老年急性加重期慢阻肺患者血清TNF-α、HDAC2及PTX3的动态变化

目的探讨老年急性加重期慢阻肺患者血清肿瘤坏死因子-α、乙酰化酶2及正五聚蛋白3的动态变化及临床意义。方法选择2020年1月至2021年8月期间于我院住院的老年急性加重期慢阻肺患者及同期健康体检者作为研究对象,急性加重期慢阻肺根据预后情况分为存活组和死亡组。检测全部研究对象的第1天、第3~5天和第7~9天的TNF-α、HDAC2及PTX3水平并分析。结果(1)急性加重期组患者的TNF-α、PTX3水平高于健康组,而HDAC2则低于健康组(P<0.05)。(2)健康组患者第1天、第3~5天及第7~9天的TNF-α、HDAC2及PTX3趋于稳定,急性加重期组患者的TNF-α和PTX3皆总体呈下降趋势,而HDAC2则总体呈上升趋势(P<0.05)。(3)急性加重期存活组和死亡组患者的TNF-α和PTX3皆总体呈下降趋势,而HDAC2则总体呈上升趋势,死亡组患者的第1天、第3~5天及第7~9天的TNF-α和PTX3皆高于存活组,而HDAC2则皆低于存活组(P<0.05)。结论老年急性加重期慢阻肺患者TNF-α、HDAC2及PTX3失衡比较明显,血清TNF-α、HDAC2及PTX3可用于急性加重期慢阻肺的诊断。

噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对老年COPD患者PCT、CRP、通气功能、凝血指标的影响

目的探析噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、通气功能、凝血指标的影响。方法抽取112例老年COPD急性加重期患者,按照随机数字分组分为对照组(噻托溴铵治疗)、观察组(信必可都保联合治疗)各56例,对比两组用药后治疗总有效率、PCT、CRP、通气功能、凝血指标及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组用药后14 d PCT、CRP水平明显低于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组用药后14 d,第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FVC、FEV1等通气功能更好(P<0.05),D-二聚体水平更低(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论老年COPD急性加重期患者采取噻托溴铵联合信必可都保进行治疗能够获得较为理想的效果,能够促使患者PCT、CRP等炎症指标得到明显改善,还可提升患者通气功能,并改善凝血因子,且联合用药的安全性较高。

机械通气联合大剂量氨溴索治疗老年重症肺部感染患者的疗效及对血浆PCT CRP水平的影响

目的:探讨机械通气联合大剂量氨溴索治疗对老年重症肺部感染患者的影响。方法:将2016年1月至2018年6月间收治的84例老年重症肺部感染患者采用简单随机抽样法分为观察组和对照组,每组各42例。对照组予以机械通气联合常规剂量氨溴索,观察组予以机械通气联合大剂量氨溴索。比较两组临床疗效、症状改善时间、机械通气时间,评估治疗前、治疗1周后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧化指数(PaO2/FiO2)]、评估治疗前、治疗2周后炎性指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]。结果:①干预2周后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);②观察组发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音症状改善时间及机械通气时间均短于对照组(P<0.05);③治疗1周后,两组PaO2、SaO2、PaO2/FiO2均高于治疗前(P<0.05),观察组增幅大于对照组(P<0.05);④治疗2周后,两组PCT、CRP水平均低于治疗前(P<0.05),观察组降幅大于对照组(P<0.05)。结论:机械通气联合大剂量氨溴索治疗老年重症肺炎良好,有利于控制患者PCT、CRP水平。

慢性阻塞性肺疾病病人健康素养、电子健康素养及疾病知识与生活质量的相关性分析

目的:探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)健康素养、电子健康素养和疾病知识与COPD健康相关生活质量(HRQoL)的相关性。方法:采用横断面调查方法,随机选取COPD成年病人120例,采用量表法调查社会人口学特征、合并症状况、COPD疾病知识、健康素养、电子健康素养和HRQoL,分析健康素养、电子健康素养、COPD疾病知识与一般/肺特异性HRQoL之间的关联性。分析健康素养、电子健康素养在COPD疾病知识与HRQoL之间有无调节效应。结果:健康素养筛查问卷(HLSQ)平均得分为(4.52±0.62)分,电子健康素养量表(eHEALS)平均得分为(3.63±0.71)分,COPD知识问卷(COPD-Q)平均得分为(9.81±1.63)分,EuroQol五维量表(EQ-5D)平均得分为(0.72±0.18)分,COPD评估测试(CAT)平均得分为(24.02±6.65)分,HLSQ、eHEALS、COPD-Q与EQ-5D均呈正相关关系(P<0.01),HLSQ、eHEALS、COPD-Q与CAT均呈负相关关系(P<0.05~P<0.01),EQ-5D指数得分与CAT得分呈负相关关系(P<0.01)。COPD疾病知识水平越高,肺特异性HRQoL越低。健康素养、电子健康素养在COPD疾病知识与一般HRQoL之间起链式中介作用。健康素养、电子健康素养在COPD疾病知识与肺特异性HRQoL之间起链式中介作用。结论:COPD病人制定生活质量提升计划时,不仅需要重视提高病人的疾病知识水平,还应考虑到健康素养和电子素养水平的重要性。

肺癌病理特征及CT征象与EGFR的相关性分析

目的探讨肺癌病理特征、CT征象与EGFR的相关性分析。方法选取我院2019年6月~2020年6月期间住院患者96例,患者均在术前2周内接受肺薄层高分辨率CT检查,并于术后进行组织病理分析确诊为肺腺癌。所有病灶均进行EGFR基因检测,统计患者临床病理、组织病理以及CT检测表现,分析其与EGFR基因突变之间的相关性。结果经分析存在EGFR基因突变患者46例,EGFR基因未突变50例,主要为19号外显子和21号外显子突变,无吸烟者EGFR基因突变发生率高于吸烟者(P<0.05);病灶直径3 cm以下EGFR基因突变发生率高于3 cm及以上(P<0.05),有胸腺侵犯者EGFR基因突变发生率高于无胸腺侵犯者(P<0.05);病灶含实性成分灶EGFR基因突变率高于纯磨玻璃病灶(P<0.05),有毛刺征灶EGFR基因突变率高于无毛刺征灶病灶(P<0.05),有胸膜凹陷征灶EGFR基因突变率高于无胸膜凹陷征灶(P<0.05);EGFR基因突变患者TTP、BV水平高于EGFR基因未突变者(P<0.05)。结论病灶直径在3 cm以下,存在胸膜侵犯的患者具有较高的EGFR基因突变发生率,肺腺癌CT征象显示存在胸膜凹陷征、毛刺征以及含实性成分密度时具有更高的EGFR基因突变发生率,可通过肺灌注成像方式辅助进行EGFR基因突变检测。

头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗重症肺炎患者临床疗效

目的探讨头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗重症肺炎患者临床疗效。方法选取自2018年9月至2020年6月马鞍山市十七冶医院收治的80例重症肺炎患者为研究对象。根据药物治疗方式不同将患者分为A组(n=38)与B组(n=42)。A组患者给予头孢哌酮舒巴坦治疗,B组患者给予头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗,比较两组患者的临床疗效、并发症发生情况、血气及炎症相关检验指标等。结果治疗后,B组患者的临床治疗总有效率为92.9%(39/42),明显高于A组的73.7%(28/38),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组患者气血、炎性相关检验指标均较A组改善明显,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,B组患者在生理、社会、心理及疾病等方面的生活质量评分均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗重症肺炎的疗效较佳,同时,其还可以改善患者的血气及炎性指标,且不增加并发症发生率,亦可提高患者生活质量。

个体化预测COPD急性加重期并发呼吸衰竭的风险列线图模型的建立

目的构建个体化预测COPD急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭的风险列线图模型。方法采用便利抽样法,选取2018年1月-2019年12月因AECOPD入院的175例患者作为研究对象,采用整群随机分组法分为训练集(n=133)和验证集(n=42),采用单因素和多因素Logistic回归分析对训练集患者并发呼吸衰竭的独立危险因素进行分析,并建立相关列线图预测模型。结果每年AECOPD发生次数≥2次、心脏疾病、肾脏疾病、未使用吸入性糖皮质激素、FEV1%预计值<30%和血清白蛋白水平<30 g/L是AECOPD并发呼吸衰竭的独立危险因素(P<0.05)。基于危险因素建立预测AECOPD并发呼吸衰竭的列线图模型,并对该模型进行验证,结果显示训练集和验证集的C-index分别为0.848和0.735,校正曲线均趋近于理想曲线,ROC曲线下面积分别为0.862(95%CI:0.829~0.895)和0.748(95%CI:0.707~0.779)。结论AECOPD并发呼吸衰竭的危险因素较多,基于危险因素构建的列线图模型对AECOPD并发呼吸衰竭的风险具有良好的预测能力。