临床药师干预对儿科住院患者抗菌药应用影响调查

目的:探讨临床药师干预对儿科住院患者抗菌药应用的影响。方法:分别选取干预前(2012年6月)和干预后(2012年12月)儿科所有住院病历64份和102份,比较用药频度(DDDs)及合理用药指标(抗菌药使用率、不合理使用率、联用率、抗菌药分级使用率以及不合理换用率)。结果:1干预前抗菌药的选用多为限制级和特殊级抗菌药,DDDs排名前3名分别是:美洛西林/舒巴坦、头孢美唑、头孢唑林。干预后非限制级抗菌药的选用品种明显增加,无特殊级抗菌药的使用;其DDDs排名前3名分别是:美洛西林/舒巴坦、头孢美唑、头孢地嗪。2干预后,抗菌药的使用率由100%下降到84.3%(P<0.01)。不合理使用率由20.3%下降到6.9%(P<0.05)。二联使用率由23.4%下降到7.0%(P<0.01),三联使用率由3.1%下降到0%(P>0.05)。非限制级抗菌药的使用率由0上升到6.5%,而特殊级抗菌药的使用率由7.2%下降到0%(P<0.01)。抗菌药的不合理换用率由70%下降到35.7%(P<0.05)。结论:临床药师干预促进了抗菌药的合理应用。

血塞通分散片的制备及质量控制

目的：制备血塞通分散片并建立相应的质量控制方法。方法：以羧甲基淀粉钠、羟丙纤维素等为辅料研制该分散片，高效液相色谱梯度洗脱法测定该片中人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1、三七皂苷R1的含量。结果：分散均匀性试验表明该分散片在3min内均匀分散并通过2号筛。人参皂苷Rb1在1．572～14．148μg、人参皂苷Rg1在1．612～14．508μg、三七皂苷R1在0．413～3．717μg范围内具有良好的线性关系，r值均为0．9999。其平均回收率分别为98．23％、98．41％、99．01％，RSD分别为0．52％、1．98％、1．45％（n=5）。结论：血塞通分散片制备方法可行，质量控制方法可靠。

间苯三酚注射液的研制

间苯三酚（phloroglucinol）是国外新近开发并应用于临床的新型亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，其能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道的平滑肌。与其他平滑肌解痉药相比，间苯三酚不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌解痉挛的同时，不会产生一系列抗胆碱样副作用，也不会引起低血压、心率加快、心率失常等症状．对心血管功能没有影响。主要用于消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛，急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛，妇科痉挛性疼痛的治疗。

超说明书用药的利弊思考

超说明书用药在临床中相当普遍,特别在儿科患者中尤为突出[1-4]。超说明书用药的具体表现为超适应证、改变给药方法或改变给药剂量及使用人群。超说明书用药一直是一个争议性的话题,支持者有之,反对者有之,可谓是仁者见仁,智者见智[5-6]。本文将从医学发展、伦理、法律的角度论述超说明书的利弊。

参麦注射液致60例不良反应文献分析

目的:探讨参麦注射液不良反应发生的特点.方法:检索1994年～2004年国内医药学期刊报道应用参麦注射液致不良反应案例,并进行统计、分析.结果:参麦注射液不良反应的发生与性别、年龄无关;临床主要表现为过敏反应,严重者可出现过敏性休克;不良反应在30min内发生者有44例(占73%),首次用药发生者有50例(占83%),提示不良反应以首用即发型和速发型为主.结论:临床医师、药师应重视参麦注射液的不良反应,坚持合理用药.

1例鲍曼不动杆菌感染高龄重症肺炎患者的药学监护

鲍曼不动杆菌是一种不发酵糖类的革兰阴性杆菌,属于条件致病菌,广泛分布于医院环境,可引起肺部感染、伤口感染、泌尿系感染、败血症等,75%住院患者可发生定植,也是医护人员皮肤上最常见的革兰阴性菌,现已成为严重的院内感染病原菌。院内感染特别是耐药菌感染与患者年龄、住院时间、基础疾病、抗菌药物使用及机械通气等密切相关,高龄患者治疗难度大,预后通常较差。本文结合1例鲍曼不动杆菌感染高龄重症肺炎患者的用药监护,探讨临床药师在高龄患者抗感染及综合治疗中的作用。

住院医嘱用药点评模式的实践与评价

目的：探索住院医嘱点评的模式，促进临床合理用药。方法：根据典型问题，确定医嘱专项点评主题，对湖南省马王堆医院（简称“我院”）2012年10月-2014年3月住院病区用药医嘱进行抽样点评。结果：点评病区病例785份，医嘱书写规范率为91．2l％，用药合理率为81．78％；老年患者平均年龄79．80岁，用药6～47种，使用注射剂0～28种，平均用药19．03种，平均使用注射剂8．30种；清洁手术抗菌药物使用率为39．52％，平均使用2．16d。结论：住院患者用药总体情况较好，用药点评模式有待进一步完善。

卡马西平相关性药疹文献分析

目的:探讨卡马西平致药疹的临床特点,为临床鉴别诊断提供参考。方法:检索2000—2013年国内医药期刊报道卡马西平相关性药疹的文献,查阅到相关文献49篇,共计55例患者。对患者因素和用药因素进行统计分析。结果:55例患者中,重症药疹患者47例,重症药疹发生率达85.45%;药疹合并症可累及多个器官和(或)系统,临床表现中,发热所占比例最高,为45例次,占总例次数(137例次)的32.85%;患者平均住院时间16.24 d,24 h内停药治疗有利于缩短住院时间,合并多器官功能严重损伤者可导致死亡。结论:临床医师应充分了解卡马西平不良反应的特征,做到早发现、早停药、早治疗。

高效液相色谱法测定护肝宁胶囊中大黄素的含量

目的:建立高效液相色谱法测定护肝宁胶囊中大黄素含量的方法。方法:色谱柱为C18柱,流动相为甲醇-0.1%磷酸溶液(80∶20);测定波长为254nm;流速为1.0mL.min-1。结果:大黄素进样量在0.015～0.132μg范围内线性关系良好(r=0.9999),平均加样回收率为98.88%(RSD为1.34%)。结论:本方法简便、准确、重现性好、回收率高,可用于本品的含量测定及质量控制。

阿奇霉素常规用药及序贯治疗小儿支原体肺炎疗效比较

小儿支原体肺炎多发生于5~14岁儿童，婴幼儿常表现为毛细支气管炎，多数为亚急性起病，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛、头痛等症状。该病病程较长且病情复杂，常引起多脏器损害[1]。小儿支原体肺炎的早发现、早诊断和早治疗，是改善患儿预后的关键。临床一般采用大环内酯类抗生素治疗，常用的药物有红霉素、阿奇霉素，但是红霉素不良反应较多，临床一般不单独使用，较多使用阿奇霉素治疗。现探讨阿奇霉素序贯治疗与常规治疗小儿支原体肺炎的效果，为临床治疗该类疾病合理用药提供参考，现报道如下。

利用Excel实现对药品销售趋势的分析和预测

目的对药品的销售情况进行科学地分析和预测,为合理制订药品采购计划提供参考。方法利用Excel的数据分析、统计、图表等功能,并利用Forecast函数对药品未来的销售量及销售趋势进行分析和预测。结果与结论该法为合理制订药品采购计划、提高药品管理水平、减少药品流通成本提供了参考依据。

呼吸道病毒感染的合理用药

呼吸道病毒感染时,可供选择的抗病毒药物少,缺乏特异有效药,临床存在选药错误现象,且常导致药物不良反应发生,应加强对合理用药的认识和宣传。在呼吸道病毒感染治疗中,药师应充分发挥干预作用。

脑得生浓缩丸的质量控制方法的改进

目的完善脑得生浓缩丸的质量标准，控制药品质量。方法采用薄层色谱法对脑得生浓缩丸中的川芎、葛根、山楂进行定性分析；采用高效液相色谱法对脑得生浓缩丸中人参皂苷Rg1进行定量分析。结果在薄层色谱中可鉴别川芎、葛根、山楂；人参皂苷Rg1在0．192-1．728μg线性关系良好（r=0．9999），平均加样回收率为99．74％（RSD=1．1％）。结论本方法简便、准确、重现性好、回收率高，可用于本品的质量分析。

复方甘草甜素片治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的评价复方甘草甜素(美能,stronger neo-minophagen C,SNMC)治疗慢性乙型肝炎疗效。方法选择慢性乙型肝炎患者90例,服用复方甘草甜素(美能,stronger neo-minophagen C,SNMC)。对照组服用齐墩果酸及肌苷片剂;两组均口服维生素,疗程均为2个月。结果治疗组在临床症状、体征改善方面,以及在肝功能的改善方面均优于对照组,治疗组的总有效率为97.7%,而对照组的总有效率为68.4%,两者有显著的统计学意义P<0.05。结论复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎,未见严重的药物不良反应,效果明显,疗效确切,值得在临床推广使用。

盐酸赖氨酸注射液的研制

目的研究开发盐酸赖氨酸注射液,建立其质量控制方法,考察其稳定性,并进行其血管刺激性、溶血性及全身过敏性试验,以此评价药品的安全性。方法优化处方组成与制备工艺,进行性状、鉴别、pH值、其他氨基酸检查等质量研究,用电位滴定法测定盐酸赖氨酸含量,通过影响因素试验、加速试验和长期试验考察其稳定性。结果按照优化出来的最佳处方及工艺制备3批中试样品,其质量均合格。结论制剂处方合理,制备工艺简便可行,质量可控,稳定性良好,用药安全。

瑞格列奈治疗2型糖尿病的有效性及安全性的评价

目的评价瑞格列奈治疗2型糖尿病的有效性。方法采用随机对照双盲双模拟临床试验方法,一共收集70例2型糖尿病患者,采用随机分组的方法将患者分为试验组与对照组。试验组35例,口服国产瑞格列奈片1mg,1天3次;对照组35例,口服格列吡嗪片5mg,1天3次,经过2周的平衡期后进入治疗期,疗程12周。结果2组患者,与用药前比较,治疗12周,2组空腹血糖均下降,但无统计学意义;2组餐后血糖治疗后与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。瑞格列奈组餐后1h胰岛素增加,与治疗前相比有统计学意义。结论瑞格列奈1mg,1天3次,与格列吡嗪5mg,1天3次比较降低空腹血糖疗效相当,均能显著降低餐后血糖。

注射用盐酸头孢唑兰细菌内毒素检查

目的:建立注射用盐酸头孢唑兰细菌内毒素的检查方法。方法:用不同厂家、不同批号、不同灵敏度的鲎试剂对注射用盐酸头孢唑兰进行干扰实验。结果:用标示灵敏度为0.125EU.ml-1的鲎试剂,注射用盐酸头孢唑兰稀释40倍后,对细菌内毒素检查无干扰作用。结论:可以用细菌内毒素检查法取代注射用盐酸头孢唑兰的热原检查。

厄贝沙和苯磺酸氨氯地平的降压安全疗效比较

目的通过厄贝沙坦与苯磺酸氨氯地平的比较进一步证实厄贝沙坦独特的心脏保护作用,提高高血压患者的生活质量。方法选择轻、中度高血压患者120例,随机分为两组,即A组:厄贝沙坦组,B组:苯磺酸氨氯地平组,每组均为60例,1次/d厄贝沙坦150 mg、苯磺酸氨氯地平5 mg。每周随访测量血压,每月复查一次常规十二导联标准心电图和血生化检查。结果两种药物降压效果明显(总有效率分别是83.4%和80%),疗效相当(P<0.05);两组之间比较,厄贝沙坦较苯磺酸氨氯地平显著减少LVMI(g/m2),其差异有统计学意义(P<0.01);结论厄贝沙坦能明显减少高血压患者LVM I(g/m2),降低了恶性心律失常和心源性猝死的发生率,具有心脏保护作用。

我院2013年维生素K_1注射液的用药调查分析

目的:对我院维生素K1注射液用药合理性及安全性进行分析评价。方法:收集我院2013年使用维生素K1注射液的患者672例,以药品说明书的规定为标准,参考相关书籍及文献,从维生素K1的适应证、给药剂量、给药途径、不良反应等方面进行分析。结果:我院维生素K1注射液的使用存在超适应证现象,主要存在于术后预防出血、与华法林的联合应用等方面,给药剂量基本合理,给药途径有待改进。结论:临床使用维生素K1注射液时应严格掌握适应证,选择合适的给药途径和剂量,预防药品不良反应的发生,提高用药安全性。