免疫功能正常的复发性后天性眼弓形体病1例(英文)

目的:报告1例免疫功能正常的患者患复发性后天性眼弓形体病的异常恶化及治疗后视力的改善。方法:病例报告。结果:比沙亚族女孩,21岁,其它方面健康,有与猫接触史,表现为右眼无痛、渐进性视力模糊2wk。视力右眼6/15,左眼6/6。眼底检查呈右眼后极部局灶性视网膜炎,伴视盘肿胀充血,双眼周边陈旧性视网膜脉络膜疤痕。经弓形虫血清检查证实其右眼患复发性眼弓形虫病。起初,患者对复方新诺明和阿奇霉素两种药物反应良好。然而在治疗过程中患者右眼弓形体病两次恶化,右眼视力下降到6/60,随后进行持续6wk的口服阿奇霉素和逐渐减量的皮质类固醇药物治疗,右眼弓形虫性视网膜炎治愈,随访1a未见复发。患者最终视力,右眼6/30,左眼6/6。结论:患复发性后天性眼弓形体病在免疫功能正常的个体并不常见。延误诊断和治疗导致永久性失明。及时、充分的治疗和良好的治疗依从性对防止并发症毁坏视觉极其重要。

甲状腺相关性眼病伴眼外肌肌腱受累1例(英文)

目的:报告1例甲状腺相关性眼病的非典型CT扫描表现。方法:一位64岁的中国女性出现复视3mo,无视力模糊。14a前她曾患甲状腺功能亢进症伴多结节甲状腺肿并行甲状腺切除术。眼科检查发现双眼下斜视并向上注视受限。左眼red desaturation并Ⅰ级相对性瞳孔传入障碍。T3,T4和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)正常。TSH受体、抗体水平高,与Graves'病一致。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)显示双下直肌弥漫性增大,肌腱受累。结果:给予几周期静脉注射甲基强的松龙继之以口服强的松后视力无提高,反之继续下降。行左眼眼眶减压术,术后其左眼视力有所改善。结论:有肌腱受累的眼外肌增大不能排除甲状腺相关性眼眶病(thyroid assciated orbitopathy,TAO)的可能。

年幼女童非综合征性眼球表面迷芽瘤:无休止的战争(英文)

迷芽瘤是儿童最常见的眼球上损伤,通常位于眼球表面,不涉及角膜或巩膜深层。由于高度散光和瘤的存在,眼球表层皮样囊肿常常引起弱视和美观问题,唯一治疗方法是手术。以前鼓励根据皮样囊肿的位置和深度行板层角膜移植术或穿透角膜移植术,但由于移植伴有弱视和血管生成高发率,治疗结果并不理想。本文报道了1例5岁女童右眼非综合征性眼球表面迷芽瘤,该女童接受了右眼皮样瘤切除联合板层角膜移植,术后美观问题得以改进,但散光和视力未见提高,因此术后应重视弱视治疗。

全鼻窦炎患者中上直肌牵连1例(英文)

目的:报告1例全鼻窦炎患者中上直肌牵连情况。方法:病例报告。结果:患者,男,43岁,诉持续性复视1mo,检查示:右侧上直肌和下直肌麻痹,上直肌活动受限。CT检查:鼻窦周围上直肌增厚。筛窦穿刺或上直肌缩短可减轻复视症状。结论:全鼻窦炎可以影响眼外肌活动。行穿刺手术后斜视矫正手术可以减轻复视症状。

亚洲少年眼和肾结节病1例(英文)

结节病通常导致年轻人患双侧肺门淋巴腺病,肺实质疾病和/或皮肤损伤等。儿童结节病是一种相对罕见的疾病,尤其是眼和肾脏同时受累的儿童患者。我们这里呈现了一个双侧复发性前葡萄膜炎伴发肾功能衰竭的结节病的少年亚裔病情。口服类固醇与甲氨喋呤后临床症状得到明显改善。因顽固性青光眼行小梁切除术后双眼视力令人满意。因此,给予及时的诊断及迅速适当的处理能避免这类罕见疾病的眼部发病率。

罕见的老年患者左眼眶横纹肌肉瘤1例(英文)

报道罕见的老年患者的左眼眶横纹肌肉瘤1例,表现为严重的眼球突出及真菌样生长的肿块。一位66岁的马来女性,鼻衄8mo后出现左眼严重的突眼和真菌样生长的肿块。活检显示小泡型横纹肌肉瘤的组织学特征。

纤维蛋白胶封闭早期滤过泡漏1例(英文)

患者,男,63岁,以"左眼突发视力下降,眼部不适,眼红,流泪"主诉就诊。1wk前因继发性青光眼行青光眼阀植入术。同一眼1a前曾行扩大的小梁切除术,手术失效。眼科检查结果:最佳矫正视力为6/18,有滤过泡漏,前房浅,眼压6mmHg。应用纤维蛋白胶成功封闭滤过泡漏,前房加深,眼压升至13mmHg。此病例说明纤维蛋白胶是治疗早期滤过泡漏的有效方法。

足球比赛后突然视力丧失1例(英文)

患者,男,27岁,足球比赛后左眼突然视力丧失,由于初步治疗没有好转,患者于首次就诊3wk后再次就诊。检查发现左眼黄斑区大块白色病变以及积液。由于无法排除感染的可能性,这对于诊断提出了难题。玻璃体切除及活检显示为由于Valsalva视网膜病变导致的黄斑部视网膜前出血而形成的旧的组织血液。

鱼钩所致严重眼球穿通伤1例(英文)

患者,男,34岁,鱼钩戳入眼睛被送到急诊科,鱼钩插入整个眼球,部分从后巩膜穿出。全麻下,经原路后退取出鱼钩。对于已经穿至眼球后巩膜的鱼钩,原路后退法取出是最佳选择。

预后较好的视神经脊髓炎1例(英文)

患者,男性,马来人,26岁,以突发左眼视神经炎首诊,给予静脉甲基强的松龙治疗,3wk后完全缓解。1wk后,两次突发右眼视神经炎,Lhermitte征和Uthoff征呈阳性。第3d,患者双侧下身瘫痪,T8水平感觉丧失,症状进行性恶化,至第5d患者卧床不起。MRI检查显示双侧视神经增宽,胸髓至腰髓、脑干及少量大脑半球可见多节段性长的脱髓鞘斑块。迅速给予静脉甲基强的松龙初始大剂量治疗,继而口服强的松龙,并且进行密切的神经理疗。3mo后患者康复,可以借助辅助行走器行走。7mo后患者完全康复,能够重新开始其网站联系人的工作。在随后的1a随访期,病情未复发,患者最终视力提高,右眼6/9,左眼6/6,右眼视野表现永久性轻度中心盲点性暗点和普遍性视敏度降低。

诺卡式菌性角膜炎表现为盘状角膜炎1例(英文)

目的:报告诺卡式菌属感染引起的盘状角膜炎病例1例。方法:病例报告。结果:患者,男,13岁,无角膜接触镜使用史,在小溪里游泳后,右眼疼痛伴视力下降2wk。最佳矫正视力:右眼6/30(0.2)。检查发现角膜基质存在形态规则的旁中心盘状浸润伴炎症反应。角膜敏感度下降。最初角膜刮片镜检行革兰氏染色阴性,棘阿米巴角膜刮片和培养阴性。诊断为病毒性盘状角膜炎,给予口服阿昔洛韦和局部使用激素眼药水。2wk后患者视力恶化伴角膜损伤加重,再次角膜取材刮片行革兰氏染色提示诺卡式菌属感染,按经验局部给予3g/L加替沙星眼药水后,临床效果明显。治疗6mo后,视力达到6/6仅在角膜中心留有少量角膜混浊。结论:诺卡式菌属感染延误诊断可以导致病情恶化。如果采用正确的治疗,诺卡式菌属感染引起的角膜炎可以恢复良好,仅留少量瘢痕,获得较好的视力。

先天性颅神经异常支配综合征2例(英文)

我们报告两例在我们医疗中心治疗的先天性颅神经异常支配综合征(congenital cranial dysinnervation disorders,CCDD)。其中1例是7岁的中国女孩,无内科疾病,其父母注意到从婴孩时起患者习惯性向一侧倾斜头部,并伴有"眼懒惰"。双眼视力为斯内伦视力表6/6,头向右倾斜。水平或垂直注视时双眼外展受限,试图内转向下看时伴眼球内陷。另1例是10岁的马来西亚男孩,无内科疾病,其父母注意到自出生该男孩就"眼球运动差"。双眼视力为6/6,脸向左转并且双眼上睑下垂。在所有注视方位上眼球运动均受限,强制转向试验阳性。两个病例初步诊断均为先天性眼外肌纤维化(congenital fibrosis of extraocularmuscle,CFEOM),后来第一个病例的诊断修订为双侧Duane综合征。虽然Duane综合征和CFEOM都包括在CCDD内,但两种疾病病理不同。CCDD的表现非常多变,然而,治疗往往是有限的,且手术结果不可预测。因此,仍然需要进行大量研究以更深入了解CCDD,改善其治疗和结局。