思维导图结合多媒体健康教育在全髋关节置换术中的效果

目的:对比传统口头健康教育与思维导图结合多媒体健康教育对髋关节置换术后并发症发生率、Harris评分和Barthel指数评分以及医护服务满意度的影响,探讨思维导图结合多媒体健康教育模式对人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者术后康复效果的影响。方法:将2019年1月至2020年12月马鞍山市人民医院骨科收治的首次行THA的患者随机分成观察组与对照组,对照组患者给予常规口头健康宣教,观察组采用自行设计的思维导图结合多媒体技术进行健康宣教。宣教内容包括知识宣教、康复锻炼、并发症的预防。统计2组患者术后1周、1个月、3个月、6个月Harris评分和Barthel指数评分、术后并发症发生率以及患者满意度,并进行客观评价。结果:与对照组比较,观察组患者手术后Harris评分和Barthel指数评分均增加,差异有统计学意义(P<0.05),且采用思维导图结合多媒体技术进行健康教育干预时间越长,2组间差异越显著;观察组患者术后并发症总发生率显著低于对照组患者(P=0.006);观察组患者术后医护服务满意度显著高于对照组患者(P=0.003)。结论:采用思维导图结合多媒体技术对人工THA术后患者进行健康宣教指导,可有效提升患者术后康复效果,提高患者术后满意度,改善护患关系,值得临床推广应用。

基于动机行为转化的渐进性康复训练对胫腓骨骨折术后患者康复的影响

目的探讨基于动机行为转化的渐进性康复训练对胫腓骨骨折术后患者康复的影响。方法选择安徽省马鞍山市人民医院2020年3月至2022年12月行内固定术治疗的胫腓骨骨折患者100例,按随机信封法分为两组,每组50例。对照组予以常规护理干预,观察组予以基于动机行为转化的渐进性康复训练,两组均干预12周。比较两组干预12周时的徒手肌力分级(MMT)、功能锻炼依从性;比较两组干预前及干预12周时自我管理能力。结果观察组MMT分级优于对照组(P<0.05)。干预12周时,两组自我管理能力评分均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组功能锻炼依从性评分高于对照组(P<0.05)。结论胫腓骨骨折患者采用基于动机行为转化的渐进性康复训练可改善肌力分级,提高自我管理能力和功能锻炼依从性。

全膝关节置换术中膝内翻患者胫骨髓外定位方法的准确性研究

目的探讨最接近踝关节中心点的体表解剖标志,为全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)胫骨髓外定位中胫骨冠状位力线的准确定位提供依据。方法纳入2019年7月至2020年9月皖南医学院附属弋矶山医院骨科行全膝关节置换术且符合筛选标准(患者膝内翻角度在6°~15°范围内)的32例患者为研究对象,其中男15例,女17例;年龄48~72岁,平均(63.66±4.24)岁;身高1.50~1.78 m,平均(1.62±0.08)m;体重50~85 kg,平均(65.63±10.56)kg;身体质量指数22.22~26.83 kg/m^(2),平均(25.01±0.98)kg/m^(2)。在皮肤表面将胫骨前嵴、胫前肌腱外侧缘、足背动脉、第2跖骨干轴线等体表标志标记,利用显影技术,用X线机拍摄标准前后位图像,并在电脑上测量各标志线的投影与距骨顶的交点,分别到距骨中点的偏离值,将结果进行统计学分析,可以得到相对最理想的踝关节中心的体表解剖标志。结果各个体表标志在距骨上的投影点到距骨顶中心的平均偏离值:胫骨前嵴投影点A点(5.03±3.11)mm,胫前肌肌腱外侧缘投影点B点(7.38±4.30)mm,足背动脉投影点C点(-4.30±2.78)mm,第2跖骨干轴线投影点D点(6.07±3.53)mm。足背动脉及胫骨前嵴距离踝关节中心较近,且两组数据的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论(1)足背动脉作为全膝关节置换术髓外定位中的体表定位标志,是以上四种体表解剖标志中相对最接近理论踝关节中心的;(2)可以在手术消毒前提前透视并标记踝关节中心,理论上最精确,方便可行。

急性前交叉韧带损伤患者的胫骨后部骨质瘀血与后内侧半月板撕裂相关性研究

目的评估在前交叉韧带(ACL)急性断裂的患者中,内侧骨瘀伤是否与后内侧半月板撕裂相关性研究。方法对就诊于马鞍山市人民医院的150名在前交叉韧带断裂后8周内进行MRI扫描并接受前交叉韧带重建的连续患者进行了回顾性分析。根据术中的发现,确定了两组。试验组(n=75)急性前交叉韧带断裂相关的后中轴半月板撕裂,对照组(n=75)重建前交叉韧带。所有患者的术前MRI扫描都被检查了以下解剖部位的骨质瘀伤:股骨外侧髁(LFC)、胫骨外侧平台(LTP)、股骨内侧髁(MFC)和胫骨内侧平台(MTP)。结果MTP骨质瘀伤在急性前交叉韧带损伤后内侧半月板撕裂的病例中更为普遍(P=0.046)。在半月板后内侧撕裂的患者中,MTP 2级或3级骨瘀血更常见(P=0.046)。有后内侧半月板撕裂的病例中,MTP 2级或3级骨淤血的发生率略高,但差异无统计学意义(P>0.05),有或没有后内侧半月板撕裂的患者中,LFC、LTP或MFC的骨淤血差异无统计学意义(P>0.05)。结论内侧骨质淤血;尤其是胫骨后平台上的骨质淤血是由于前交叉韧带受伤时的较高损伤力所致。在急性前交叉韧带断裂后的术前MRI成像中发现内侧骨质淤血,应怀疑相关的后内侧半月板撕裂。

超声引导下水针刀松解喙肱韧带治疗老年冻结肩临床效果

目的分析超声引导下水针刀松解联合糖皮质激素注射喙肱韧带在老年冻结肩治疗中临床效果。方法选取早期冻结肩患者50例,男15例,女35例,均为单侧冻结肩,左侧28例、右侧22例。采用超声引导下水针刀松解加糖皮质激素注射喙肱韧带。记录术前和术后1 d、1 w、1个月患者肩部疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley肩关节评分、美国肩肘外科评分,随访1个月观察并发症发生情况。结果患者肩部疼痛VAS随时间呈下降趋势(P<0.05),Constant-Murley肩关节评分和美国肩肘外科评分随时间均呈上升趋势(P<0.01)。结论采用超声引导下水针刀松解联合糖皮质激素注射喙肱韧带治疗早期冻结肩,能够显著缓解肩部疼痛,改善肩关节功能。