马鞍山地区体检人群的骨密度调查

目的了解马鞍山地区健康人群骨密度情况,以探讨和分析该地区人群骨质疏松症(OP)的流行现状和变化规律。方法选取820例自2012年起在该院进行体检的健康人群,并根据其体质量及年龄分别进行分组,根据体质量分为低体质量组、正常体质量组、超体质量组。年龄划分以10岁为一个年龄段,年龄>70岁者合并为一个年龄段。对所有受试者均采用美国Lunar公司的DPX Bravo双能X线骨密度仪,对每位受试者腰椎1-4(L1-4)、股骨颈、髋部进行骨密度值(BMD)和T值测量。结果判断:T≤-2.5为骨质疏松,-2.5^-1为低骨量,≥-1.0为正常。对不同年龄段、不同性别及不同体质量受试者的测定结果进行分析比较。结果 20~50岁年龄段,男性与女性在L1-4骨密度、股骨颈骨密度、髋骨骨密度的BMD及骨丢失率均无明显差异,但>50岁各年龄段,女性在L1-4骨密度、股骨颈骨密度、髋骨骨密度的BMD值及骨丢失率明显低于同年龄组男性,经比较差异具有统计学意义(P<0.05)。超体质量组和正常体质量组骨密度明显高于低体质量组,经比较差异具有统计学意义(P<0.05)。且随着机体相对体质量的增加,骨密度也随之升高。结论马鞍山地区男性和女性不同年龄段骨密度的变化规律不尽相同,>50岁的女性骨密度及骨丢失率显著,其与低体质量者均为骨质疏松的高危人群,应进行重点防治。

胰岛素泵强化治疗患者低血糖影响因素分析及预防

目的探讨胰岛素泵强化治疗患者发生低血糖的影响因素及预防性护理措施。方法采用回顾性调查法,查阅2009年10月至2010年8月住院的胰岛素泵强化治疗的737例2型糖尿病患者病历,共有65例发生低血糖(纳入病例组),将其他未发生低血糖的672例患者作为对照组,对糖尿病胰岛素泵强化治疗患者发生低血糖的影响因素进行Logistic回归分析。结果低血糖发生率为8.8%;病程、伴有并发症、联合用药为胰岛素泵强化治疗患者发生低血糖的影响因素。结论应针对病程长、并发症种类多、联合用药多的患者重点观察,及时采取护理措施,预防和减少糖尿病胰岛素泵强化治疗患者低血糖的发生。

左旋甲状腺素对甲状腺功能减退症患者骨量的影响

目的探讨甲状腺素替代治疗对甲状腺功能减退症(甲减)患者骨量的影响。方法选取2012年1月到11月甲状腺素替代治疗的患者51例,其血清激素水平恢复正常,另选取同一时间段体检的54例为健康组,对每个患者采用双能X线骨密度仪分别测定其腰椎(L1-4)、两侧股骨骨密度,比较两组间骨密度值是否存在差异。结果甲减组患者双侧股骨头的骨密度显著低于健康组;女性患者腰椎及右侧股骨骨密度减低更显著。结论甲状腺素替代治疗后的甲减患者骨密度仍然比健康者低,需要定期测定骨密度。

2型糖尿病患者合并尿路感染的临床特点及病原菌耐药性分析

目的分析2型糖尿病合并尿路感染(DM-UTI)患者的临床特点、常见致病菌种类及其耐药性。方法选取48例2型糖尿病合并尿路感染(DM-UTI)患者和50例尿路感染患者为研究对象,分别纳入观察组和对照组,比较两组患者的临床特点,病原菌分类的差异,分析观察组主要病原菌的耐药性。结果①观察组患者平均年龄(70.4±10.3)岁,女性比例更高,无症状细菌尿较为常见。观察组BUN、Cr水平均高于对照组,平均住院时间和2种以上的抗生素联合治疗比例显著高于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。②观察组尿液中培养出55株病原菌,以G-杆菌最多见(68.8%),共33株,主要包括大肠埃希菌24株,肺炎克雷伯菌5株,铜绿假单胞菌4株;其次为G+球菌15株(31.3%),真菌6株(12.5%)和支原体1株(2.1%);两组病原菌中G-杆菌比例差异无统计学意义,但观察组病原菌中G+球菌,真菌以及2种病原菌混合感染的比例高于对照组,而支原体比例降低,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。③G-杆菌对各类药物均呈现不同程度的耐药性,大肠埃希菌肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林高度耐药;两者均对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦高度敏感,对头孢他啶较敏感;铜绿假单胞菌耐药性较高,仅对亚胺培南、美罗培南敏感。结论 2型糖尿病合并尿路感染患者多为高龄,且女性患者比例更高,无症状细菌尿较常见,临床多有肾功能受损,治疗时间较长,多需2种或2种以上抗生素联合治疗。

糖尿病和高血压病对骨量的影响

目的探讨糖尿病和高血压病在骨质疏松的发病过程中的影响及其可能机制。方法 2010年5月～2010年11月期间的门诊和住院病人中选取102名患者,将其分为四组,分别是对照组,糖尿病组、高血压组和糖尿病并高血压病组,对每个患者采用双能X线骨密度仪分别测定其腰椎(L1～4)、左,右侧股骨骨密度,数据以T值方式来记录。结果受试者的年龄在45～68岁之间,其中男女年龄相近,女性比男性T值低(P<0.05),糖尿病组、高血压组和糖尿病并高血压病组T值比对照组低(P<0.05),糖尿病组与糖尿病并高血压病组比较除男性右股骨T值低(P<0.05)外,其他部位两组间无明显差异(P>0.1)。结论糖尿病对骨量减少有明显的影响,糖尿病合并高血压不增加骨量流失,与男性相比女性更易发生骨质疏松。

血糖波动对早期糖尿病患者尿微量白蛋白的影响

目的研究早期糖尿病患者血糖波动对尿微量白蛋白的影响。方法选择2010年6月—2012年5月在该科住院的患者64例,按糖化血红蛋白水平分成3组:血糖控制良好组、血糖控制一般组、血糖控制不良组,免疫比浊法测定尿微量白蛋白水平;以平均血糖标准差(SDBG)值表示血糖波动,研究糖化血红蛋白和血糖波动水平对尿微量白蛋白的影响。结果血糖控制不良组患者尿微量白蛋白高于血糖控制一般组及血糖控制良好组(P<0.01);SDBG>2 mmol·L-1患者尿微量白蛋白均高于SDBG≤2 mmol·L-1者(P<0.05)。结论早期糖尿病患者糖化血红蛋白水平越低,尿微量白蛋白越少;相同糖化血红蛋白水平下,血糖平均波动水平越小,尿微量白蛋白越少。

利培酮、奥氮平和阿立哌唑对血清泌乳素水平的影响

目的探讨利培酮、奥氮平以及阿立哌唑对精神分裂症患者血清泌乳素(PRL)的影响。方法选择住院18～45岁女性精神分裂症患者随机分为利培酮组、奥氮平组及阿立哌唑组,每组40例。于治疗前,治疗4周、12周检测血清PRL并记录溢乳、月经情况。结果与治疗前比较,利培酮组及奥氮平组血清PRL升高,并有相应临床症状;阿立哌唑组无明显升高,几乎无影响。结论不同的非经典抗精神病药物对血清PRL的影响存在差异。

绝经后2型糖尿病患者骨质疏松相关因素分析

目的探讨绝经后2型糖尿病患者骨密度(BMD)变化及其相关因素。方法采用双能X线骨密度仪获取41例绝经后2型糖尿病患者的正位腰椎(L1-4)、左侧股骨BMD数据,根据是否合并骨质疏松,分为骨质疏松组(OP组)23例,非骨质疏松组((NOP组)18例。观察比较两组间身高、体重、体重指数(BMI)、血清钙、血清磷含量和糖化血红蛋白含量(Hb A1c)的差异,并进行相关性分析。结果 OP组体重、体重指数、Hb A1c与NOP组比较,差异显著有统计学意义(P<0.05),而两组血清钙、血清磷、身高无明显差异(P>0.05);多因素相关分析显示:BMD与Hb A1c呈负相关;与体重、BMI呈正相关。结论 Hb A1c、体重、BMI是影响绝经后2型糖尿病患者BMD重要因素,在防治绝经后2型糖尿病骨质疏松患者过程中应积极控制血糖,并监测体重、体重指数。

老年2型糖尿病患者内脂素水平测定

目的探讨内脂素与老年2型糖尿病的关系。方法选择糖尿病组61例,对照组67例,分别记录所有患者的年龄、身高、体重,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR),测定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、空腹胰岛素(FINS)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL),应用ELISA法测定血清内脂素(visfatin)水平。结果2型糖尿病患者内脂素、WHR、FBG、PBG、TG明显高于对照组(P<0.01);2组间年龄、BMI、FINS、TC、HDL、LDL均无统计学意义(P>0.05),相关分析显示内脂素水平分别与WHR、FBG、TG呈正相关,尤与WHR、FBG呈显著正相关。结论内脂素具有胰岛素样降糖作用,可能参与老年2型糖尿病和肥胖的发病机制。

参芪降糖颗粒联合二甲双胍对2型糖尿病患者降糖效果的分析

目的:探析2型糖尿病患者采取参芪降糖颗粒联合二甲双胍进行治疗的降糖效果。方法:选取2016年1月至2019年10月马鞍山市中心医院收治的2型糖尿病患者66例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组33例,对照组通过二甲双胍进行治疗,观察组通过二甲双胍联合参芪降糖颗粒进行治疗,比较2组患者治疗总有效率、血糖参数、不良反应发生率等指标。结果:对照组、观察组的治疗总有效分别为75.76%、93.94%,与对照组比较,观察组的治疗总有效率明显较高(P<0.05);观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖参数在治疗后明显低于对照组患者(P<0.05);对照组、观察组的治疗不良反应发生率分别为21.21%、3.03%,观察组治疗不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者采取参芪降糖颗粒联合二甲双胍进行治疗能够获得较为理想的效果,可明显改善血糖指标,安全性较高,对改善患者的治疗预后有着促进的作用。

糖尿病看图对话工具应用的研究进展

2010年,我国糖尿病成人患病率达到9.7%,糖尿病患者总数已超过9000万。知识缺乏的糖尿病患者,依从性差,严重影响治疗效果,糖尿病教育作为糖尿病治疗的最主要组成部分之一发挥着越来越重要的作用。国际糖尿病联盟将糖尿病教育列为糖尿病五项基本治疗措施之一,而糖尿病看图对话是一项用于帮助糖尿病患者加强自我管理的全新教育模式,于2009年引入中国,经过临床一线教育工作者的不断研究和改善,已经在我国取得了显著的成效，并在全国得到推广和应用。现将看图对话工具的概念、发展、优缺点、实施技巧及效果评价等方面综述如下。

男性2型糖尿病患者血浆性激素水平对胰岛素敏感性的影响

目的:探讨男性2型糖尿病患者血浆性激素对胰岛素敏感性的影响。方法:对37例男性2型糖尿病患者测定血清空腹血糖、空腹胰岛素水平,计算胰岛素敏感指数[ISI=In(FPG×FINS)-1],同时测定血清睾酮(T)、雌二醇(E2)水平,并计算E2/T,分析血清性激素与胰岛素敏感指数的相关性,34例非糖尿病人作为对照组。结果:血浆睾酮水平与胰岛素敏感性呈正相关(r=0.264,P<0.05)。结论:2型糖尿病患者低血浆性激素水平促进胰岛素抵抗的发生。

胰岛素泵敷贴不同固定方法的效果观察

目的评价胰岛素泵敷贴不同固定方法对患者舒适度、节约医疗成本的效果。方法将270例使用胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者,随机分为传统组和改进组,各135例。改进组采用改进固定法,传统组采用传统固定法。观察两组置泵后进针部位出血、疼痛程度、敷贴卷曲撕脱及针头滑脱等不良事件发生率。结果改进组比传统组发生进针部位的出血事件明显减少,疼痛感减轻,敷贴卷曲撕脱减少,无针头滑脱发生,需要费用低。结论改进敷贴固定方法可减轻患者置泵后的疼痛,减少针头滑脱事件,以保证治疗的连续性,节约医疗成本及患者的经济负担。

初诊2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗回顾分析

本文通过比较短期持续皮下胰岛素泵（CSII）和每日多次皮下胰岛素注射（MDI）强化治疗初诊2型糖尿病患者的疗效及总体费用,探讨短期CSII强化降糖在治疗初诊2型糖尿病方面的优势。