基于关键绩效指标和岗位价值的社区卫生服务机构职能部门绩效考核方案探索

社区卫生服务机构的战略发展与职能部门人员的管理能力息息相关,因此需要建立一套科学合理的职能部门绩效激励机制,提升职能部门的管理能力和管理效率。课题组通过前期准备、梳理岗位层级、拟定关键绩效指标、编制岗位说明书、确定岗位分值等步骤,构建基于关键绩效指标和岗位价值的社区卫生服务机构职能部门绩效考核与分配方案,探索基于关键绩效指标和岗位价值的新的社区卫生服务机构职能部门绩效激励机制。通过与上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心现行的职能部门绩效考核与分配方案对比,课题组制定的方案经测算后显示,职能部门的绩效工资有升有降,变化相对合理。该方案具有科学性、合理性和公平性,可以在一定程度上激发职能部门人员的工作积极性,提升工作效率,有助于提升社区卫生服务机构的管理水平。

岗位价值评估在社区卫生服务机构职能部门绩效管理中的应用探索

目的:探索岗位价值评估在社区卫生服务机构职能部门绩效管理中的应用。方法:2022—2023年选取上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心拟定的44个中层管理岗位(包含15个全科团队的队长)和4个后备干部岗位作为研究对象。采用海氏三要素模型设计岗位价值评估的方法,对上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心职能部门的岗位价值进行评估。结果:上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心职能部门各个岗位中,岗位价值分数较高的多为与临床业务关系密切的岗位。结论:岗位价值评估在社区卫生服务机构职能部门的绩效管理中可以综合考量岗位价值和个人价值因素,岗位价值评估可以与其他绩效管理办法相结合共同构成社区卫生服务机构职能部门绩效考核评价体系。

基于标化工作量的社区卫生服务中心员工绩效考核项目厘定研究

目的:梳理绩效考核项目,为社区卫生服务中心建立基于标化工作量的绩效考核分配体系奠定基础,为厘定自身绩效考核项目提供参考。方法:于2020年10月,对社区卫生服务中心现有绩效考核项目进行盘点,并确定存在的问题;于2020年12月—2021年7月,借助六西格玛管理理念组织6轮焦点小组会议,对现有绩效考核项目进行重新梳理。结果:上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心目前在用的绩效考核项目有594项,存在过度拆分等问题。经过6轮焦点小组会议,最终梳理出新版项目共502项,包括426项基本医疗项目和76项公共卫生服务项目,保留科研等专项激励项目。结论:重复激励、过度拆分等会给绩效激励机制埋下隐患;借助六西格玛理念所梳理的新版绩效考核项目,严格遵循了从定义筛选规则起步,经过测量并分析多方面建议,从而优化考核项目,为社区卫生服务中心薪酬制度改革奠定了坚实基础。

上海马陆镇社区卫生服务中心以科研提升医务人员职业素养的探索实践

医药卫生体制改革对加强公立医院队伍建设、提升医务人员职业素养提出了新期待、新要求。目前国内对如何培养医学相关人员职业素养方面的研究有所涉及，但大多局限在医学生培养、护理和校园教育领域，对临床实践工作中医务工作者职业素养方面的探讨不多。文章总结了马陆镇社区卫生服务中心以科研提升医务人员职业素养的探索实践，以期为相关社区卫生服务机构提供参考与借鉴。

某社区卫生服务中心中成药联用处方点评与分析

目的了解和分析该社区卫生服务中心门诊患者中成药联用情况。方法采集该中心2015年1~3月门诊电子处方,统计中成药联用处方的基本信息,并对处方合理性进行专项点评。结果 6329张中成药联合应用门诊处方中,妇产科占6.81%,全科占48.79%,中医科占44.40%。各科室均以二联处方为主,其次为三联处方。6329张中成药联合使用处方合理的仅占63.63%。结论中成药联合使用情况比较不合理,有待进一步提高。

上海市中医药特色示范社区卫生服务中心儿童中医药健康管理分析

目的：了解上海市40所中医药特色示范社区卫生服务中心2012-2014年0-6岁儿童中医药健康管理开展情况。方法：采用医疗卫生机构年表、自评报告、调查问卷表及现场考核资料的方法，调查上海市15个区40家中医药特色示范社区卫生服务中心0-6岁儿童的中医药健康管理开展情况。结果：建设前0-6岁儿童中医健康管理人数为33513人，占建卡儿童总数的17.18%；3年后，儿童中医药健康管理人数为177116，占建卡儿童总数的91.25%。结论：0-6岁儿童得到了社区中医药健康管理，但是也存在信息管理和从业人员知识不足的问题。

社区卫生服务中心档案规范化管理探究

本文围绕社区卫生服务中心档案规范化管理展开探讨,分析了规范化管理的必要性,并指出目前存在的问题及相应的改进措施,期望能促进档案管理规范化水平的提升.

社区卫生服务中心不同岗位全科医师岗位胜任力评价指标测评方法研究

目的:研究社区卫生服务中心不同岗位全科医师岗位胜任力指标的测评方法,形成可应用的测评工具,为社区开展各岗位全科医师岗位胜任力评估和人才选拔提供参考。方法:2019年7月,通过文献检索和专家咨询,开发社区卫生服务中心不同岗位全科医师岗位胜任力指标的测评方法。结果:基础胜任力评价由4项一级指标、7项二级指标、22项三级指标、32项测评指标及其对应的评审办法构成,指标权重总和为529分;专项胜任力评价涉及家庭医生、病房医生、家庭医生助理、全科门诊医生、中医门诊医生、妇保医生、儿保医生7个岗位,各岗位专项指标权重和均为471分。各临床岗位胜任力权重总和是基础胜任力权重与专项胜任力权重之和,为1000分。结论:不同岗位全科医师岗位胜任力评价指标测评方法可直接投入使用,使社区各临床岗位的胜任力评价更加精细化,研究过程和开发思路可供同行借鉴。

新时期社区卫生服务中心财务预算管理的策略研究

预算管理工作在社区服务中心的各项工作中占据着重要的位置,能够在提升社区服务水平的同时,对社区服务中心产生一定的经济效益,因此在新时期做好预算管理工作是社区服务中心首要解决的问题。但就现阶段的实际情况来说,社区服务中心在开展预算管理工作时还存在诸多的不足,一定要采取有效方法进行规避,充分发挥出预算管理工作的实际效能,进而最大限度提升社区卫生服务中心的财务管理水平。基于此,文章在探讨了社区服务中心开展预算管理的意义的基础上,针对其预算管理工作开展中存在的不足,提出了针对性建议,以供参考。

提升社区卫生服务中心中层干部领导与执行力探讨

探讨目前社区卫生服务中心中层干部领导与执行力缺失的原因。运用角色定位、平级管理法、分层目标管理法、PDCA循环管理法、激励和培育等科学的管理方法来训练和培养中层干部的领导力和执行力,在实践中取得了很好的成效,中层干部的能力得到提升,管理团队的凝聚力进一步增加,医疗质量管理水平日益提高。提升中层干部的领导力和执行力,对社区卫生服务中心的可持续发展意义重大,刻不容缓。

社区卫生服务中心护士工作环境的调查分析

目的 :调查社区卫生服务中心护士工作环境的情况,为改善护士工作环境和提高社区护理工作质量提供参考依据。方法 :采用自行设计的社区护士基本情况调查表和护理工作环境量表对上海市嘉定区马陆镇、嘉定镇街道、真新街道3家社区卫生服务中心的108名在职注册护士进行调查。结果 :护理工作环境量表各维度的得分为:医生护士团结合作(3.60±0.17)分、优质护理服务基础(3.48±0.23)分、领导方式和护理管理者的能力(3.26±0.36)分、护士参与医院整体工作(3.04±0.34)分,足够的护理人力和物力(2.96±0.07)分。结论 :社区护士工作环境的评分不高,有进一步上升空间,护理管理者应改变管理理念,改善社区护士工作环境,不断提高社区护理工作质量。

某社区卫生服务中心培元通脑胶囊用药点评分析

目的明确培元通脑胶囊使用中的误区,改变当今社会滥用该药造成重复用药而引起蓄积等不良反应的现象。方法收集本中心2013年3月～5月所有门诊培元通脑胶囊处方共计453张,对此进行专项分解、统计和分析。结果培元通脑胶囊处方中不合理处方318张,处方不合格率70.98%,主要包括处方中使用该药用法用量不合理、疗程较长、用药与诊断不符、重复用药情况等。结论培元通脑胶囊处方中存在较多问题,加强对社区医生在中成药的成分、适应症和使用误区方面的业务学习和培训,是正确合理使用中成药的关键。

上海市嘉定区马陆镇老年人血脂异常情况与中医体质类型的相关性研究

目的:对上海市嘉定区马陆镇血脂异常老年人开展流行病学调查,分析中医体质类型与血脂异常的相关性。方法:收集参加上海市嘉定区马陆镇体检的14 483名60岁以上老年人的个人基本信息表与健康体检表,采集一般资料、中医体质类型和生化指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]结果,分析不同中医体质类型老年人血脂异常的分布情况,采用Logistic回归分析不同中医体质类型对血脂异常的影响。结果:上海市嘉定区马陆镇14 483名老年人多为痰湿质,高TG血症和低HDL-C血症老年人均以痰湿质占比最高,高胆固醇血症老年人以阴虚质占比最高。痰湿质、湿热质为高TG血症和低HDL-C血症发生的危险因素(P<0.05),气虚质、阴虚质为高胆固醇血症发生的危险因素(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质为血脂异常发生的危险因素。结论:气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质可能是上海市嘉定区马陆镇老年人血脂异常发生的危险因素,痰湿质和湿热质可能是高TG血症和低HDL-C血症发生的危险因素,气虚质、阴虚质可能为高胆固醇血症发生的危险因素。

以家庭医生为核心的社区卫生服务模式的构建与成效分析

在上海市新一轮社区综合改革背景下,马陆镇社区卫生服务中心通过竞聘重组家庭医生团队,建立家庭医生工作形式,明确家庭医生团队服务内容,开展家庭医生工作室建设,建立家庭医生团队为核心的内部管理机制等举措,构建以家庭医生为核心的社区卫生服务模式。从运行效果来看,模式构建后,常住人口及慢性病患者人群签约率、社区就诊率上升,基本医疗质量指标、基本公共卫生服务质量指标明显改善,社会评价指标、全科医生人力资源指标有所改善,科研能力有所提升。以家庭医生为核心的社区卫生服务模式的构建,对充分发挥家庭医生健康与费用"守门人"作用,建立有序就医格局,促进居民健康具有重要意义。

不同年龄段、性别社区老年便秘患者中医证型分布调查

目的:调查不同年龄段、性别社区老年便秘患者中医证型分布。方法:回顾性分析2021年1月—2022年12月上海市马陆镇社区卫生服务中心戬浜分中心老年护理病房收治的100例老年便秘患者的临床资料,统计不同年龄段、不同性别患者的中医证型。结果:100例老年便秘患者中医证型以津亏血少证、肺脾气虚证为主,分别占38.00%、33.00%;肠道实热证最少,占3.00%。男性、女性老年便秘患者中医证型均以津亏血少证、肺脾气虚证为主。结论:不同年龄段、性别老年便秘患者均以津亏血少、脾肺气虚为常见中医证型,治疗应注意通补兼施,宜应用润滑大肠和畅通腑气两大治法,加用滋阴养血、益气温阳之法固本培元。

马陆地区机构-社区-居家3种养老方式医养融合服务模式的构建与成效分析

目的:在上海市新一轮社区综合改革背景下,马陆镇社区卫生服务中心通过对医养结合服务需求侧及供给侧的调查和分析,建立了基于社区卫生服务中心实际供给能力、服务内容和形式各不相同的居家、社区、机构养老医养融合服务模式,通过一段时间的运行,社区卫生服务中心平台与养老服务体系有效衔接整合,社区卫生服务中心医养结合项目初步界定,医养结合服务补偿补贴机制初步建立。马陆镇社区卫生服务中心通过医养结合服务项目推进,为辖区内不同养老形式的老人提供医疗服务,初步改善了辖区内"医养分离"问题。

基于家庭医生制服务开展社区居家舒缓疗护的效果研究

目的探讨在家庭医生制基础上开展社区居家舒缓疗护服务的效果。方法选择本社区服务中心18例临终患者在家庭医生制基础上开展居家舒缓疗护,比较干预前后患者对该服务的满意度。并针对居家舒缓疗护实践过程遇到的现实问题提出合理建议。结果在社区开展以家庭医生制为基础的居家舒缓疗护模式,社区居民更容易接受。可以提高临终患者生命质量,也能帮助其家属和家庭平稳地度过居丧期,凸显了人文关怀。结论在家庭医生制基础上开展社区居家舒缓疗护切实可行,值得推广。但仍面临社区舒缓疗护人员队伍建设不足、资金匮乏、居民认知度低等问题,需加大队伍建设和培训、资金的更多合理投入和社会的多方支持、关注。

基于标化价值模型的社区医养结合服务人力成本测算实践研究

目的基于上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心所能提供的医养结合服务,通过各种路径测算出各项医养结合服务的人力成本,为中心与居家及各类养老机构进行医养结合服务结算,以及中心内人员绩效分配提供依据。方法于2018年1—2月,由马陆镇社区卫生服务中心医养结合服务所涉及的科室(即全科、中医、口腔、康复、护理、检验、放射和功能科)执行人代表,通过小组会议的形式,分别对各科室所提供的服务项目的人力成本的构成要素:人力消耗与耗时、技术难度和风险程度进行填写,同时由人事科对医养结合服务所涉及的医务人员2016年和2017年薪酬资料进行采集并审校,在中心项目组核心成员小组会议讨论确认不同科室间技术难度和风险程度相似或相同服务项目的基础上,引入标化价值模型,对医养结合服务的人力成本进行测算。结果中心可提供的医养结合服务共572项,其中收费项目518项,纳入医保的项目511项。项目均可服务于各类养老场所的老年人,其中283项服务只能在中心内提供,其他289项可上门提供。经测算,人力成本最低的是挂号费服务,为2.13元;人力成本最高的为牙开窗助萌术(骨内)、阻生牙拔除术(未完全萌出)、阻生牙拔除术(骨性埋藏)、根尖切除术、胸腔闭式引流术,为506.27元;其中,可以向福利院、养老院、社区养老机构、居家的老年人上门提供的服务中,最低的为贴敷降温,为6.73元;最高的为血液疟原虫检查,为190.54元。结论本研究测算出马陆镇社区卫生服务中心所能提供各项医养结合服务的人力成本具有一定的合理性,为中心与居家及各类养老机构进行医养结合服务结算,以及中心内人员绩效分配提供合理、可靠的依据。

上海市嘉定区马陆镇辖区14483名老年人血脂异常筛查及影响因素分析

目的分析上海市嘉定区马陆镇辖区老年人血脂异常的相关影响因素,为社区居民血脂管理提供依据。方法选取2019年3月—2019年8月参加体检的上海市嘉定区马陆镇辖区60岁及以上老年人14624名,排除意识和表达不清楚或精神疾患141名,最后纳入14483名。收集体检者一般资料、体格检查和实验室检测资料,采用单因素、多因素Logistic回归分析血脂异常的影响因素。结果上海市嘉定区马陆镇14483名老年人中血脂异常者9122人,占63.0%。单因素分析结果显示,性别、锻炼频率、吸烟史、体质指数、血压、糖化血红蛋白、血糖与血脂异常有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,女性、偶尔锻炼、吸烟、超重或肥胖、高血压、血糖异常、糖化血红蛋白异常是血脂异常的危险因素(P<0.05)。结论上海市嘉定区马陆镇老年人血脂异常率较高,需加强综合防治工作。

马陆镇缺血性脑卒中高危人群筛查分析

目的 :了解上海市嘉定区马陆镇辖区内缺血性脑卒中的危险因素和高危人群的分布。方法 :2014年6月采用完全随机方法抽取辖区2个村2 274名40岁以上居民进行问卷调查和体格检查,以筛查缺血性脑卒中高危人群及其危险因素,并对筛查出的高危人群进一步进行血清同型半胱氨酸水平和颈动脉超声检查。结果 :2 274名中有缺血性脑卒中高危因素649名(28.54%),其中有脑卒中病史58名(2.55%)。男性检出率37.53%(355/946),脑卒中病史36名;女性检出率23.9%(294/1 228),脑卒中病史22名,男女差异有统计学意义(χ2=47.093,P=0.001)。很少进行体育活动和肥胖是脑卒中的主要危险因素。脑卒中高危人群中,男性高同型半胱氨酸血症检出率为32.94%(111/337),女性为18.73%(53/283),差异有统计学意义(χ2=15.965,P<0.01);颈动脉斑块的检出率无性别差异(P>0.05)。结论 :马陆镇辖区内缺血性脑卒中高危人群检出率高,有必要在社区开展脑卒中高危人群筛查及干预工作。