清标本中隐球菌荚膜多糖抗原滴度下降明显。新型隐球菌对两性霉素B(100%)、氟康唑(94.4%)和5-氟胞嘧啶(94.4%)抗真菌药敏感性较高。结论对颅内压增高、脑膜刺激征阳性的患者反复多次进行脑脊液培养、墨汁染色和隐球菌荚膜多糖抗原检测,有助于新型隐球菌性脑膜炎的早期诊断和早期治疗;隐球菌荚膜多糖抗原滴度随着患者病情的好转而下降。两性霉素B联合氟康唑或5-氟胞嘧啶治疗新型隐球菌性脑膜炎仍然安全有效;早期控制感染和降低颅内压是治疗的关键。

314例乙型肝炎患者乙型肝炎病毒前S1抗原检测分析

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)前S1抗原检测的临床价值。方法采用酶联免疫双抗体夹心一步法对314例乙型肝炎(简称乙肝)患者血清进行HBV"两对半"、HBV前S1抗原检测。结果前S1抗原在乙肝e抗原(HBeAg)阳性组的检出率为82.6%,显著高于HBeAg阴性组的检出率(36.7%),二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论前S1抗原测定可作为HBV感染、活动性复制、预后及药物疗效的有意义指标,在基层医院可作为常规项目开展。

胱抑素C用于评估肾功能损害的临床价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)作为肾小球滤过率指标在评估肾功能损害的临床应用价值。方法采用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定110例健康体检者和96例高危肾病患者和94例肾病患者血清中CysC的浓度,并与血尿素(Urea),血肌酐(Scr)进行比较。结果高危肾病组CysC水平高于对照组(P<0.05)。肾病组CysC、Urea及Scr水平均高于对照组(P<0.01)。对照组、高危肾病组Urea、Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清CysC指标在临床评估肾功能损害方面,是一个比Urea、Scr更为准确、可靠、灵敏的指标。

成年女性宫颈分泌物支原体检测及耐药性分析

目的探讨成年女性生殖道解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）的感染状况及对抗菌药物的耐药性。方法回顾性统计2007年9月至2009年12月476例成年女性宫颈分泌物标本支原体培养及药敏试验结果。结果支原体阳性290例,感染率为60.9%;其中Uu阳性208例,感染率为43.7%;Mh阳性9例,感染率为1.9%;Uu＋Mh混合阳性73例,感染率15.3%;药敏结果显示,四环素类、大环类酯类药物有较高的抗菌活性,而喹诺酮类除司帕沙星外,敏感性较低。结论女性生殖道支原体的感染率较高,临床应引起高度重视,有条件的医疗机构应常规做支原体培养及药敏试验,根据药敏结果合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。

临床输血申请单填写缺陷调查

目的为了规范填写临床输血申请单,保障输血安全,减少医患纠纷。方法回顾性调查3家医院2009年9月-2011年8月18 411份输血申请单中填写缺陷的情况。结果 18 411份临床输血申请单填写合格13 333份,合格率为72.42%,有填写缺陷5078份,占27.58%。5078份共有8237处缺陷,以Hb、Hct、HIV、HCV、HbsAg、ALT、梅毒等检查结果漏填最多,占27.57%。输血同意书签字、输血史、妊娠史漏填或错填次之,占24.48%。患者血型、预约输血时间、血液成分、数量、单位漏填或错填居第三位,占21.17%。结论临床输血申请单填写存在缺陷,是引发医患纠纷的隐患,应引起医院管理部门、临床科室、供血科室管理人员、医生、护士、检验人员的高度重视。加强对输血相关科室工作人员的培训,提高专业技术水平及用血监督管理水平,建立健全各种规章制度,使临床输血工作制度化、规范化、秩序化,是提高输血申请单填写质量的有效措施,也是避免因输血产生医疗纠纷最有力的保障。