维持性血液透析患者老年营养风险指数与临床指标的相关性分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)与临床指标的相关性。方法本研究为多中心横断面研究。纳入2019~2020年安徽省宣城市人民医院血液净化中心等29家透析中心2678例MHD患者,收集相关人口学特征、原发病、实验室检查等资料,其中依据白蛋白、身高、体质量等计算老年营养风险指数值,根据老年营养风险指数值分为高营养风险组(GNRI<82),中营养风险组(82≤GNRI<92),低营养风险组(92≤GNRI≤98),无营养风险组(GNRI>98),单因素方差分析4组间临床指标的差异,多元线性回归分析老年营养风险指数与临床指标的相关性。结果MHD患者中存在营养风险的占40.3%(1084/2687),高、中、低营养风险占比分别为3.0%、13.5%和23.7%;Pearson相关分析发现年龄(r=-0.101,P<0.001)、超敏C反应蛋白(r=-0.195,P=0.002)与GNRI呈负相关,血红蛋白(r=0.266,P<0.001)、肌酐(r=0.225,P<0.001)、三酰甘油(r=0.147,P<0.001)、低密度脂蛋白(r=0.089,P<0.001)、胆固醇(r=0.060,P=0.002)、血镁(r=0.113,P<0.001)、血磷(r=0.127,P<0.001)、甲状旁腺激素(r=0.051,P=0.008)与GNRI呈正相关。多元线性回归分析发现MHD患者GNRI与血清肌酐(β=0.070,P<0.001)、三酰甘油(β=0.070,P<0.001)、低密度脂蛋白(β=0.034,P=0.009)独立相关。结论维持性血液透析患者营养风险比例高,老年营养风险指数是反映血液透析患者营养状态的有用指标。

胆总管巨大结石内镜下治疗效果的评价

目的探讨胆总管巨大结石内镜下分次取石治疗的临床效果。方法183例胆总管结石大于1.5 cm的患者,在内镜下按照机械碎石、网篮和气囊取石、胆管引流(鼻胆管、塑料支架)等方法进行胆管内取石,记录乳头肌切开的大小、结石大小与碎石、取石次数和并发症。结果胆总管结石越大所需碎石、取石的次数越多,需要置放胆管引流的患者越多,需要外科手术的患者也多,但其他并发症未见明显增多。结论胆总管巨大结石内镜下分次治疗的方法是安全的、可靠的。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出23例的治疗分析

目的探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因及防治措施。方法对23例重型颅脑损伤患者术中出现脑膨出进行回顾性分析、分析其形成原因、疗效及防治措施。结果23例患者中,死亡13例,其中迟发性颅内血肿引起脑膨出8例,死亡3例;弥漫性脑肿胀5例,死亡4例;其他原因10例、死亡6例;迟发性颅内血肿术后GOS评分良好率为25%。结论术中出现急性脑膨出对于不同病因应积极采取相应治疗,可提高患者生存率。

Hsa-miR-9在结直肠癌组织中的表达及与结直肠癌临床病理特征的关系

目的观察Hsa-miR-9在结直肠癌组织中的表达水平及其临床意义。方法收集结直肠癌患者手术标本66例,应用原位杂交方法检测癌组织及肿瘤远端切缘正常结直肠组织中Hsa-miR-9的表达状况,并观察其与结直肠癌临床病理参数及临床分期之间的关系。结果 Hsa-miR-9在结直肠癌组织中高表达(68.18%)远高于正常结直肠组织中表达率(15.15%)(P=0.007);结直肠癌组织中Hsa-miR-9的高表达率与肿瘤分化及浸润程度、肿瘤有无淋巴结及远处转移、临床分期相关(P<0.05)。结论 Hsa-miR-9与结直肠癌的发生、发展、转移密切相关,可成为结直肠癌指导治疗、判断预后的生物学指标。

脱-γ-羧基凝血酶原对肝细胞癌诊治的临床价值

原发性肝癌（pri mary hepatic carcinoma,PHC）是常见恶性肿瘤,死亡率居消化系统肿瘤第3位。临床上,超过4/5的PHC患者为肝细胞癌（hepatic cellular cancer,HCC）。防治HCC的关键在于早诊断、早治疗。虽然影像诊断技术不断发展，但有一定局限性，肿瘤标志物检测依然不可或缺。甲胎蛋白（a-fetoprotein，AFP）是普遍使用的HCC血清诊断标志物，

Hsa-miR-9在结直肠癌组织中的表达水平及意义

目的观察Hsa-miR-9在结直肠癌组织中的表达水平及其临床意义。方法收集结直肠癌患者手术标本66例,应用qRT-PCR检测癌组织中Hsa-miR-9的表达水平,并观察其与结直肠癌临床病理参数及临床分期之间的关系。结果结直肠癌组织中Hsa-miR-9的表达水平与肿瘤分化及浸润程度、肿瘤有无淋巴结及远处转移和临床分期相关,高分化与中低分化比较、(T1+T2)期与(T3+T4)期比较、有淋巴结转移与无淋巴结转移比较、有远处转移与无远处转移比较以及(Ⅰ+Ⅱ)期与(Ⅲ+Ⅳ)期比较均有显著差异(P<0.05)。结论 Hsa-miR-9与结直肠癌的发生、发展与转移密切相关,可成为结直肠癌指导治疗、判断预后的生物学指标。

超早期立体定向治疗高血压脑出血25例的体会

目的探讨超早期立体定向术治疗高血压脑出血的治疗方法。方法对脑卒中规范化外科治疗推广应用研究中25例高血压脑出血患者,在起病后6h内施行立体定向脑内血肿抽吸+尿激酶溶解术。结果所有病例术后随访6个月,GOS评分:痊愈13例,中残3例,重残2例,植物生存1例,死亡6例,死亡率24%。结论超早期立体定向术治疗高血压脑出血是一种积极有效的手术方式,可降低患者的病死率及致残率。

SLE患者血中调节性T细胞及TGF-β_1的表达

目的:检测系统性红斑狼疮(SLE)轻型与重型患者中调节性T细胞、TGF-β1和抗ds-DNA抗体的表达水平,并与正常健康人对比,分析它们之间的差异。方法:应用放射免疫分析和ELISA检测血清抗ds-DNA和TGF-β1的表达水平,采用流式细胞仪检测调节性T细胞的表达水平。结果:狼疮重型组中调节性T细胞显著低于狼疮轻型组和健康对照组(P<0.05);重型组抗ds-DNA抗体显著高于轻型组和健康对照组(P<0.05);重型与轻型的TGF-β1的表达水平差异无统计学意义,但重型组和轻型组的表达水平都比健康对照组明显降低。结论:调节性T细胞的表达数量可作为狼疮活动的指标,而血清TGF-β1的表达水平与其活动性无关。

胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

目的:观察2型糖尿病患者经过外源性胰岛素治疗后,血糖、自身胰岛素水平的变化。方法:20例重症及伴有并发症的首诊糖尿病患者,单纯接受胰岛素治疗。结果:本组病人平均住院4周,体重无明显变化,全部病人血糖控制满意,三月后病人胰岛β细胞分泌胰岛素水平有不同程度升高。结论:胰岛素治疗可及时有效地控制血糖,胰岛β细胞功能部分好转。

AML对柔红霉素的耐药性与TET2基因突变的相关性

目的探讨白血病相关基因对于急性髓系白血病(AML)患者耐药性的影响。方法选取74例AML初诊患者,对所有患者的54个白血病相关基因采用二代测序仪进行测序,选取突变率最高的基因为研究指标,对比体外药敏试验中对于常见化疗药物耐药性的差异,同时将体外耐药率与实际耐药率进行对比。结果 74例AML初诊患者中,突变率最高的基因为TET2基因,其中11例检测到TET2基因突变,体外药敏试验显示对于柔红霉素的耐药率最高,其中9例(81.82%)对其耐药,在63例TET2突变阴性的患者中,体外药敏试验显示仅4例(6.35%)对柔红霉素产生耐药;体外药敏试验显示的柔红霉素的耐药率与患者实际发生耐药的比例无明显差异。结论 TET2基因突变增加了AML对于柔红霉素耐药的发生,其可能成为判断DA方案疗效的重要指标。

孕妇孕前BMI和孕期体质量增长与分娩巨大儿的相关性

目的探析孕妇孕前体质量指数(BMI)、孕期体质量及有关因素与分娩巨大儿的相关性。方法收集分娩巨大儿(≥4000 g)产妇100例作为观察组,另收集同期分娩非巨大儿(<4000 g)产妇300例作为正常组;比较2组产妇年龄、分娩孕周、孕次、产次、既往疾病史、妊娠合并症、是否辅助生殖技术、产妇孕前BMI及孕期体质量增长总量等相关资料,行Logsitic多因素分析孕妇BMI变化及其他因素与分娩巨大儿的相关性。结果产妇孕前BMI超重或肥胖、孕期体质量增长总量过多、合并妊娠期糖尿病属分娩巨大儿独立危险因素(P<0.05);孕前BMI过低、孕期体质量增长过少为分娩巨大儿保护因素(P<0.05);孕前BMI正常产妇孕期体质量总量增长及增长过多属分娩巨大儿独立危险因素(P<0.05);孕期体质量增长总量过少为属娩巨大儿保护因素(P<0.05);孕前BMI过低产妇孕期体质量总量增长及增长过多属分娩巨大儿独立危险因素(P<0.05);孕前BMI超重或肥胖产妇孕期体质量总量增长、合并妊娠期糖尿病属分娩巨大儿独立危险因素(P<0.05)。结论产妇孕前BMI超重或肥胖、孕期体质量增长总量过多、合并妊娠期糖尿病是影响分娩巨大儿的独立危险因素。

黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治分析

目的本研究着重于探讨黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断和治疗。方法对本院2004年6月至2012年7月病理确诊为XGC的19例患者资料进行回顾性分析。结果术前3例诊断为XGC,2例术前误诊为胆囊癌。5例行开腹手术,14例行经腹腔镜胆囊切除术(中转开腹4例),腹腔镜与开腹手术组平均手术时间分别为87.3min及102.7min,但未有统计学意义(P>0.05)。腹腔镜与开腹手术组术后平均住院天数分别为5.2天及9.4天,有显著差异(P=0.006)。结论 GC临床表现不典型,往往是难以术前诊断。病理检查是XGC诊断的关键,胆囊切除术是主要的治疗方法。

误诊为类风湿关节炎的Jaccoud关节病临床报告并文献复习

目的探讨Jaccoud关节病(Jaccoud's arthropathy,JA)的临床特点及诊断方法,以减少误诊误治。方法回顾性分析曾误诊为类风湿关节炎的JA 1例的临床资料,并复习相关文献。结果本例为61岁女性,因四肢多关节肿痛20余年入院。曾在我院中医科、南京鼓楼医院诊断为类风湿关节炎,间断服用甲氨蝶呤和羟氯喹。此次入院后查类风湿因子及抗CCP抗体正常;红细胞沉降率33 mm/h;C反应蛋白1.1 mg/L;补体C3 0.85 g/L;抗核抗体胞浆颗粒型1∶1000,颗粒型1∶100;可提取核抗原(ENA)谱抗nRNP/Sm、抗SSA、抗Ro52、抗线粒体抗体(+),抗SSB、抗组氨酸抗体(±)。双手X线检查示局部密度、形态异常改变,未见骨破坏。明确诊断为JA并干燥综合征,予羟氯喹及白芍总苷免疫抑制、调节及抗骨质疏松等治疗,患者未诉关节肿痛,口干稍缓解后出院。结论 JA临床罕见,可继发于多种疾病,受累关节外观表现与类风湿关节炎高度类似,掌握该病临床特点,有助于避免误诊及过度治疗。

2017年我市抗感染药物不良反应分析报告

目的探讨分析我市2017年抗感染药物所致不良反应。方法采用回顾性分析我市2017年1 082例方法分析抗感染药物不良反应的相关因素。结果在1 082例不良反应报告中,男女比例为1:1.05,女性略高于男性,儿童和老年人占据极大比例。引起不良反应的抗感染药物以头孢类为主,多种给药方式中静脉滴注引起不良反应的发生率最高。结论严密监测抗感染药物不良反应的发生情况,加强抗感染药物的使用管理,提高合理用药水平,确保患者的用药安全。

过敏性紫癜66例临床分析

目的:探讨过敏性紫癜的发病特点,早期糖皮质激素应用对肾损伤的预防。方法:通过对66例过敏性紫癜的发病和治疗资料的分析。结果:过敏性紫癜发病季节冬季和春季占72.7%。发病原因上呼吸道感染占63%。早期激素应用对肾损伤发生率低。结论:过敏性紫癜法发病季节多见冬季、春季。发病原因上呼吸道感染多见。非单纯型过敏性紫癜早期使用糖皮质激素。

诺和锐联合甘精胰岛素与胰岛素泵对老年糖尿病患者疗效比较

目的对比两种胰岛素强化治疗对老年糖尿病患者的效果。方法选取54例年龄大于60岁的糖尿病患者,随机分为两组,分别予以诺和锐联合甘精胰岛素(A组)和胰岛素泵(B组)治疗并对比分析。结果 B组血糖达标时间优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗后两组各点血糖均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者血糖水平明显下降,各点与同组治疗前比较均有统计学意义(P<0.01),B组血糖达标时间优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极的胰岛素强化,可以有效稳定血糖,改善自身胰岛细胞功能。其中诺和锐用于胰岛素泵治疗老年糖尿病与诺和锐联合甘精胰岛素相比较,所需时间更短且安全性更佳。

探究重症肺炎患者HCT-ALB差值、Cys C、Ca的临床意义

【目的】研究重症肺炎患者|HCT-ALB|、Cys C、Ca等对其预后和早期诊疗的预警意义。【方法】收集2017年1月至2021年1月在马鞍山十七冶医院重症医学科治疗的140例肺炎患者,重症肺炎患者为病例组,非重症肺炎患者为对照组。收集两组患者入院第一次检查数据和出院(死亡)前最后一次数据,将病例组中死亡患者和非死亡患者亦进行统计学分析。【结果】病例组和对照组的最差CRP、最差PCT、|HCT1-ALB1|、|HCT2-ALB2|有统计学差异(P<0.05),|Ca1-Ca2|无统计学差异(P>0.05)。死亡组与非死亡组的|HCT1-ALB1|、|HCT2-ALB2|、|Ca1-Ca2|有统计学差异(P<0.05)。|HCT-ALB|差值越大,死亡风险越大,其敏感度和特异度更高。【结论】结论|HCT-ALB|、Cys C、Ca与肺炎病情的严重有关系;且|HCT-ALB|差值越大,重症肺炎患者其死亡风险越大。

硬膜前方打击复位治疗胸腰椎骨折伴截瘫

作者为３１例胸腰椎骨折伴瘫的病人施行了硬膜前方打击复位及内固定术，临床效果满意。术后神经功能恢复的有效率为８７．１％，移位骨块复位率为８７．５％，脊柱后凸畸形纠正有效率为８０．９％。此术式操作简便，损伤较小，效果良好。作者提出术时最好加行脊柱融合术及术后应卧床３月以上，以避免断钉。认为早期手术能提高治疗效果。