综合医院产后心绪不良的调查分析

目的通过问卷、量表调查探讨初产妇产后心绪不良的发病情况及相关因素。方法对126例初产妇产后5d进行自设问卷及焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)调查。结果 51.5%的被调查产妇存在产后心绪不良,生男孩的欲望与夫妻感情情况为主要影响因素。

促性腺激素释放激素激动剂联合左炔诺孕酮宫内节育系统用于子宫内膜异位症术后效果

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内节育系统在子宫内膜异位症(EMT)术后患者中的效果观察。方法选取EMT患者56例,均行腹腔镜手术治疗。按随机数字表法分为观察组(n=28)和对照组(n=28),对照组患者接受GnRH-a治疗,观察组患者接受GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗。对两组患者随访1年的痛经评分和血清CA125,同时亦对两组患者的治疗有效率和复发率进行评估和比较。结果两组患者术后痛经评分以及CA125值均低于术前(P<0.05),观察组的术后1年与术后3个月、6个月以及9个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而对照组术后1年的痛经评分和CA125值明显高于术后3个月、6个月以及9个月,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为82.14%,对照组为64.29%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率为7.14%,远远低于对照组(39.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗EMT术后患者,可有效改善患者的疼痛程度,并减轻术后复发的情况,提高了临床疗效。

不同手术方式对剖宫产术后疤痕妊娠的临床效果

目的探讨剖宫产疤痕妊娠(CSP)的手术治疗方法。方法对安徽省立医院行子宫疤痕妊娠的手术治疗的患者26例,8例经阴道子宫疤痕妊娠病灶切除术为研究组,另外18例经腹子宫疤痕妊娠病灶切除为对照组,对两组的治疗结果进行对比分析。结果经阴道子宫疤痕妊娠病灶切除术患者的出血量、术后并发症率、术后住院天数、手术时间明显少于经腹部子宫疤痕病灶切除术患者。结论经阴道瘢痕妊娠病灶切除术是一种很好的、安全、简单、有效的治疗方法,具有创伤小,出血少,恢复快的优点,值得临床推广和应用。

不同止血方法对卵巢囊肿患者卵巢功能的影响

目的探讨卵巢囊肿患者手术后创面止血方法的选择对黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)的影响。方法选取2014年2月至2016年2月该院收治的84例卵巢囊肿患者作为研究对象,入选患者均行腹腔镜卵巢囊肿剥除术,按照囊肿创面不同处理方式分为电凝组42例和缝合组42例。电凝组采用双极电凝止血方法,缝合组采用镜下缝合止血方法。比较两组患者手术时间、术中出血量;分别于治疗前、治疗1个月、6个月检测LH、E2、FSH、卵巢间质动脉收缩期峰值速度(PSV)、窦状卵泡数目(AFC)卵巢功能状态指标,术后随访1~6个月。结果电凝组手术时间、术中出血量均明显低于缝合组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后电凝组各时段FSH高于缝合组,E2、PSV、AFC显著低于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05),而LH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后随访1~6个月,电凝组发生月经紊乱、卵巢功能减退、心悸及潮热情况明显高于缝合组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢囊肿患者术后不同止血方式均对卵巢功能产生影响,其中电凝止血法较缝合止血法对患者影响较少,且手术时间及术中出血量相对较小。

两种手术方式治疗子宫脱垂的临床分析

目的探讨有效治疗子宫脱垂的手术方式。方法选择行子宫脱垂手术治疗的患者58例。12例行腹腔镜下经腹膜外子宫悬吊术为研究组,46例行经阴道子宫切除术为对照组,对两组的治疗结果进行对比分析。结果腹腔镜下经腹膜外子宫悬吊术患者的出血量、术后并发症、术后住院天数、手术时间明显少于经阴道子宫切除术患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下经腹膜外子宫悬吊术可有效恢复患者的解剖学结构,创伤小,出血少,恢复快,是一种比较有效的治疗方法。

凶险性前置胎盘58例临床分析

目的:探讨凶险性前置胎盘的发病原因、处理方法和妊娠结局。方法:对某医院58例凶险性前置胎盘患者的病例资料进行分析。结果:58例凶险性前置胎盘患者,无1例死亡,全部存活。结论:对于凶险性前置胎盘要引起高度重视,适时剖宫产终止妊娠,切实做好术前准备,术中卡前列素氨丁三醇联合1-0号可吸收线"8"字缝扎止血活动性出血部位,出血多者同时宫腔纱条填塞可减少凶险性前置胎盘患者产后出血发生率,减少出血量,提高患者生存质量。

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术对患者性激素和生活质量的影响

目的:探讨腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术对患者性激素和生活质量的影响。方法:选取2015年1月至2017年6月马鞍山市中心医院收治的96例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据治疗方案将96例患者分为腹腔镜组(60例)与开腹组(36例),腹腔镜组采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术,开腹组采取开腹子宫肌瘤剔除术,比较两组患者的促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、促黄体素(LH)以及生活质量。结果:术前,两组的FSH、E_2、LH均无统计学差异(P>0.05);腹腔镜组术后1月的E_2比术前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3月时E_2恢复至术前水平,FSH、LH在术后1、3月均无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05)。开腹组术后1、3月的FSH比术前显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)且高于同期腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。开腹组术后1、3月的E_2比术前显著降低,且低于同期腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的SF-36总分无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后1、3月的SF-36总分比术前显著升高,且高于同期开腹组,差异均具有统计学意义(all P<0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术能够显著改善患者性激素水平及生活质量。

硫酸镁联合孕康糖浆治疗先兆流产的临床效果及安全性

目的:探析硫酸镁联合孕康糖浆治疗先兆流产患者的临床效果及安全性。方法:选取2017年1月至2018年12月马鞍山市妇幼保健院收治的先兆流产患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用硫酸镁保胎治疗,观察组采用硫酸镁联合孕康糖浆进行治疗,比较2组患者不良反应发生率、宫缩缓解时间、阴道流血停止时间以及治疗总有效率等指标。结果:观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组的宫缩缓解时间、阴道流血停止时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:先兆流产患者采取硫酸镁联合孕康糖浆进行治疗能够明显缩短症状恢复时间,提高治疗总有效率,用药安全性较高,有较大的推广价值。

宫腔镜诊治宫腔占位性病变的临床分析

目的探讨官腔镜诊断和治疗宫腔占位性病变的临床价值。方法回顾分析官腔镜诊治的43例宫腔占位性病变的临床资料和诊治经过。结果43例宫腔占位性病变病理结果为子宫黏膜下肌瘤24例，子宫内膜息肉19例，宫腔镜诊断肌瘤23例，息肉18例，检出率分别为95．83％（23／24）和94．74％（18／19）；顺利完成手术42例，手术时间10～80min，术中出血10～150ml，1例术中子宫穿孔，因活动性出血开腹行子宫修补术；术后随访1—24个月，子宫异常出血消失，贫血纠正，未出现复发。结论官腔镜是官腔占位性病变首选的治疗方法，加强术中术后监测，熟悉内镜解剖及提高手术操作技巧，以保证宫腔镜微创手术优势的充分发挥。

153例初产妇水针减痛分娩的观察

初产妇分娩时由于精神紧张和子宫收缩及宫口的扩张,造成了严重难以忍受的疼痛,给产妇带来极大的痛苦。我科于2011年3月起开展了水针减痛分娩的技术,取得了良好的效果,现报告如下。

药物流产协同利凡诺引产术在中期引产中的临床应用

目的：探讨药物流产协同利凡诺引产术在中期妊娠引产中的临床作用。方法：将108例孕18～26周要求终止妊娠的患者随机分为两组，对照组单纯采用利凡诺引产术，治疗组采用药物流产协同利凡诺引产术，观察并记录两组完全流产率、出血量、出血时间的变化。结果：对照组和治疗组完全流产率分别为22．4l％和98．4l％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗组平均出血量和出血时间都远远小于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：药物流产协同利凡诺引产术在中期妊娠引产中效果显著，值得应用。

多配体蛋白聚糖-1联合E-钙黏素在宫颈癌中的表达及其意义

目的:探讨宫颈癌组织中Syndecan-l与E-cadherin的表达及其临床意义。方法:采取免疫组织化学法(HE染色法)观察Syndecan-l与E-cadherin在正常宫颈组织(对照组)、宫颈癌组织(观察组)中的表达,结合临床资料分析2种蛋白的表达与患者年龄、组织类型、肿瘤大小、临床分期、病理分级、淋巴转移有无相关性。结果:Syndecan-1在宫颈癌组织中阳性表达率25.6%,正常宫颈组织中为75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。E-cadherin在宫颈癌及正常宫颈组织中阳性表达率为32.1%,90.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。2种蛋白均与临床分期、病理分级有相关性(P<0.05);2种蛋白在宫颈癌组织中均低表达,2者呈正相关性(R=0.058)。Syndecan-1还与淋巴转移有相关性(P<0.05),2种蛋白均与患者年龄、组织类型、肿瘤大小无相关性(P>0.05)。结论:Syndecan-l与E-cadherin的低表达可能参与宫颈癌的发生发展并发挥重要作用。

腔镜联合术式对行全子宫切除术患者手术相关指标、疼痛程度及术后并发症的影响

目的探讨腔镜联合术式对行全子宫切除术患者手术相关指标、疼痛程度及术后并发症的影响。方法研究对象选取该院2014年5月-2017年5月收治的行全子宫切除术的患者共80例,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),分别行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术式和腔镜联合术式治疗;比较两组患者手术操作时间、术中失血量、尿管拔除所需时间、总住院时间、术后6、12及24 h视觉模拟评分(VAS)和术后并发症发生情况。结果两组手术操作时间和术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组尿管拔除所需时间和总住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组术后VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论腔镜联合术式下行全子宫切除术可有效缩短术后康复所需进程,缓解机体疼痛,并有助于预防术后并发症发生,价值优于腹腔镜辅助阴式全子宫切除术式。

益坤宁颗粒治疗绝经期综合征的临床研究

目的:通过临床病例研究益坤宁颗粒治疗更年期综合征有无疗效。方法:对临床76例患者服用益坤宁颗粒3个月,观察疗效。结果:服药1个月后患者症状减轻明显,3个月后患者临床评分标准值下降,其中显效28例(37.2%),有效44例(58.5%),无效4例(4.3%),总有效率为95.5%。21位患者中有17位患者血E2水平不同程度的升高,4例无变化。有效率为80.9%。13例FSH和LH有不同程度的下降,8例无变化,有效率为61.9%。结论:服用益坤宁颗粒后患者更年期症状得到很好的治疗,有效率达95.5%以上。

阴道镜对接触性出血患者的临床诊断分析

目的探讨阴道镜检查对宫颈接触性出血的临床诊断。方法分析马鞍山市中心医院2008年10月至2009年10月54例接触性出血妇女阴道镜检查的临床资料。结果临床诊断后通过阴道镜检查并由病理证实,宫颈癌3例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)12例,其中CINⅠ6例,CINⅡ4例,CINⅢ2例,宫颈炎和(或)伴间质增生或鳞化28例,宫颈息肉9例,宫颈乳头状瘤2例,临床诊断与阴道镜诊断及病理诊断存在一定差距,阴道镜诊断与病理诊断最接近。结论使用阴道镜检查接触性出血患者可以提高宫颈癌与宫颈上皮内瘤样病变的检测率以及早期诊断具有重要作用。

血清β-人绒毛膜促性腺激素与C-反应蛋白对胎膜早破妊娠患者宫内感染的预测效果

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、C-反应蛋白(CRP)对胎膜早破妊娠患者宫内感染的预测结果。方法选取于2014年10月-2016年12月期间医院收治的108例胎膜早破患者为研究对象,根据是否合并宫内感染,分为感染组46例和非感染组62例。产前抽取静脉血检测血清β-hCG和CRP水平,产后留取胎盘和胎膜组织,进行病理切片检查。结果感染组患者血清β-hCG为(5.56±1.63)ng/ml和CRP水平为(26.25±12.58)mg/L,均高于非感染组(P<0.05);随着感染程度的加重,不同宫内感染程度患者血清β-hCG和CRP水平比较差异有统计学意义(P<0.05);当血清β-hCG≥2.26ng/ml和CRP≥12.85 mg/L对宫内感染的诊断价值AUC最大;β-hCG联合CRP用于宫内感染的诊断时,敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均高于单一指标(P<0.05)。结论联合检测血清β-hCG和CRP对胎膜早破孕妇宫内感染的早期诊断具有较高的价值,且与患者预后密切相关。

冻融胚胎移植单双胎妊娠早期血清催乳素的变化

目的探讨在经体外受精(in vitro fertilization,IVF)或单精子卵母细胞浆内注射(Intracytoplasmic sperm injection,ICSI)-胚胎移植冻融周期(Embryo freezing and thawing cycles,ET)(IVF/ICSI-ET)治疗的单胎及双胎早期妊娠中血清催乳素(prolactin,PRL)的变化趋势及差异,并评估其对先兆流产的预测价值。方法回顾性分析2015年8月至2016年2月在安徽医科大学第一附属医院生殖中心行IVF/ICSI-ET并获得妊娠的妇女281例,根据B超单双胎及有无阴道流血分为:单胎组163例(正常妊娠114例,先兆流产49例),双胎组118例(正常妊娠70例,先兆流产48例),检测各组妊娠前PRL值及妊娠6~9周时PRL值。结果各组在年龄、不孕类型、不孕年限、周期类型、基础血清催乳素等方面差异均无统计学意义(P>0.05),妊娠后PRL值较基础PRL值明显升高,单胎组和双胎组早期妊娠PRL值差异有统计学意义(P<0.05),但单胎正常组与先兆流产组、双胎正常组与先兆流产组之间催乳素值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PRL值在早孕期明显上升,且在双胎妊娠中PRL值上升更显著,但对于判断先兆流产预后价值仍有待进一步研究。

前次剖宫产手术切口方式对再次剖宫产手术的影响

目的：探究前次剖宫产手术切口方式对再次剖宫产手术的影响。方法：选择70例前次腹壁纵切口再次行剖宫产产妇设为纵切口组，选择同期70例前次腹壁横切口再次行剖宫产产妇设为横切口组，共计140例，对2组的术中出血量、手术时间、切口愈合、腹壁粘连情况及新生儿Apgar评分等方面进行比较。结果：2组患者再次进行剖宫产时，横切口组开腹至胎儿娩出时间、手术总时间均长于纵切口组（ P＜0．05），腹腔严重粘连明显多于纵切口组（ P＜0．05）且新生儿Apgar评分＜7分者少于横切口组（P＜0．05），但2组术中出血量、切口愈合情况比较无显著性差异。结论：腹壁横切口剖宫产较为美观，但对于有再次剖宫产可能的女性，建议采用腹壁纵切口，可以有效避免横切口带来的负面影响，为2次手术顺利进行，母婴的安全及术后康复创造条件。

经阴道全子宫切除术的并发症临床分析

目的探讨经阴道全子宫切除术的优点与临床价值。方法对我院2003年1月至2009年1月全子宫切除术的患者49例分为研究组24例(经阴道全子宫切除术),另外25例经腹部全子宫切除术为对照组,对两组的手术结果进行对比分析。结果经阴道全子宫切除术患者的出血量、术后并发症率、术后住院天数明显少于经腹部全子宫切除术患者。结论经阴道手术是损伤最小的全子宫切除方法,无严重后遗症。

1235例剖宫产指征分析及对策

目的探讨剖宫产的原因,寻求降低剖宫产率的对策。方法回顾2009年1月至2010年12月1235例剖宫产患者的临床资料,对其剖宫产指征进行分析。结果社会因素已占居剖宫产指征的首位,占34.49%。结论剖宫产率增高与医患双方有关,降低剖宫产率,需产科医师和全社会共同努力。