基于“互联网+”的医院-社区-家庭三元联动健康管理模式在消化性溃疡患者中的应用

目的探讨依托"互联网+"实施医院-社区-家庭三元联动的健康管理模式对消化性溃疡患者应用效果。方法将92例消化性溃疡患者按出院时间分为对照组和观察组各46例。对照组采用常规出院随访模式;观察组组建多学科合作管理团队,采用基于"互联网+"的医院-社区-家庭三元联动健康管理模式8周。结果干预后,观察组对慢性病管理的评价,疾病症候改善情况,自我效能及满意度显著优于对照组(均P<0.01)。结论基于"互联网+"的医院-社区-家庭三元联动健康管理模式可增加患者的自我能效管理,减轻疾病症状,提高满意度。

大肠癌患者的结肠镜随访结果研究

目的探讨大肠癌患者的结肠镜随访结果。方法回顾性分析2020年1月-2023年6月该院收治的84例大肠癌患者的临床资料,使用奥林巴斯CV290电子结肠镜行结肠镜检查,记录患者的检查结果,并对患者的一般状况、病史、生活方式和饮食习惯等进行回访。结果结肠镜初次检查结果正常40例(47.62%),结果异常44例(52.38%),年龄、性别、腺瘤发生位置和病变发生部位数量是初次结肠镜检查结果异常患者结肠镜复查发现腺瘤的危险因素。结论随访次数越多,随访结果中检测到复发性腺瘤的可能性越大,研究和确定合适的随访时间是根本工作,对复发性腺瘤进行风险分层,并进行实时结肠镜随访,对于减少腺瘤复发和预防大肠癌非常重要。

高位人工动静脉内瘘在维持性血液透析患者中的应用效果及对心功能的影响

目的探讨高位人工动静脉内瘘在维持性血液透析(MHD)患者中的应用效果及对患者心功能的影响。方法收集2017年1月至2021年6月于马鞍山十七冶医院治疗的100例MHD患者的临床资料,根据手术方法的不同将患者分为观察组(n=55,采用改良高位人工动静脉内瘘进行治疗)和对照组(n=45,采用常规头静脉与桡动脉吻合动静脉内瘘进行治疗)。比较两组患者的手术相关指标,手术前后心功能指标[心输出量(CO)、心脏指数(CI)、射血分数(LVEF)]、手术前后血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]及术后内瘘相关并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间短于对照组患者,术中出血量少于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的手术成功率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后,两组患者的CO、CI及LVEF水平均高于本组术前,且观察组患者的CO、CI及LVEF水平均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者的SBP、DBP均高于本组术前,HR低于本组术前,且观察组患者的SBP、DBP均高于对照组患者,HR低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后内瘘相关并发症总发生率为10.91%(6/55),低于对照组患者的28.89%(13/45),差异有统计学意义(P=0.023)。结论同常规头静脉与桡动脉吻合动静脉内瘘相比,高位人工动静脉内瘘的效果更佳,可缩短MHD患者的手术时间,减少术中出血量,改善患者的心功能和血流动力学,降低术后内瘘相关并发症的发生率。

家属同步健康教育对慢性肾功能不全患者生活质量的影响

目的:探讨对家属实施同步教育在慢性肾功能不全患者治疗中的应用效果。方法:选取60例慢性肾功能不全患者,随机分为对照组和观察组,2组患者均接受常规教育,观察组家属实施同步教育。采用生活质量表(SF-36)进行问卷调查,比较2组患者生活质量。结果:2组患者健康教育后生活质量提高(P<0.01),而观察组生活质量各项评分均较对照组提高更明显(P<0.01)。结论:实施家属同步健康教育可明显改善慢性肾功能不全患者生存状态,增强自我护理知识和能力,促进患者更好地配合治疗和护理,提高生活质量。

垂体后叶素与三腔管治疗肝硬化ESVH疗效分析

垂体后叶素与三腔管治疗肝硬化ＥＳＶＨ疗效分析李萍１李立芬１陈图兴２食道胃底静脉曲张破裂出血（以下简称ＥＳＶＨ）为失代偿期肝硬化的严重并发症之一，治疗困难，死亡率高。本文对垂体后叶素（ＶＰ）持续静脉滴注与三腔管压迫止血治疗５５例ＥＳＶＨ进行对比研究，现...

初诊2型糖尿病胰岛素强化治疗临床分析

对62例初诊T2DM患者按BMI分为肥胖组和非肥胖组,经胰岛素短期强化治疗后。结果:肥胖组HOMA-IR、合并MS、尿MA增高数大于非肥胖组。而肥胖组有糖尿病家族史病例数低于非肥胖组。经胰岛素短期强化治疗后,两组血糖值、HbA1c、HOMA-β均获得显著改善。HOMA-IR无显著差异。结论:早期使用胰岛素强化治疗有助于β细胞分泌功能、糖代谢的改善,尤其对于初诊肥胖糖尿病患者,更利于胰岛功能的恢复。

老年急性加重期慢阻肺患者血清TNF-α、HDAC2及PTX3的动态变化

目的探讨老年急性加重期慢阻肺患者血清肿瘤坏死因子-α、乙酰化酶2及正五聚蛋白3的动态变化及临床意义。方法选择2020年1月至2021年8月期间于我院住院的老年急性加重期慢阻肺患者及同期健康体检者作为研究对象,急性加重期慢阻肺根据预后情况分为存活组和死亡组。检测全部研究对象的第1天、第3~5天和第7~9天的TNF-α、HDAC2及PTX3水平并分析。结果(1)急性加重期组患者的TNF-α、PTX3水平高于健康组,而HDAC2则低于健康组(P<0.05)。(2)健康组患者第1天、第3~5天及第7~9天的TNF-α、HDAC2及PTX3趋于稳定,急性加重期组患者的TNF-α和PTX3皆总体呈下降趋势,而HDAC2则总体呈上升趋势(P<0.05)。(3)急性加重期存活组和死亡组患者的TNF-α和PTX3皆总体呈下降趋势,而HDAC2则总体呈上升趋势,死亡组患者的第1天、第3~5天及第7~9天的TNF-α和PTX3皆高于存活组,而HDAC2则皆低于存活组(P<0.05)。结论老年急性加重期慢阻肺患者TNF-α、HDAC2及PTX3失衡比较明显,血清TNF-α、HDAC2及PTX3可用于急性加重期慢阻肺的诊断。

血浆脑钠肽测定在慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸困难病因鉴别的临床意义

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)在鉴别慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸困难病因鉴别的临床应用价值。方法:78例COPD合并急性呼吸困难患者分为3组,A组43例为单纯COPD患者,B组15例为COPD合并左心功能不全患者,C组20例为COPD合并右心功能不全患者。比较3组血浆BNP水平和超声心动图检查结果,采用受试者工作特征曲线确定BNP的诊断临界值。结果:3组血浆BNP水平分别为A组(60.3±55.8)pg/ml、B组(1 489.4±1 011.3)pg/ml、C组(437.9±391.3)pg/ml,3组差异均有统计学意义(P<0.01)。超声心动图检查结果显示,A组和C组患者左心室内径均明显小于B组;A组患者左心室射血分数均明显高于B组和C组(P<0.01),而C组左心室射血分数亦显著高于B组(P<0.01);C组患者右心室内径和肺动脉压力均明显高于A组和B组(P<0.01);B组患者右心室/左心室内径比均显著小于A组和C组(P<0.01)。以受试者工作特征曲线确定血BNP临界值为100 pg/ml,预测心功能不全敏感性为83.5%,特异度81.5%。结论:测定血浆BNP对于COPD患者合并急性呼吸困难时病因鉴别诊断有重要价值,血浆BNP值增高程度与心功能不全的类型有关。

厄贝沙坦辅助治疗糖尿病肾病的疗效及对患者肾功能、血清炎症细胞因子水平的影响

目的探讨厄贝沙坦辅助治疗糖尿病肾病的疗效及对患者肾功能和胰岛素样生长因子1 (insulin-like growth factor-1,IGF-1)、高迁移率族蛋白B1(high-mobility group box-1,HMGB1)、血管内皮生长因子165(vascular endothelial growth factor,VEGF165)水平的影响。方法前瞻性选取2016年5月~2018年5月马鞍山十七冶医院收治的糖尿病肾病患者86例,按照随机数表法分为对照组和观察组各43例。对照组于每餐前皮下注射门冬胰岛素30注射液,0.5~1.0 U/(kg·d),3次/d,并根据患者情况调整剂量;观察组在对照组的治疗基础上,予以厄贝沙坦150 mg,1次/d,口服。两组患者均连续治疗3个月,观察临床疗效,比较治疗前后两组患者空腹血糖(fasting plasmaglucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hours plasmaglucose,2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、肾功能[血包括血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(BUN)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、胱抑素C(cystain C,Cys C)]及IGF-1、HMGB1、VEGF165水平。结果两组治疗后总有效率对比,观察组高于对照组(93.02%vs.74.42%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组FPG、2hPG、HbA1C、收缩压、舒张压、Scr、BUN、Hcy及Cys C水平明显低于对照组,观察组血清IGF-1、HMGB1、VEGF165水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论厄贝沙坦联合门冬胰岛素30注射液治疗糖尿病肾病可提高临床疗效,降低血糖和血压水平,改善肾功能及血清炎性细胞因子水平。

有机磷农药中毒28例救治体会

目的:探讨长托宁抢救有机磷农药中毒的疗效。方法:对2002年8月～2005年4月收治有机磷农药中毒患者28例。按是否使用长托宁治疗分为长托宁组14例,阿托品组14例。通过观察中间综合症发生率判断疗效。结果:长托宁组无1例发生中间综合症。阿托品组在48小时内有4例(28.6%)出现中间综合症。结论:长托宁抢救有机磷农药中毒优于阿托品。

升阳通督针法治疗脑梗患者血清SF和hs-CRP与疗效相关性研究

目的:分析血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、铁蛋白(SF)和脑梗死患者病情相关性及针灸治疗疗效情况。方法:选取2016年10月~2018年10月在马鞍山十七冶医院接受治疗的脑梗死患者98例,TOAST分型中,36例为小动脉闭塞型(SAO),14例为心源性栓塞型(CE),48例为大动脉粥样硬化型(LAA),依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分分成2组,评分<7分作为轻症组55例,评分≥7分作为重症组43例,依据患者不同治疗方法分成2组,西医组53例常规西医治疗,电针组45例在西医组基础上行升阳通督针法,选取同期在本院体检健康者98例作为对照组。观察脑梗死患者与对照组及不同病程脑梗死患者血清hs-CRP、SF情况,针灸对脑梗死疗效情况。结果:脑梗死患者血清hs-CRP、SF含量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组患者血清hs-CRP、SF含量均高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05);LAA组、CE组患者血清hs-CRP、SF含量高于SAO组,LAA组血清hs-CRP、SF含量高于CE组,差异均有统计学意义(P<0.05);电针组患者总的有效率为91.11%,高于对照组的79.25%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后电针组患者血清hs-CRP、SF含量较治疗前、对照组降低(P<0.05)。结论:脑梗死患者血清hs-CRP及SF含量和其病情呈正相关,及时监测患者血清hs-CRP及SF含量并行针灸治疗提升患者疗效。

小剂量阿托伐他汀对高血压患者血脂及颈动脉粥样斑块的影响

目的观察小剂量阿托伐他汀(10mg/d)对原发性高血压患者颈动脉粥样斑块及血脂的影响。方法选取原发性高血压96例患者常规降压治疗同时加10mg/d阿托伐他汀治疗,疗程为6个月。应用颈动脉多普勒彩超检测治疗前、后颈动脉粥样斑块大小、颈动脉内膜中层厚度(IMT),同时观察血脂变化。结果 10mg/d阿托伐他汀治疗6个月后,颈动脉粥样斑块缩小、IMT变薄(P<0.05),血总胆固醇、甘油三酯、低度密脂蛋白胆固醇明显下降(P<0.05)。结论 10mg/d阿托伐他汀可有效消退高血压患者颈动脉粥样斑块,降低血脂,改善患者颈动脉硬化的程度。

噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对老年COPD患者PCT、CRP、通气功能、凝血指标的影响

目的探析噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、通气功能、凝血指标的影响。方法抽取112例老年COPD急性加重期患者,按照随机数字分组分为对照组(噻托溴铵治疗)、观察组(信必可都保联合治疗)各56例,对比两组用药后治疗总有效率、PCT、CRP、通气功能、凝血指标及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组用药后14 d PCT、CRP水平明显低于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组用药后14 d,第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FVC、FEV1等通气功能更好(P<0.05),D-二聚体水平更低(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论老年COPD急性加重期患者采取噻托溴铵联合信必可都保进行治疗能够获得较为理想的效果,能够促使患者PCT、CRP等炎症指标得到明显改善,还可提升患者通气功能,并改善凝血因子,且联合用药的安全性较高。

内镜下结肠黏膜切除术、氩等离子凝固术治疗结肠息肉的回顾性研究

目的探讨高频电凝下金属夹内镜下结肠黏膜切除术(EMR)、氩等离子凝固术(APC)在结肠息肉中的治疗价值。方法回顾性分析安徽省马鞍山十七冶医院2016年8月至2019年8月收治的结肠息肉患者160例,根据手术方式分成APC组、EMR组,两组均为80例。患者于术后1个月门诊复查,比较两组治疗效果与术后第1次粪便潜血试验阳性率。分别在术前、复查时检测两组血脂指标,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C),并观察两组术后并发症情况。结果APC组治愈率为93.75%,较EMR组的88.75%无统计学意义(P>0.05)。APC组、EMR组潜血试验阳性率分别为7.50%、12.50%,组间比较无差异(P>0.05)。两组复查时血清TC、TG、LDL-C、HDL-C含量均低于术前,且APC组显著低于EMR组(P<0.05)。APC组并发症率为3.75%,显著低于EMR组的12.50%(P<0.05)。结论与EMR术相比,APC术在确保疗效的同时,能进一步改善血脂,降低并发症率。