临床护理饮食路径在神经外科手术患者中的应用

目的探讨临床护理饮食路径在神经外科手术患者中的应用效果。方法将110例神经外科手术患者按入院时间先后分为对照组(53例)和观察组(57例)。对照组采用常规的饮食健康宣教方法,观察组按临床路径制定的临床护理饮食路径表进行宣教,指导患者术前术后饮食。结果两组患者腹胀、便秘发生率,住院时间及对饮食指导的满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论临床护理饮食路径能帮助患者正确选择术前术后饮食,利于患者更好地康复,提高患者满意度。

快速康复外科理念在开腹胆总管探查术中的应用研究

目的探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在胆道结石患者开腹胆总管探查术中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月胆总管结石或胆总管合并胆囊结石行开腹胆总管探查手术的113例患者的病例资料,其中快速康复组46例,患者接受的是ERAS理念指导的一系列干预措施;常规处理组67例,患者接受的是传统的围手术期管理办法,比较两组患者的术后恢复情况,从而探讨ERAS理念在胆道结石手术中的应用价值。结果与常规处理组相比,快速康复组患者术后的首次肛门排气时间明显提前[(36.50±5.52)h vs(39.06±5.29)h,P=0.016],手术以及术后的治疗费用显著降低[(12607.98±2414.97)元vs(14207.87±2714.84)元,P=0.002],术后住院天数明显减少[(8.87±2.74)d vs(10.19±2.54)d,P=0.011],患者舒适度以及围手术期的疼痛控制满意率明显提高[34/46(73.9%)vs 36/67(53.7%),P=0.030];而两组的术后并发症的发生率及再入院率无明显差异。结论 ERAS理念在开腹胆总管探查术中的应用是安全有效的,可以减少患者住院治疗费用,缩短术后住院时间,减轻患者疼痛,促进患者早日康复。

神经外科病人两种尿管拔除方法对比

目的对神经外科病人就两种尿管拔除方法进行对比分析,选择一种最佳的尿管拔除方法。方法选择80例神经外科留置尿管的男性病人,随机分为实验组与对照组各40例,实验组采用改良尿管拔除法即在尿管拔除前注入开塞露至膀胱内,待膀胱充盈时抽尽气囊内的液体后再回注0.4ml液体,边按摩膀胱边拔除尿管;对照组采用传统尿管拔除法按常规方法拔除尿管,观察两组拔管后自然排尿成功例数。结果实验组自然排尿成功例数明显高于对照组(P【0.05)。结论改良尿管拔除法拔除尿管后排尿效果明显优于传统尿管拔除法。

影响胃癌术后预后的多因素分析

目的研究分析胃癌患者术后预后的影响因素。方法回顾性分析1999年8月至2006年5月间我院收治的128例胃癌手术患者,采用Kaplan-Meier生存率分析法和Logrank检验进行单因素分析,Cox比例风险模型进行多因素分析。结果单因素分析表明,其预后与PTNM分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况、手术根治程度和辅助化疗均有相关性;多因素分析显示PTNM分期、肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况是影响患者术后生存的独立因素。结论胃癌的病理特征是评价胃癌预后的重要指标,有目的控制危险因素有助提高胃癌患者术后的生存率。

饮食营养在健康教育中存在的问题及对策

生命的健康存在是保证人的全面发展的物质前提,个体要求得到良好的社会化发展,必须具备健康的身体。人的生存、生长、保持健康以及取得从事任何工作和娱乐都离不开营养的参与,而营养的直接来源就是食物。如何吃得可口、吃得舒心、吃得健康却是一门不小的学问。注意饮食方法和饮食结构是饮食健康教育的重要内容。怎样科学的选择食物,对如何做个健康人具有举足轻重的作用。营养教育是健康教育的重要组成部分,同样对人的知识、态度和行为的改变及每个人的一生的生活质量起重要的作用。针对饮食营养健康教育中存在的问题,探索适合我国传统文化、饮食习惯、居民文化水平的IEC模式,对于推动社会的发展、提高生产力和改善身体素质是一个直接的突破口。

经胸膜外微创镶嵌术治疗小儿房间隔缺损16例报告

目的探讨经胸膜外微创镶嵌术治疗小儿房间隔缺损的治疗经验和早期疗效。方法全麻气管插管后置入食道超声探头,行右前胸第4肋间胸骨旁1.5～2cm微创小切口经胸膜外镶嵌房间隔缺损手术16例。术后不置胸腔引流管,术后第一天X线胸片检查。结果16例患儿均一次镶嵌成功。术后无胸腔积液、肺部并发症、残余分流及瓣膜功能障碍。术后住院时间2～3天。术后第二天下床活动,开始口服肠溶阿斯匹林5mg/(kg·d),分两次,抗凝6个月。随访3～6个月,恢复顺利,无残余分流和栓塞。结论经胸膜外微创行房间隔缺损镶嵌术是一种安全、有效的微创外科治疗方法。

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断和治疗

目的提高原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断和治疗水平。方法回顾分析16例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床资料。结果临床表现有上腹痛(56.3%)、黄疸(37.5%)、上消化道出血(31.3%)、呕吐(31.3%)、上消化道梗阻(6.3%)。首诊误诊率56.3%。确认率为十二指肠镜85.7%(12/14)、消化道气钡造影76.9%(10/13)、CT46.2%(6/13)。手术治疗12例,肿瘤切除率66.7%。胰十二指肠切除术6例,节段性十二指肠切除1例,局部肿瘤切除1例,旁路手术4例。胰十二指肠切除术后1、3、5年生存率为83.3%(5/6)、33.3%(2/6)、16.7%(1/6)。结论原发性十二指肠恶性肿瘤早期症状隐匿,误诊率高。确诊主要依靠十二指肠镜和消化道气钡造影,治疗首选胰十二指肠切除术。

分段齿形结扎治疗环状痔36例

目的:探讨治疗环状混合痔手术方式。方法:对36例采用分段齿形结扎术。结果:环状混合痔36例均痊愈出院。结论:分段齿形结扎术疗效好,无肛门狭窄及感觉性大便失禁等并发症。

结肠癌合并低位肠梗阻一期切除吻合术的安全性评价及其对策

目的:探讨结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合术的安全性及其对策。方法:1998年1月至2007年8月我科收治37例结肠癌合并低位肠梗阻患者,均行一期切除吻合术,术中进行有效肠腔减压和清洁灌洗。结果:所有手术均顺利完成,其中右半结肠切除术17例,左半结肠切除术20例,肠腔减压和灌洗满意;术后住院时间短,无吻合口漏等严重并发症发生,所有患者均痊愈出院。结论:结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合术是安全的术式,但要掌握好适应证,加强围手术期处理,特别是术中应行有效肠减压和清洁灌洗。

男性乳腺癌6例临床分析

目的探讨男性乳腺癌的临床特点、诊断、治疗及影响预后的因素。方法回顾分析1996年至2009年收治的6例男性乳腺癌的临床资料。结果 1例行乳腺癌根治术,5例行改良根治术。Ⅰ期患者2例,预后较好;Ⅱ期3例,Ⅲ期1例,预后差。6例患者中浸润性导管癌5例(83.3%),黏液腺癌1例。5例接受激素受体检测,4例(80%)ER阳性,4例(80%)PR阳性。腋窝淋巴结转移4例(66.7%)。获随访5例,1例失访,平均随访47.2个月。生存5年以上者1例,死亡者2例,不足5年的无瘤存活者2例。结论男性乳腺癌发病率低、发病年龄高、临床分期晚、早期易转移、预后差。以外科治疗为主的综合治疗仍是首选的治疗模式。临床分期和激素受体表达是影响预后的主要因素。

CD44V6的表达与胃癌临床及病理特征关系的研究

目的探讨CD44V6的表达与胃癌临床及病理特征的关系。方法应用S-P免疫组化技术对30份经手术切除的胃癌组织、50份异型增生组织、30份正常胃黏膜组织标本进行CD44V6蛋白检测。结果正常胃黏膜组织、异型增生组织、胃癌组织CD44V6的表达差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型异型增生组织的CD44V6表达率逐级升高,且组间差异有统计学意义(P<0.05),胃癌组织CD44V6的表达与TNM分期、淋巴转移、浸润程度、脉管浸润、生长方式有相关性(P<0.05)。结论CD44V6的表达在胃癌的发生和浸润转移过程中发挥重要的作用,可作为反映胃癌生物学行为的指标。

胃癌全胃切除术后消化道重建方式的探讨

目的:探讨全胃切除术后消化道重建的合理术式。方法:研究分析1998～2007年我院收治的152例胃癌全胃切除患者的临床资料。分别采用顺蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术、逆蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术、Lahey氏食管空肠吻合术、Rantolan食管空肠吻合术和食管空肠P型吻合术五种方式重建消化道,对其进行回顾性分析,以术后的消化道症状和营养状况作为评价依据。结果:蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术有较强的抗反流作用,饮食限制少,患者的营养状况明显改善。结论:顺蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术,能有效地控制返流性食管炎、减少术后并发症和提高生活质量,是全胃切除术后一种较为合理的消化道重建方式。

脑功能(障碍)治疗仪对脑外伤综合征患者的治疗

目的探讨脑功能(障碍)治疗仪在治疗脑外伤综合征患者后遗症中的作用。方法将103例患者随机分为实验组和对照组,对照组接受颅神经营养药物治疗,实验组接受颅神经营养药物+脑功能(障碍)治疗仪治疗。结果实验组患者自觉症状明显优于对照组,且住院日缩短。结论在治疗脑外伤综合征患者后遗症中,辅助脑功能治疗仪治疗,可显著提高治疗效果,值得推广。

壶腹周围癌45例诊治的临床分析

目的:探讨壶腹周围癌的诊断和治疗方法。方法:回顾分析2000年1月—2011年1月收治的45例壶腹周围癌患者的临床资料。结果:45例壶腹周围癌患者以梗阻性黄疸和上腹部不适、疼痛为主要临床表现;影像学检查主要表现为胰头部、壶腹部肿物及胆、胰管扩张;经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)显示直接、间接征象和特征性改变。行胰十二指肠切除术29例,十二指肠肿瘤局部切除术3例,行胆囊空肠吻合术4例,胆总管空肠吻合术4例,胆总管十二指肠吻合术1例,胃空肠吻合术4例。结论:腹部非特异性症状结合影像学检查可提高壶腹周围癌的早期诊断率。胰十二指肠切除术是治疗壶腹周围癌最有效的方法。

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝286例报告

目的：总结疝环充填式无张力疝修补术的临床疗效和近期并发症。方法：分析2000年10月-2006年12月期间，用定型产品行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝286例，其中斜疝277例，直疝6例，股疝3例。结果：手术时间25-60min，术后疼痛轻，恢复快。并发尿潴留9例，切口脂肪液化4例，局部异物感14例，阴囊血肿8例，切口感染2例。随访252例，随访6-74个月，复发1例。结论：疝环充填式无张力疝修补术符合解剖生理，方法简单，时间短，创伤小，无张力，近期疗效满意，复发率低，并发症较少。

解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗磨玻璃结节样非小细胞肺癌的疗效分析

目的探究解剖性肺段切除术与肺叶切除术对磨玻璃结节样非小细胞肺癌的治疗效果。方法选取我院收治的75例磨玻璃结节样非小细胞肺癌患者作为研究对象,按照手术方式分为2组行解剖性肺叶切除术的50例患者纳入肺叶组,行解剖性肺段切除术的25例患者纳入肺段组。记录并比较2组患者围术期指标、肺功能指标及术后并发症发生情况。结果肺段组的手术时间明显长于肺叶组(P<0.05);2组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);肺段组胸腔引流量少于肺叶组,引流管留置时间及术后住院时间均明显短于肺叶组(P<0.05);术后3个月,2组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)和最大通气量(MVV)水平较术前均降低,但肺段组FVC、FEV1和MVV水平高于肺叶组(P<0.05);2组患者术后总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与解剖性肺叶切除术相比,解剖性肺段切除术治疗磨玻璃结节样非小细胞肺癌具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短等优势,且能保留更多的健康肺组织,有利于保护肺功能。

自固定补片与生物补片对成人腹股沟疝腹腔镜术后炎症因子及并发症的影响

目的探讨自固定补片与生物补片对成人腹股沟疝(IH)腹腔镜术后炎症因子和并发症的影响。方法选取2017年1月-2019年9月该院收治的IH患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予生物补片治疗,观察组给予自固定补片治疗。比较两组手术情况、术前与术后第1天外周血炎症因子水平[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-6(IL-6)]、术前与术后第1、7和15天视觉模拟评分(VAS)、术后6个月并发症和复发情况。结果观察组手术时间和术中出血量明显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天,观察组IL-6和CRP水平明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第1、7和15天VAS评分明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组均无复发。结论与生物补片相比,腹腔镜术中使用自固定补片治疗成人IH可以减少术中出血量、缩短手术时间、减轻术后炎症反应,有效缓解疼痛,不增加并发症发生率和复发率,安全性较高。

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析

目的：探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效.方法：回顾分析2006年5月-2012年8月应用疝环充填式无张力疝修补术治疗的1 78例各类腹股沟疝患者的临床资料,分析患者的手术时间、伤口疼痛、术后恢复情况以及并发症发生率和复发率.结果：手术时间30）～80 min,平均45 min;术后住院时间5～8 d,平均6.5d;术后发生尿潴留16例,阴囊水肿7例;无切口感染、发热发生;术后随访6～24个月,无疝复发.结论：疝环充填式无张力疝修补术操作简单、疗效确切、术后复发率低,是治疗腹股沟疝的理想术式.

原发性小肠肿瘤54例诊治分析

目的探讨原发性小肠肿瘤的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析我院1994年1月～2010年12月收治的54例原发性小肠肿瘤的临床资料。结果 54例均经手术和(或)病理检查证实诊断,其中良性肿瘤14例(25.9%),恶性肿瘤40例(74.1%)。主要临床表现为腹痛、腹部肿块、肠梗阻、消化道出血、黄疸、消瘦及消化道穿孔等。其中52例经手术治疗,良性肿瘤行肿瘤局部肠段切除,恶性肿瘤行根治性切除、姑息性切除或捷径手术,无手术死亡。结论小肠肿瘤缺乏特异性体征,术前误诊率高。对有出血、腹痛、梗阻、腹部肿块等临床表现者,应怀疑本病可能,对诊断不明确者应综合采用各种检查,必要时剖腹探查。手术切除是最有效的治疗。

壶腹部癌19例诊断分析

目的:探讨壶腹部癌的诊断和治疗方法。方法:回顾分析19例经病理证实为壶腹部癌患者的临床资料。结果:19例壶腹部癌患者以梗阻性黄疸和上腹部不适、疼痛为突出表现;影像学检查主要表现为壶腹部肿物及胆、胰管扩张;内镜提示十二指肠乳头及附近粘膜病变。行胰十二指肠切除术15例,十二指肠肿瘤局部切除术1例,3例未行手术。结论:上腹部不适、疼痛是壶腹部癌的早期症状,超声及内镜检查,尤其是内镜检查和活检对壶腹部癌的发现和诊断具有重要的作用。胰十二指肠切除术是治疗的首选方法。