马来亚大学医学中心门诊糖尿病患者视网膜病变的发病率(英文)

目的:评估马来亚大学医学中心眼科门诊的糖尿病性视网膜病变的发病率和它在糖尿病患者中的危险因素。方法:该横向研究包括100例近期被诊断为糖尿病患者的200眼。采集有关的眼部和全身病史并对所有的眼进行彻底散瞳眼底检查。视网膜病变的状况根据早期糖尿病性视网膜病变治疗研究(ETDRS)的结果进行分类。造成视网膜病变的危险因素是通过卡方检验进行分析的,P<0.05被认为有意义。结果:在我们的研究中,近期被诊断为糖尿病人群中糖尿病性视网膜病变的发病率为28%,Ⅱ型糖尿病患者中非增殖性视网膜病变的发病率(36%)比Ⅰ型糖尿病患者高(24%)。在两种类型的糖尿病患者中,视网膜病变的发病率与性别、年龄、种族、社会经济状况、糖尿病类型和体重指数无关。糖尿病病史较长并控制不良的患者,高血压者,伴有神经病变者,高脂血症以及有吸烟史者,视网膜病变的发病率明显高。结论:对糖尿病患者进行视网膜病变的基线筛查是可取的,因为早期发现,规律随访,合理的推荐给眼科医生并进行有效的治疗将减少以及避免患者严重的视力丧失。

马来西亚大学医学中心角膜溃疡的回顾分析

目的：分析角膜溃疡的病例分布、危险因素、临床特点、微生物检查及预后结果。方法：对2003-07／2006-04就诊于马来西亚大学医学中心的84例（87眼）患者进行研究，其中1例双眼发病，另1例曾因疱疹性角膜炎复发3次就诊。选入标准包括角膜上皮缺损、角膜基质浸润及炎症。结果：患者84例中有男46例，女38例。主要是马来人（52％）。3个主要的危险因素是角膜接触镜的配戴（47％），眼外伤（25％）及眼表疾病（24％）。在老年患者中，糖尿病（8％）及高血压（9％）是重要的系统性疾病。阳性为25％，而微生物培养阳性为73％。在各危险因素组中，绿脓杆菌是最常见的致病菌，在角膜接触镜配戴者中最高。耐庆大霉素革兰染色阴性菌有2例，耐青霉素表皮葡萄球菌有1例。75％的患者溃疡愈合，遗留角膜混浊。2mo后，54％的患眼最佳矫正视力〉6／18，14％〈3／60。3例患者需要行眼球摘除或剜除术。结论：角膜接触镜配戴和眼外伤是青年人群中主要的可预防性危险因素，相反，眼疾是老年人中不可预防的危险因素。超过60％的培养阳性病例为革兰染色阴性菌。

马来西亚西部眼化学伤75例回顾分析(英文)

目的:探讨化学伤的致伤物质种类、最容易发生化学伤的职业,眼部化学伤的严重性和伤后的并发症和视力预后。方法:通过病例回顾性研究,包括伤者的性别、年龄、种族、职业,探讨化学伤的致伤物质种类,就诊时视力,眼部化学伤的严重性和伤后的并发症和视力预后。结果:在75例患者中,90.3%为男性,84%在工作年龄范围(21～50岁);29.3%是工厂工人;52%碱烧伤;65.4%为制造厂和建筑工人;57.3%双眼受累;9.3%就诊时受伤眼视力<6/60;72%为I级;19.5%患者并发干眼症,角膜血管翳,角膜混浊,并发性白内障,继发性青光眼等;92%的伤眼最后视力是6/18或以上;6.2%伤眼失明。结论:虽然化学伤常常累及双眼,但多数患者伤情不严重,且视力预后较好。及时充分的冲洗可以缓解眼化学伤。适当的紧急处理可以减少长期的并发症和视力损害,但一些严重的化学伤可致盲。

患单侧特发性全层黄斑裂孔的马来西亚患者脉络膜厚度研究(英文)

目的:比较患单侧特发性全层黄斑裂孔(FTMH)眼、对侧眼以及正常对照组黄斑脉络膜厚度。方法:横断面研究。选取30例单侧特发性全层黄斑裂孔马来西亚患者,以及年龄、性别、种族相匹配的正常对照组。用激光干涉法测量研究对象眼轴长度。利用谱域光学相干层析成像技术获取增强深度成像光学相干断层成像。在黄斑中心凹处,距中心凹1 mm和2 mm鼻侧、颞侧、上方、下方测量脉络膜厚度。采用独立统计分析法、配对样本ttests、chi-square tests和Pearson相关性检验进行数据分析。结果:全层黄斑裂孔组平均中心凹脉络膜厚度为201.0±44.0μm,对侧眼平均为225.3±51.4μm,对照组为262.3±70.3μm。相较于对照组,全层黄斑裂孔各部位脉络膜较薄(P<0.05)。对侧眼组除了鼻侧1 mm和2 mm处,其余地方脉络膜厚度较对照组薄(P<0.05)。全层黄斑裂孔组脉络膜厚度低于对侧眼组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。脉络膜厚度通常在中心凹处最高,在鼻侧最低。黄斑中心凹脉络膜厚度与年龄(r=-0.278,P=0.032)和眼轴长度(r=-0.328,P=0.011)呈负相关。结论:单侧全层黄斑裂孔患眼与对侧眼和健康对照组相比,脉络膜厚度较低。

马来西亚人视盘面积的研究(英文)

目的:评估马来西亚主要的三个种族群(马来人,中国人和印度人)的视盘参数,并且研究视盘参数和性别、眼内压、眼轴长度之间的关系。方法:本研究包括了122例244眼,均有清晰的眼介质,其中61例为开角型青光眼患者,另外61例为非青光眼个体。使用蔡司FF450Plus眼底照相机对视盘参数和视盘面积进行放大校正测量。三个种族群之间的差异用方差分析检验,而诸如性别、眼内压、眼轴长度这些因素和视盘大小之间的关系通过皮尔森双变量相关分析检验。结果:总体上平均垂直视盘直径为(1.96±0.20)mm,水平视盘直径为(1.84±0.20)mm,视盘面积为(2.84±0.56)mm2。与马来人和中国人相比,印度人有较大的视盘面积。然而,差异没有统计学意义。结论:马来西亚人的视盘面积比高加索人(白种人)大。在马来西亚三个种族群中,印度人视盘面积最大,但是没有统计学意义。

马来西亚西部眼球摘除术和眼内容摘除术的手术适应证及其变化趋势(英文)

目的:通过研究近30a马来西亚西部地区眼球摘除术和眼内容物摘除术的数据统计和手术适应证,观察其近30a的动态变化趋势。方法:通过回顾研究20(a1985/2004)在马来亚大学医学中心接受眼球摘除术和眼球内容摘除术病例资料,对患者的年龄、性别、种族及其手术适应证进行分析。结果:在全部160名患者中,85例单眼行眼球摘除术,75例单眼行眼内容摘除术,患者平均36.4岁(6mo～90岁)。全眼球炎(26.9%)和视网膜母细胞瘤(18.8%)是眼球摘除术和眼球内容摘除术共同的病因,72.0%因眼部感染行眼球摘除术,51.8%因眼部肿瘤行眼内容摘除术。与30a前的统计数据相比较,我们医院近30a的眼球摘除率显著降低,因青光眼和眼创伤疾病导致眼球摘除的数量显著减少,而因感染和疼痛性盲眼导致的眼球摘除数量则有显著增加。结论:全眼球炎和眼内肿瘤是眼球摘除术的主要手术适应证,尽管现在在我国需要行眼球摘除术的病例数量较以前有显著降低,但手术适应证比例的变化提示我们,在马来群岛眼部的护理仍需要很大的改进。

马来西亚一个三级保健医院早产儿视网膜病变的筛查(英文)

目的:本研究旨在确定马来西亚一个三级保健医院早产儿视网膜病变的发病率及发病趋势。方法:回顾分析在2003-2005年之间出生并进行ROP筛查的婴儿,记录每个患儿ROP的最严重分期。结果:我们对188名婴儿进行了筛查,平均出生体重1105.3±300.6g,平均妊娠期为29.2 ±2.6wk。这些婴儿整体的ROP发病率为29.18 % (55/188)。出生体重在750g及以下的婴儿发病率为76.2%。3a以来,低体重儿的数量及重型ROP病例数量呈现一个增长的趋势(P<0.05)。出生体重与婴儿受检数量之间存在负相关关系(P=0.000)。结论:随着低体重和小月分婴儿比例的增加,患ROP的患儿比例随之增加。

亚太地区炎症性肠病处理共识意见(一)

虽然目前亚太地区尚无炎症性肠病(IBD)的大规模流行病学资料,但一系列研究显示其发病率和患病率呈上升趋势,与西方国家相比仍呈滞后现象,溃疡性结肠炎(UC)的发病率仍较克罗恩病(CD)高。除地域差异外,在一些多民族国家中,IBD尚可见种族差异。亚太地区IBD的遗传背景有异于西方国家,如据报道该地区CD患者未检出NOD2/CARD15变异。一般而言,该地区IBD患者的临床过程似不如西方国家严重。亚太地区IBD的诊断存在一些特殊问题。如缺乏IBD诊断金标准,存在多种小肠结肠炎,与IBD临床表现相似,使鉴别诊断特别困难。迄今为止,亚太地区IBD的诊断标准多采用西方国家的诊断标准。诊断必须逐步排除非IBD的小肠结肠炎,确诊应有典型的组织学表现,某些患者需借助随访和诊断性治疗才能确诊。进一步研究IBD发病机制将有助于开发更好的诊断标记物。亚太地区IBD的治疗亦存在特殊问题。由于诊断困难,IBD患者常未能及时接受适当的药物治疗,但该地区仍广泛采用药物治疗方案。结合西方指南和本地经验可制定类似的处理原则,以利诱导缓解和维持缓解。提倡逐级使用基于病变范围、活动性和严重度的阶梯式治疗方案,对不同病例采用综合性、个体化的方法。随着对IBD发病机制和亚太地区IBD独特性的深入理解,合理、实用的药物治疗指南和应用生物制剂治疗将改善该地区IBD的治疗前景。

人工晶状体前表面非球面化改良能够改善视觉质量(英文)

目的:根据对比敏感度结果比较前表面改良的非球面Tecnis Z9000 IOL和标准的911A IOL的光学性能。方法:Tecnis Z9000硅凝胶IOL和911A IOL具有共同的基本特征包括12mm总长度、三片直边双凸6mm的光学直径和成角的聚丙乙烯C襻。对连续10例双侧白内障患者(20眼)进行了随机前瞻研究,所有患者都接受了白内障超声乳化手术并随机于1眼植入Tecnis Z9000 IOL,另1眼在术后6wk内植入911A IOL作为对照,术后6wk进行对比敏感度检查,所得数据采用秩和检验进行比较。结果:随机植入Tecnis IOL组的术前平均最佳Snellen矫正视力为6/8.5(0.70),植入911AIOL组为6/9.4(0.64),所有20眼术后最佳矫正视力都达到了6/6(1.0)。术后对比敏感度分析发现两组在12和18cpd(明视)、1.5和3cpd(暮视)以及1.5和3cpd(暮视伴眩光)均有统计学差异(P<0.05)结论:Tecnis Z9000 IOL被证明其对比敏感度在明视高空间频率和暮视低空间频率方面均显著优于911A IOL。

皮质类固醇治疗外伤性视神经病变的四天关键时期

目的：评估静脉注射甲基强的松龙（IVMP）对外伤性视神经病变患者的疗效。 方法：回顾性分析2000-01至2007-06我院收治的16例外伤性视神经病变（TON）患者的临床资料。1g甲基强的松龙分3d静脉应用，然后口服泼尼松龙11d，并逐渐减量。记录从损伤开始到治疗开始的时间。视力变化是本研究结果的主要功能评价指标。在入院时，治疗后1，2，3d；1wk和1mo时，分别记录最佳矫正视力（BCVA）。 结果：共有16例患者纳入本研究，平均年龄为30岁，其中男性14例、女性2例。引起TON的主要原因有摩托车事故（占69％），打架斗殴（占19％）和体育运动（占12％）。所有患者都表现有相对传入性瞳孔障碍。在损伤后4d内开始静脉注射甲基强的松龙，采用Snellen视力表检查视力，绝大部分（56％）患者视力提高超过3行或大于等于0．5（6／12）。在损伤后5d以上才开始用类固醇治疗，视力则没有任何进步。 结论：治疗TON，静脉注射中等到大剂量甲基强的松龙仍将起到重要作用。静脉注射甲基强的松龙治疗TON可能存在伤后4d的关键时期，超过了这个时期，该治疗可能就毫无效果。但还需要有更多的研究来为我们提供有明显统计学意义的数据。

玻璃体腔内注射抗VEGF对糖尿病性黄斑水肿患者脉络膜厚度的影响

目的:使用光学相干断层扫描(OCT)研究累及中心凹的糖尿病性黄斑水肿(DME)患者玻璃体腔内注射雷珠单抗或阿柏西普后中心凹下脉络膜厚度的变化。方法:纳入本院确诊累及中心凹的DME患者17例,其中玻璃体腔内注射雷珠单抗0.5mg/0.05mL患者9例,玻璃体腔内注射阿柏西普2mg/0.05mL患者8例,所有患者均接受每月1次,共3次治疗。使用增强深度成像-光学相干层析成像(EDI-OCT)观察两组患者治疗前和治疗后1mo中心凹下脉络膜厚度、视力和视网膜中央厚度的变化情况。结果:两组患者通过3次玻璃体腔注射抗VEGF后,中心凹下脉络膜厚度和视网膜中央厚度明显较治疗前变薄,视力较治疗前明显改善(均P<0.05),而两组间中心凹下脉络膜厚度、视网膜中央厚度和视力比较均无差异(均P>0.05)。治疗前中心凹下脉络膜厚度与视力改善之间无明显相关性(r_(s)=-0.269,P=0.296)。治疗后脉络膜厚度变化与视力改善、视网膜中央厚度变化以及患者年龄之间均无明显相关性(均P>0.05)。结论:玻璃体腔内注射雷珠单抗和阿柏西普均可以使累及中心凹的DME患者中央凹下脉络膜和视网膜中央厚度变薄并显著改善视力。

橡胶种子萌发前后蛋白质组的比较研究

采用双向聚丙烯酰胺凝胶电泳(2D-PAGE)及质谱技术对橡胶种子萌发后蛋白质表达谱的变化进行了检测分析。结果显示,种子萌发前后的2个蛋白质组在蛋白质总数上并无显著差异,但各自均检测到特异性蛋白质的存在。成熟干种子蛋白质组含有2个分子量约为36.5kDa和23kDa的蛋白质簇(pH4-7)以及一组碱性蛋白质(大约pH10),而已萌发种子蛋白质组中23kDa蛋白质的表达量出现明显下降。已萌发种子蛋白质组中大约有60%的蛋白质与成熟干种子一致,其余40%则不相同或为其所独有。此外,本研究通过质谱分析从已检测到的蛋白点中鉴定出了3种在萌发种子蛋白质组中丰度有所下降的蛋白质,同时还发现了2种仅存在于成熟干种子蛋白质组中的蛋白质。前3种蛋白质包括1种推定的β-葡萄糖苷酶,淀粉分枝酶,以及1种MutT/nudix家族蛋白质,后2种蛋白质则分别为1种酸性植物凝集素和赤霉素20-氧化酶。本研究目的旨在探索2D-PAGE及质谱分析技术在巴西橡胶树蛋白质鉴定中的应用潜力,并根据蛋白质的变化动态藉以了解橡胶种子萌发的内在机制。

钝伤性前房出血118例回顾分析(英文)

目的:寻找因钝器损伤导致前房积血的原因、视力损伤等相关情况,并探讨治疗后的并发症及预后视力情况。方法:回顾性分析在马来亚大学医疗中心(马来西亚吉隆坡)治疗的因钝器损伤导致前房积血118例患者。从患者的病情记录获取患者的性别、年龄、种族、钝伤导致的积血原因、眼附属物、入院视力、相关眼科情况、并发症和视力结果等资料,并采用SPSS软件进行分析。结果:男性受累居多,占93.2%,有2/3患者(67.8%)年龄<30岁。运动相关的伤害(38.1%)是最常见的前房积血原因。66.9%的患者5d内前房出血消失。虹膜损伤非常普遍,包括括约肌撕裂,虹膜根部断离等,而并发玻璃体出血患者约占11.9%。住院期间,二次观察出血的患者为3.4%。在最后的随访中视力≥6/18的最佳矫正视力占85.4%。这些患者随访不到位导致继发性青光眼的发病率无法确定。中度角膜血染患者约占0.8%。结论:在马来西亚,运动相关的损伤是前房出血最常见的原因。适当和及时的治疗能使钝伤性前房积血患者具有良好的视力,且无严重并发症发生。

糖尿病孕妇血清胰岛素样生长因子-1与视网膜病变的关系(英文)

目的:研究血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与糖尿病性视网膜病变的联系。方法:对25例怀孕的糖尿病患者及按年龄、种族、胎儿期和妊娠期相匹配的25例怀孕的非糖尿病患者的血清IGF-1水平进行测量。结果:怀孕的糖尿病患者血清IGF-1水平与怀孕的非糖尿病患者血清IGF-1水平相比明显升高,24wk分别是366±199μg/L和184±89μg/L(P=0.0001),32wk分别是535±251μg/L和356±89μg/L(P=0.007)。36wk分别是404±166μg/L和264±113μg/L(P=0.003)。在妊娠的28,32,36wk,有明确糖尿病病史的怀孕的糖尿病患者血清IGF-1水平比妊娠期糖尿病患者血清IGF-1水平有明显的升高。在整个妊娠期怀孕的伴有视网膜病变的糖尿病患者血清IGF-1水平比那些不伴有视网膜病的患者血清IGF-1水平明显升高。结论:在妊娠期提高血清IGF-1水平可能增加患糖尿病性视网膜病变的风险。

抗磷脂综合征表现为视乳头水肿1例(英文)

目的:报告1例罕见抗磷脂综合征的患者,由于上矢状窦血栓形成而表现为双眼视乳头水肿及右眼第六颅神经麻痹,经抗凝和乙酰唑胺治疗后视乳头水肿恢复。方法:病例报告:一44岁中国男性,主诉为头痛、复视及轻度的视物模糊。临床检查发现右眼第6神经麻痹和双眼视乳头水肿,双眼视野盲点扩大和红绿色觉缺失,计算机断层摄影及核磁共振扫描显示上矢状窦血栓形成,血液学检查证实抗磷脂综合征是其潜在原因。结果:在联合应用抗凝和口服乙酰唑胺治疗3mo后,视乳头水肿恢复至正常的解剖,扩大的视野盲点降至正常水平,双眼红绿色觉恢复正常,伴随右眼视乳头水肿消退和视力改善表明这个患者视功能得以恢复。结论:抗磷脂综合征应与视乳头水肿鉴别诊断;对于顽固性的视乳头水肿,口服乙酰唑胺是抗凝治疗的重要辅助治疗,它可以保护视神经免受有可能导致失明后果的视神经损害。

应用新的B超检查参数测量随访脉络膜转移癌的变化(英文)

目的:报道应用新的B超检查参数(最大交叉截面积)测量评估随访患者的脉络膜转移肿瘤的大小。方法:报告1例脉络膜转移癌患者,在随访中应用B超测量其肿瘤的高、基底和最大交叉截面积。结果:一位62岁华人老年妇女,已知为肺非小细胞癌患者,表现为右眼无痛性视物模糊。被诊为双眼脉络膜转移癌(右眼进展期,左眼初期),双眼视力良好。首次化疗后右眼肿瘤明显减小,但最后一轮化疗结束后6wk即出现增长。患者又进行了放疗和另一轮的化疗后右眼肿瘤大小没有变化。左眼肿瘤大小在随后的2a内没有变化。双眼维持着最佳矫正视力(右6/9,左6/6)。对右眼肿瘤的大小进行了连续B超测量评估。结论:超声检测在随访中是可重复的,并与右眼肿瘤临床表现相符。我们建议在治疗阶段应用B超对脉络膜肿瘤的大小进展或转归进行定量评估。

晶状体内金属异物1例(英文)

我们报道1例45岁晶状体内残留铁片伴轻微前葡萄膜炎症状患者。局部使用睫状肌麻痹剂和皮质类固醇后视力改善。6mo后由于白内障形成,视力严重恶化。而晶状体囊外切除联合异物取出术联合后房型人工晶状体植入术后视力明显恢复。本研究说明白内障人工晶状体植入手术能使保守治疗无效的白内障所导致的低视力获得良好的视力。

Wegener肉芽肿双侧穿孔性巩膜软化及周边角膜变薄(英文)

患者,50岁,女,患有无痛性Wegener肉芽肿病,侵犯肺部及鼻窦,双侧穿孔性巩膜软化,双侧周边角膜变薄(接触镜角膜)及单侧眼眶炎症。患者初次诊断为系统性疾病后存活12a,左眼球外伤后穿孔,直到最后一次复诊右眼球没有穿孔。

单侧翼状胬肉患者50例泪液功能的改变(英文)

目的:检测泪液功能试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)及泪膜破裂时间(tear filmbreak-up time,TBUT)在翼状胬肉患者中的改变。方法:筛选50例患者(100眼,50例翼状胬肉眼),行SⅠt及TBUT试验。结果:SⅠt试验在翼状胬肉眼的平均值为19.6±11.6 (1 ～40) mm,对照眼为17.2±10.6(1 ～35)mm,翼状胬肉眼中20例(40%)SⅠt试验结果异常,对照眼为21例(42%),其差异无统计学意义(P=075)。两组间差异无统计学意义(t=1.453,P=0.15)。TBUT在翼状胬肉眼及对照眼中分别为7.4±5.1 ( 2 ～20)s, 13.4±6.1 (2 ～25)s,两组间的差异有显著统计学意义(t=8.029,P<0.01)。翼状胬肉眼中TBUT异常的为39眼(78%),对照眼中为16眼(32%);差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:与对照眼相比较,SⅠt试验在翼状胬肉眼中差异无统计学意义,TBUT在翼状胬肉眼中有所下降。