针刺结合运动康复对脑卒中偏瘫患者运动及心肺功能影响的临床研究

目的探讨针刺结合运动康复对脑卒中偏瘫患者运动及心肺功能的影响,为针刺结合运动康复对脑卒中偏瘫患者心肺功能的提升提供依据。方法2020年10月至2021年12月选择马鞍山市中医院康复医学中心60例脑卒中偏瘫患者,随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用标准化运动康复治疗方案,观察组在运动康复的基础上行针刺治疗,每次30 min,针刺5 d休息2 d,共治疗1个月。治疗前后观察两组患者Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、日常生活活动能力(ADL)、心肺功能,比较两组治疗前后的疗效差异。结果治疗后两组患者FMA、ADL评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组FMA、ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者运动峰值心率、运动峰值代谢当量、运动峰值最大耗氧量高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组运动峰值心率、运动峰值代谢当量、运动峰值最大耗氧量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺结合运动康复能够改善脑卒中偏瘫患者的运动功能及心肺功能,促进患者恢复,改善生活质量。

肌电生物反馈联合康复训练对不完全性脊髓损伤下肢肌力及步态的影响

目的探讨肌电生物反馈疗法联合康复训练对不完全性脊髓损伤患者下肢肌力及步态的影响。方法将42例不完全性脊髓损伤伴下肢功能障碍患者按康复训练时间顺序分为治疗组和对照组,每组21例。两组均接受康复治疗,治疗组在此基础上应用肌电生物反馈疗法。比较两组治疗前和治疗3个疗程后肌力、sEMG信号数据以及步态参数。结果治疗3个疗程后,两组患者的股四头肌及胫前肌sEMG信号数据、肌力均较治疗前有明显改善(P<0.01),治疗组明显优于对照组(P<0.01)。步态参数结果显示:治疗3个疗程后,两组步长、步速、步频均明显高于治疗前(P<0.01),两组间步速、步频比较差异有统计学意义(P<0.05),而步长比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肌电生物反馈疗法结合康复训练对不完全性脊髓损伤患者下肢运动功能的恢复有更好的促进作用,对患者行走能力的预后有帮助。

针刺结合康复疗法对脑卒中后偏瘫患者神经、运动功能和生活质量的影响

目的探讨针刺结合康复疗法对脑卒中后偏瘫患者神经、运动功能和生活质量的影响。方法选取2018年2月至2020年2月于安徽省马鞍山市中医院治疗的90例脑卒中后偏瘫患者为研究对象,依据随机数表法将其分为对照组与联合组,每组各45例。对照组选择康复疗法进行治疗,联合组在对照组的基础上联合针刺进行治疗。治疗30 d后,比较两组临床疗效、综合痉挛量表(CSS)评分、Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、手功能及中医证候积分。结果联合组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CSS评分明显低于治疗前,FMA、ADL评分明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组CSS评分明显低于对照组,FMA、ADL评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组最大伸展角度、最大屈曲角度与主动活动范围明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血瘀证、气虚证积分明显低于治疗前,且联合组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺结合康复疗法对脑卒中后偏瘫患者实施治疗能明显改善神经、运动功能及生活质量,值得应用推广。

血府逐瘀汤联合综合康复训练对气虚血瘀型脑梗死偏瘫的疗效及肢体功能、神经功能的影响

目的探讨血府逐瘀汤联合综合康复措施对气虚血瘀型脑梗死偏瘫的疗效及肢体功能、神经功能的影响。方法选择2018年6月至2021年9月安徽省马鞍山市中医院康复科收治的气虚血瘀型脑梗死偏瘫患者80例展开研究,采用随机数字表法分两组,每组各40例。对照组给予综合康复治疗,观察组在对照组的基础上加血府逐瘀汤治疗,两组均治疗4个疗程。干预后比较两组疗效,记录干预前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)、肢体功能[上肢肌力、下肢肌力、简式Fugl-Meyer评分量表(Fugl-Meyer)]变化。结果观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组中医证候积分均较干预前降低,且观察组低于对照组,ADL评分较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组上肢、下肢肌力及Fugl-Meyer评分均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀汤联合综合康复训练干预气虚血瘀型脑梗死偏瘫的效果理想,可有效改善患者的神经及肢体功能,可在临床推广运用。

高世毅名中医治疗脑卒中后便秘经验

便秘是脑卒中后常见并发症之一,其严重影响患者的生活质量,严重者可导致患者情绪激动,引起肠梗阻,血压增高,诱发脑血管疾病。中医药治疗便秘和脑卒中的历史源远流长,经验众多,高世毅作为安徽省名中医之一,学贯中西,临床上具有治疗脑卒中后便秘的丰富经验,主张"急则治标、缓则治本",辨证选方,结合病症,灵活运用"平常"方药,在药物的选择上,尤其善用药对,临床疗效颇佳。现将高世毅医师的临床治疗便秘30年经验进行归纳与总结。

不同频率疏密波电针配合艾灸治疗面瘫恢复期的效果及对面神经肌电图与镫骨肌反射的影响

目的探讨不同频率疏密波电针配合艾灸治疗面瘫恢复期的效果及对面神经肌电图与镫骨肌反射的影响。方法拟选取2019年9月至2022年7月马鞍山市中医院收治的面瘫恢复期患者65例作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为33例研究组(低频率疏密波+艾灸治疗)和32例对照组(高频率疏密波+艾灸治疗)。比较两组患者临床疗效,治疗前后House-Brackmann(H-B)面神经功能分级量表等级、面部残疾指数(FDI)、面神经肌电图(ENOG)变化,并比较治疗后两组患者的镫骨肌反射情况及不良反应发生情况。结果研究组总有效率为96.97%显著高于对照组81.25%(P<0.05);治疗后,两组H-B等级与治疗前相比均显著提高(P<0.05),且研究组H-B等级提高显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组面部残疾躯体功能评分显著高于治疗前(P<0.05),社会交往及自我感觉评分显著低于术前(P<0.05),研究面部残疾躯体功能评分显著高于对照组(P<0.05),社会交往及自我感觉评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组眼轮匝肌、口轮匝肌、鼻肌电图波幅变化均显著高于治疗前(P<0.05),且研究组上述指标变化显著高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组镫骨肌反射好转率为93.94%显著高于对照组的75.00%(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论低频率疏密波电针配合艾灸治疗面瘫恢复期的临床效果良好,可有效改善患者面部体征与生活质量,面神经肌电图与镫骨肌反射情况,且安全性良好。

针刺结合中药局部熏洗治疗卒中后足下垂内翻

目的观察针刺结合中药局部熏洗治疗卒中后足下垂内翻的疗效。方法将60例患者随机分为观察组30例,对照组30例,观察组给予针刺结合中药局部熏洗,对照组给予康复训练,疗程3周。治疗前后采用Tinetti步态评估量表、简化Fugl-Meyer量表(FMA)和改良barthel指数评定量表(MBI)对患者步行能力、下肢运动功能及日常生活自理能力进行评定。结果治疗后,观察组患者的步行能力、下肢运动功能及日常生活自理能力与治疗前相比有明显提高(P<0.01),且优于对照组(P<0.05)。结论针刺结合中药局部熏洗治疗卒中后足下垂内翻可有效改善临床症状。

中药熏蒸治疗卒中后痉挛性偏瘫30例临床观察

随着现代医学的发展，临床诊断与急救治疗水平的提高，卒中的死亡率已经明显下降，但约有75％的患者会遗留有不同程度的功能障碍，其中运动功能障碍发生率最高，是直接影响患者生活质量的最主要原因。根据Brunnstrom理论，在卒中恢复过程中可出现痉挛，能否有效地抑制痉挛，诱发部分分离运动，是提高康复效果的关键［1］。近年来中医药在缓解卒中后肢体痉挛状态方面的应用已逐渐成为研究热点。2011-10-2012-06，我们采用中药熏蒸治疗卒中后痉挛性偏瘫30例，，并与采用盐酸乙哌立松片治疗30例对照观察，结果如下。

颞三针联合熄风化痰通髓汤对中风恢复期患者肢体运动及平衡功能的影响

目的观察颞三针联合熄风化痰通髓汤治疗风痰瘀阻型中风恢复期患者对其肢体运动与平衡功能的影响,旨在为中风恢复期患者的治疗提供新思路。方法选取2017年2月—2020年11月期间马鞍山市中医院康复4科收治的128例中风恢复期患者,根据患者或家属选取的治疗方案分为观察组和对照组,每组各64例。对照组常规治疗+康复训练治疗,观察组常规治疗+康复训练+熄风化痰通髓汤+颞三针治疗。治疗3周后,观察比较两组患者治疗前后中医证候、肢体运动功能(Fugl-Meyer运动功能评分法评估)、平衡功能(采用Berg量表评估)、日常生活功能(Barthel生活指数评定量表)评分情况。结果治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Fugl-Meyer运动评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组Fugl-Meyer评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Berg量表评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组Berg量表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Barthel生活指数评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组Barthel生活指数评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,颞三针联合熄风化痰通髓汤治疗可有效改善中风恢复期患者肢体运动、平衡功能、日常生活能。

基于“标本根结”理论的针刺疗法联合Schuell刺激疗法治疗卒中后丘脑性失语的疗效评价

目的观察基于"标本根结"理论的针刺疗法联合Schuell刺激疗法治疗卒中后丘脑性失语的疗效。方法将60例卒中后丘脑性失语患者随机分为2组。对照组30例予Schuell刺激疗法进行言语训练;治疗组30例在对照组基础上加用针刺治疗。2组均治疗4周,采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表(CRRCAE)、日常生活交流能力量表(CADL-T)及改良Barthel指数评定量表(MBI)对2组治疗前后言语功能及日常生活自理能力进行评价,并统计疗效。结果治疗组总有效率94.0%,对照组总有效率63.3%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后CRRCAE量表各项评分均升高(P<0.05),治疗组治疗后CRRCAE量表各项评分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后CADL-T、MBI评分均升高(P<0.05),治疗组治疗后CADL-T、MBI评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于"标本根结"理论的针刺疗法的介入有利于卒中后丘脑性失语患者的康复,且疗效优于单一的言语康复训练。

早期针刺疗法联合化痰通络汤治疗急性缺血性中风临床疗效观察

目的:探讨急性缺血性中风患者经早期针刺疗法联合化痰通络汤治疗的效果,观察患者预后,指导未来急性缺血性中风的中医治疗。方法:选取2016年5月~2019年5月期间医院70例急性缺血性中风患者,对患者编号,采用数字奇偶法将其分为观察组(奇数)与对照组(偶数),各35例。全部患者均接受常规治疗与化痰通络汤治疗,在此基础上为观察组患者联合早期针刺疗法,1周为1个疗程,治疗2个疗程。分别于治疗前、治疗2个疗程后,检测两组C-反应蛋白(CRP)及凝血功能[凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分促凝血酶原激酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]变化情况并比较;各时点,使用神经功能缺损评分量表(NDS)评估两组神经功能缺损情况;治疗2个疗程后,记录两组功能独立障碍发生情况。结果:治疗2个疗程后,两组CRP、APTT及FIB均小于治疗前,PT及TT大于治疗前,且观察组CRP、APTT及FIB均小于对照组,PT及TT大于对照组(P<0.05);两组NDS量表各维度评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组功能独立障碍率为48.57%,低于对照组的74.29%(P<0.05)。结论:急性缺血性中风患者经早期针刺疗法联合化痰通络汤治疗效果确切,有助于减轻患者神经功能损伤程度及全身炎症反应程度,改善凝血功能,患者功能独立障碍发生率降低,预后好,临床应用价值高。

毫火针治疗顽固性面瘫24例

面瘫即面神经炎，分为周围性和中枢性，其中周围性面瘫是针灸科常见病种，也是其优势病种，但目前或治疗手段不当、或神经损伤较重、或个体环境差异等，不少患者症状迁延难愈，即使从发病早期就接受正规中西医治疗，仍无明显改善。笔者对就诊于我科门诊24例顽固性周围性面瘫患者采用毫火针治疗，并观察其临床疗效。

毫火针治疗顽固性面瘫24例

面瘫即面神经炎，分为周围性和中枢性，其中周围性面瘫是针灸科常见病种，也是其优势病种，但目前治疗手段不当、或神经损伤较重、或个体环境差异等，不少患者症状迁延难愈，即使从发病早期就接受正规中西医治疗，仍无明显改善。笔者对就诊于我科门诊24例顽固性面瘫患者（本报道专指周围性面瘫）采用毫火针治疗，并观察期临床疗效，现总结如下。