基于Caprini模型风险评估的分级干预在经外周静脉置入中心静脉导管术后肺癌化疗患者中的临床效果

目的探讨Caprini模型风险评估的分级干预在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术后肺癌化疗患者中的临床效果。方法收集2020年6月至2023年6月于马鞍山十七冶医院就诊的72例肺癌化疗患者的临床资料,按照干预方案的不同将其分为对照组(n=34,采用常规干预方法)和观察组(n=38,基于Caprini模型风险评估结果进行分级干预)。比较两组患者的凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原活动度(PTA)、凝血酶原时间(PT)]、导管相关性血栓(CRT)发生情况、Caprini模型风险评估结果、血栓前状态指标[血小板P选择素(GMP-140)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、血管性假性血友病因子(VWF)]、生活质量[世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL)]评分。结果干预后,两组患者FIB、PTA均高于本组干预前,PT均低于本组干预前,且观察组患者FIB、PT均低于对照组患者,PTA高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者CRT发生率低于对照组患者,低危比例高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者GMP-140、VWF、TAT均高于本组干预前,但观察组患者GMP-140、VWF、TAT均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者WHOQOL各维度评分均高于本组干预前,且观察组患者WHOQOL各维度评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论根据Caprini模型风险评估结果对肺癌化疗患者PICC置管术后进行分级干预能够改善患者的凝血功能,降低CRT发生率,有效提高患者的生活质量。

药物涂层球囊扩张与支架置入联合方案治疗椎动脉狭窄患者的效果

目的观察药物涂层球囊(DCB)扩张与支架置入联合方案治疗椎动脉狭窄患者的效果。方法前瞻性选取2021年1月至2023年1月马鞍山十七冶医院收治的80例椎动脉狭窄患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予普通球囊扩张联合支架置入方案,观察组给予DCB扩张联合支架置入方案。比较两组术前、术后90 d椎动脉颅内段血流动力学[舒张末期峰值血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)]、脑血流灌注[相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)、相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)]、神经功能[美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分]与日常生活能力(Barthel指数)水平,记录两组并发症发生情况。结果术后90 d,观察组的EDV、PSV分别为(37.98±4.41)、(71.76±6.97)cm/s,均低于对照组[(41.52±5.52)、(75.89±8.11)cm/s],PI为0.82±0.13,高于对照组(0.76±0.11),差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组脑血流灌注指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后90 d,观察组的rMTT、rTTP分别为(1.01±0.12)、(0.96±0.11)s,均低于对照组[(1.08±0.14)、(1.04±0.12)s],rCBF、rCBV分别为(47.74±5.22)mL·100 mg^(-1)·min^(-1)、(4.11±0.48)mL/100 g,均高于对照组[(45.28±4.96)mL·100 mg^(-1)·min^(-1)、(3.87±0.44)mL/100 g],差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组NIHSS评分、Barthel指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后90 d,观察组NIHSS评分为(8.57±2.01)分,低于对照组[(11.05±2.56)分],观察组Barthel指数为(68.74±7.01)分,高于对照组[(57.95±6.23)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后再狭窄发生率为5.00%,低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组高灌注综合征、支架脱落及移位、脑梗死、脑出血、穿刺部位并发症等发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论DCB扩张联合支架置入方案可改善椎动脉狭窄患者脑血流,改善神经功能,提高日常生活能力,降低术后再狭窄率。

CTA对后循环脑梗死患者椎基底动脉狭窄的评估价值及其与血清生化指标的相关性

目的:研究CTA对后循环脑梗死患者椎基底动脉狭窄的评估价值及其与血清生化指标的相关性。方法:选择2014年6月~2017年2月期间因椎基底动脉狭窄在马鞍山十七冶医院就诊的148例患者作为研究对象,根据影像学检查分为脑梗死组和短暂性脑缺血发作(TIA)组。采用CTA评估椎基底动脉粥样斑块的性质,采用酶联免疫吸附试剂盒测定神经功能损伤标志物、炎症反应相关分子、斑块性质相关蛋白酶分子的含量。结果:脑梗死组患者后循环斑块检出率显著高于TIA组且不稳定斑块、纤维斑块、钙化斑块的检出率高于TIA组;脑梗死组中不稳定斑块、纤维斑块、钙化斑块患者血清中NSE、S100B、UCH-L1、GFAP、ICAM-1、VCAM-1、PECAM-1、VE-cadherin、YKL-40、CatS、MMP9、MMP10、ADAMTS12的含量均高于TIA组;脑梗死组中不稳定斑块、纤维斑块患者血清中NSE、S100B、UCH-L1、GFAP、ICAM-1、VCAM-1、PECAM-1、VE-cadherin、YKL-40、CatS、MMP9、MMP10、ADAMTS12的含量均高于钙化斑块患者,不稳定斑块患者血清中NSE、S100B、UCH-L1、GFAP、ICAM-1、VCAM-1、PECAM-1、VE-cadherin、YKL-40、CatS、MMP9、MMP10、ADAMTS12的含量均高于纤维斑块患者。结论:CTA能够准确评估后循环脑梗死患者椎基底动脉粥样斑块的性质且与神经损伤程度、斑块性质变化过程密切相关。

白细胞介素-18、白细胞介素-6、血浆网膜素-1与2型糖尿病合并下肢血管病变的相关性

目的探讨白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-6(IL-6)、血浆网膜素-1水平与2型糖尿病(T2DM)合并下肢血管病变(LEVD)的相关性。方法收集2019年1月至2020年1月马鞍山十七冶医院收治的100例T2DM患者的临床资料,根据是否合并LEVD分为LEVD组(n=44)和非LEVD组(n=56),另取同期本院进行健康体检的30例健康者为对照组。对T2DM合并LEVD进行单因素、多因素Logistic回归模型分析,并分析IL-18、IL-6、血浆网膜素-1与T2DM合并LEVD的相关性。结果3组患者性别、年龄、体重指数、T2DM病程、吸烟史比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血清肌酐(SCr)、糖化血红蛋白(HbA1c)、IL-18、IL-6、血浆网膜素-1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。LEVD组和非LEVD组患者FPG、TG、TC、LDL-C、ALT、SCr、HbA1c、IL-18、IL-6水平均明显高于对照组患者(P<0.01),HDL-C、血浆网膜素-1水平均明显低于对照组患者(P<0.01);LEVD组患者FPG、TG、TC、LDL-C、ALT、SCr、HbA1c、IL-18、IL-6水平均明显高于非LEVD组患者(P<0.01),HDL-C、血浆网膜素-1水平均明显低于非LEVD组患者(P<0.01)。不同LEVD分级组患者IL-18、IL-6、血浆网膜素-1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组和中度组患者IL-18、IL-6水平均明显低于重度组患者(P<0.01),血浆网膜素-1水平均明显高于重度组患者(P<0.01);轻度组患者IL-18、IL-6水平均明显较低于中度组患者(P<0.01),血浆网膜素-1水平明显高于中度组患者(P<0.01)。多因素分析结果显示,FPG、TG、TC、IL-18、IL-6、血浆网膜素-1均是T2DM患者发生LEVD的影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,T2DM合并LEVD患者IL-18与ALT、SCr、HbA1c均呈正相关(P<0.05);IL-6与TG、TC、LDL-C、ALT、SCr、HbA1c均呈正相关(P<0.05),与HDL-C、FPG均呈负相关(P<0.05);血浆网膜素-1与TG、HbA1c均呈负相关(P<0.05)。结论T2DM合并LEVD患者IL-18、IL-6水平均明显较高,血浆网膜素-1水平明显较低,IL-18、IL-6、血浆网膜素-1水平有望成为T2DM合并LEVD的预测指标,可为预防T2DM患者发生LEVD提供新靶点。