丙泊酚和咪唑安定对机械通气患者镇静治疗的安全性研究

目的评估咪唑安定与丙泊酚在重症监护病房(ICU)机械通气患者中的镇静效果及安全性。方法将30例机械通气患者分为咪唑安定组和丙泊酚组,各15例。观察两组药物达Ramsay分级Ⅳ级所需时间、用药前及用药后1 h心率(HR)、呼吸(R)及平均动脉压(MAP)等指标。结果丙泊酚组药物起效时间、较咪唑安定组短(P<0.01)。使用前后两组HR、R及MAP等指标均无明显改变(P<0.05)。结论咪唑安定与丙泊酚在ICU中镇静治疗安全有效。

护理干预对危重患者目标血糖控制的应用研究

目的探讨护理干预对ICU危重患者目标血糖控制的影响。方法对66例ICU危重患者(入院24 h APACHEⅡ≥20分)合并应激性高血糖患者按照实行护理干预方法前后分为常规血糖控制组(32例)和护理干预实验组(34例),比较分析两组目标血糖控制效果。结果记录两组患者入ICU时、第2 d、第3 d、第4 d、第5 d晨7∶30血糖值比较以及记录5 d测血糖总次数中发生低血糖次数和例数比较,两组差异均无统计学意义(P>0.05);记录5 d测血糖总次数中发生高于目标血糖值次数和例数比较,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论实行护理干预措施可减少ICU危重患者血糖较大水平波动,对保持血糖在目标值范围的治疗要求具有积极作用。

2种气道湿化方法在气管切开患者中的效果观察

目的探讨2种气道湿化方式对ICU气管切开术后非机械通气患者人工气道湿化效果的观察。方法选择2010年1月至2011年8月在我院ICU气管切开患者60例,以患者机械通气停用顺序编号分为实验组(单号)30例和对照组(双号)30例。实验组采用持续微泵推注进行气道湿化,对照组采用间断注射器注入法,湿化液均采用0.9%氯化钠溶液50mL+5%碳酸氢钠50mL进行气道湿化。结果实验组刺激性咳嗽、痰痂形成、气管黏膜出血、呼吸性相关性肺炎(VAP)发生方面比较低于对照组(P<0.05),差异有显著意义。结论 2种气道湿化方式对ICU气管切开术后非机械通气患者气道湿化效果比较有显著性差异(P<0.05)。采用持续微泵推注进行气道湿化可减少各种并发症的发生。选择气道湿化方法时不断改进,且考虑患者病情及耐受程度是舒适护理在执行当前推行的优质护理中很好地体现。

无创正压通气(NPPV)治疗急性左心衰临床效果研究

目的探讨无创正压通气治疗急性左心衰的疗效。方法选择经常规治疗疗效不佳的急性左心衰患者22例,在常规治疗基础上,辅以无创正压通气治疗。观察治疗后30m,2h,24h患者心率、呼吸频率、中心静脉压、中心静脉血氧饱和度、氧合指数、BNP的变化。结果经过治疗后患者CVP由入院时的(24±5)mmHg,下降到(15±3)mmHg;氧合指数由(135±20)增加到(390±33);BNP由(436±56)pg/mL下降到(167±42)pg/mL。其余相关指标也明显改善。结论应用无创正压机械通气是治疗急性左心衰的一种快速有效的方法。

经口气管插管固定方法的比较

目的探讨经口气管插管新方法固定的有效性与实用性。方法将52例经口气管插管的病人按住院单双号数分为实验组和对照组。实验组30例,使用改进后的新方法固定气管插管,对照组22例,使用传统的气管插管固定法,比较两组固定方法的牢固度、舒适度及口腔受压状况。结果经口气管插管新固定法在牢固度、舒适度及口腔受压状况方面均优于传统固定法,具有显著性差异(P<0.05)。结论新固定法较传统固定法更牢固、安全、舒适、美观,且口腔并发症少,具有临床应用的价值。

重组人生长激素在腹部重度创伤患者中的早期价值探讨

目的通过回顾性研究来探讨重组人生长激素(rhGH)治疗腹部重度创伤的早期价值及临床意义。方法 2005年1月至2010年12月,26例重度腹部创伤患者分为A组(n=12)和B组(n=14),A组接受肠外营养联合rhGH治疗,B组接受肠外营养治疗,通过监测住院期间2组患者的血糖、甘油三脂(TG)、蛋白质代谢指标、免疫指标的改变和观察2组患者并发症的发生情况,比较2种治疗方法对患者蛋白质代谢和免疫功能的影响。结果与B组相比,肠外营养联合rhGH组(A组)患者治疗后第4、7天蛋白质代谢指标、免疫指标明显改善,术后并发症的发生率较低(P<0.05)。而2组血糖和TG在治疗前和治疗后4、7d监测显示差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期联合rhGH肠外营养是治疗重度腹部创伤的一种安全有效的治疗措施,加用rhGH能更好地改善患者预后,有利于患者康复。

静脉泵入右美托咪定联合芬太尼对有创机械通气患者的镇静效果分析

目的评价静脉持续泵入右美托咪定联合芬太尼对机械通气患者的镇静效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月我院ICU收治行经口气管插管、有创机械通气患者80例,根据镇静方式不同分为观察组和对照组,每组40例,观察组给予右美托咪定+芬太尼持续静脉泵入维持镇静治疗;对照组给予咪哒唑仑+芬太尼持续静脉泵入维持镇静治疗。所有患者均进行每日唤醒,观察两组患者在镇静治疗期间,镇痛药物的使用剂量、心血管不良事件发生率、机械通气时间、28天病死率及谵妄发生率。结果两组患者比较,右美托咪定组患者芬太尼用量减少、谵妄发生率低、有创机械通气时间缩短、28天病死率下降(P<0.05),但是心率减慢、低血压发生率增加(P<0.05),而两组患者在心动过速、高血压、心律失常及异丙肾上腺素使用率方面差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合芬太尼持续静脉泵入用于ICU机械通气患者镇静疗效满意,除心率减慢、低血压外。有着易唤醒、镇痛药物使用剂量减少、谵妄发生率低、缩短有创机械通气时间,并且可以降低28天病死率。

ICU护理评估量表在护理质量管理中的应用

目的 将ICU护理评估量表运用于护理质量管理,并探讨其效果.方法 集中GCS评分、Ramsay评分、Braden评分、导管滑脱危险评分,并列出各相关护理措施制成ICU护理评估量表,放置于方便查看处,责任护士进行入科评估,采取监控措施.结果 ICU护理评估量表的运用,最大限度地降低了压疮、导管滑脱的发生率,减少或杜绝了护理安全隐患.结论 把ICU护理评估量表运用于护理质量管理中是科学的管理方法.

外科重症监护病房获得性肺部感染的临床分析

目的探讨外科重症监护病房(SICU)获得性肺部感染的病原学分布及耐药情况。方法回顾性分析487例SICU出院患者中的医院获得性肺部感染病例的临床资料。结果 487例SICU住院患者中发生医院内获得性肺部感染96例,感染率为19.71%,颈椎外伤伴高位截瘫、重度胸外伤、多发伤和颅脑损伤重症患者是肺部感染的高危人群,重症监护病房肺部感染病原菌以G-杆菌为主(78.67%),且多为多重耐药株;G+球菌以MR-SA为主,对万古霉素和替考拉宁敏感。结论 SICU患者医院内获得性肺部感染发生率较高,致病菌仍以革兰氏阴性菌为主,应建立SICU获得性感染监测制度,合理使用抗菌药物,并采取积极的预防和控制措施。

重症急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征的护理进展

腹腔间隔综合征是重症急性胰腺炎严重并发症之一。本文从对腹腔间隔综合征的观察、腹腔内压力的监测、重症急性胰腺炎引发腹腔间隔综合征的病因、各重要器官功能的监护、护理干预等方面的护理进展进行了综述。