胃癌浆膜外侵犯CT征象分析

目的探讨多种CT征象对胃癌浆膜外侵犯的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月在马鞍山市人民医院进行胃癌根治性切除术的173例患者的术前CT检查资料。根据手术病理结果有无浆膜外侵犯分为浆膜外侵犯阳性组96例(阳性组)和浆膜外侵犯阴性组77例(阴性组),对比分析亮线征、浆膜面毛糙、索条、膨隆、结节、脂肪浑浊及血管异常等CT征象在两组患者中的差异。结果阳性组中亮线征、浆膜面毛糙、索条、膨隆、结节、脂肪浑浊及血管异常等CT征象的出现率分别为35.42%、96.88%、86.46%、64.58%、40.63%、68.75%、26.04%,均高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。诊断胃癌浆膜外侵犯的CT征象中,亮线征的特异度和阳性预测值最高,分别为97.40%、94.44%,浆膜面毛糙的灵敏度和阴性预测值最高,分别为96.88%、93.88%,浆膜面索条的符合率、比值比和ROC曲线下面积最高,分别为83.24%、12.767、0.828(P<0.001)。多种CT征象联合诊断胃癌浆膜外侵犯的ROC曲线下面积为0.927(P<0.01)。结论亮线征、浆膜面毛糙、索条、膨隆、结节、脂肪浑浊及血管异常等CT征象对胃癌浆膜外侵犯有诊断价值。浆膜面索条的诊断性能较好,多种CT征象联合可提高诊断的准确性。

超声引导下粗针穿刺活检在乳腺肿块诊疗中的临床价值探讨

目的 :探讨超声引导下空芯针穿刺活检(ultrasound-guided core needle biopsy,US-CNB)在乳腺肿块诊疗中的临床价值。方法:回顾性分析1 210例患者1 241个乳腺肿块US-CNB的病理资料,并与术后组织病理结果进行比较,评价US-CNB在乳腺肿块诊疗中价值。结果:1 241个乳腺肿块组织中US-CNB病理诊断乳腺癌970例,术后病理组织诊断乳腺癌1 000例,CNB病理诊断乳腺癌的灵敏度为97%,特异度为100%,阳性预测值为97%,阴性预测值为100%,假阴性率为3%,正确指数为0.97,诊断符合率为97.58%。约登指数为0.97,Kappa值为0.975 8。结论 :US-CNB灵敏度高,病理诊断结果与术后病理诊断结果符合率高,且安全有效,对指导乳腺癌的个体化治疗具有重要的临床价值。

视频健康教育在乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼中的效果评价

目的探讨视频健康教育在乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼中的应用效果。方法将65例实施乳腺癌改良根治术患者进行分组,其中普外三科患者为试验组(34例),采用乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼视频进行健康教育;普外二科为对照组(31例),采用常规健康教育方式;对两组患者的疑问均进行一对一指导。结果试验组患者对患肢功能锻炼技能掌握情况:前臂运动、肘部运动、肩部环绕运动、手臂运动、推肘、抬肘运动、上臂环绕外展运动、肩部运动、手指爬墙运动优于对照组(P<0.05),但手指及手腕运动,与对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者患肢功能锻炼依从性优于对照组(P<0.05);试验组患者对健康教育满意度高于对照组(P<0.05)。结论视频健康教育可有效提高乳腺癌改良根治术后患者患肢功能锻炼的效果。

巨大Brunner错构瘤一例

病例资料患者,女,49岁,2个月前无明显诱因下感觉上腹部饱胀不适,嗳气,进食较前减少,近一周上腹部轻微疼痛不适,进食后加重,无呕吐、呕血,无腹泻、黑便,腹部无明显压痛及反跳痛,自述10年前胃出血病史。肿瘤标志物正常范围,红细胞3.72×1012/L,血红蛋白109g/L。胃镜检查提示胃窦及十二指肠黏膜下隆起性病变,黏膜表面光滑（图1a）。

乳腺癌术后背部皮下转移1例

乳腺癌术后转移最多见于肺、骨、肝脏等脏器,局部复发以同侧胸壁多见,有报道认为复发转移多见于术后2年内,但很少出现背部皮下转移。检索知网等中文文献及国外Pub Med数据库未有相关报道。本文现报道1例乳腺癌术后背部转移患者。

腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值对比分析

目的:对比在胆囊结石合并胆总管结石患者治疗中予以传统开腹手术以及腹腔镜胆道探查术的临床效果.方法:依据计算机表法对将我院2010年11月~2016年11月期间收治的68例胆囊结石合并胆总管结石患者分为参照组(n=34)与实验组(n=34),将实行传统开腹手术患者作为参照组,将采取腹腔镜胆道探查术患者作为实验组,对两组治疗胆囊结石合并胆总管结石患者各项数据差异予以对比.结果:实验组胆囊结石合并胆总管结石患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、T管拔管时间以及总有效率对比参照组数据存在显著差异,统计学对比分析显示意义(P<0.05).结论:将传统开腹手术以及腹腔镜胆道探查术应用在胆囊结石合并胆总管结石患者中均存在一定疗效,但腹腔镜胆道探查术效果更显著,值得应用.

Claudin-4在人乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨claudin-4(CLDN4)在乳腺癌中的表达及临床意义。方法:收集本院外科手术切除的60例乳腺癌及对应癌旁乳腺组织,实时定量PCR(qRT-PCR)检测CLDN4mRNA在乳腺癌及癌旁组织中的表达;免疫组织化学染色检测CLDN4表达,统计分析CLDN4蛋白与肿瘤临床病理资料间的相关性。结果:CLDN4mRNA及蛋白在乳腺癌组织中表达水平明显高于对应癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.05);乳腺癌组织中CLDN4蛋白高表达与肿瘤体积增大、恶性组织学分级、淋巴结转移及高TNM分期成显著正相关(P<0.05)。结论:CLDN4在乳腺癌组织中表达上调并与肿瘤恶性临床病理特征有关。CLDN4可能成为乳腺癌早期诊断的重要标志物及分子治疗靶点之一。

胃癌区域淋巴结转移的CT征象分析

目的探讨胃癌区域淋巴结转移的CT征象。方法收集165例胃癌术前平扫及三期增强资料,对CT发现的991枚淋巴结与手术病理、术后CT复查对比,回顾性分析胃癌区域淋巴结径线和CT值等对转移的诊断价值。根据淋巴结短径大小分为5级,1级短径≥2mm、2级≥4mm、3级≥6mm、4级≥8mm、5级≥10mm。结果165例胃癌发现区域淋巴结共991枚,平均淋巴结数目为6.01±3.73枚,区域淋巴结转移的比例为45.9%,区域淋巴结短径大小与转移正相关,r=0.436,P<0.001,提示不同短径级别的淋巴结转移比例差异有统计学意义,X^2=200.924,P<0.001;以短径6mm为阈值诊断有无淋巴结转移的阳性预测值81.8%,阴性预测值64.6%。178枚转移淋巴结平均短径(10.00±5.08)mm,平均长径(13.99±6.81)mm,与阴性淋巴结均存在差异(P<0.001)。转移淋巴结的平扫及增强各期CT值均高于阴性淋巴结,差异具有统计学意义(P<0.05),平扫、动脉期、门脉期、延迟期的平均CT值分别为(28.96±15.16)HU、(55.94±22.23)HU、(72.37±25.25)HU、(69.65±22.12)HU。以平扫平均CT值>20HU诊断转移的阳性预测值为92.6%,阴性预测值35.5%。结论以淋巴结短径6mm及平扫CT值>20HU为阈值对诊断胃癌区域淋巴结转移有临床应用价值。

胃巨大溃疡性恶性黑色素瘤一例

患者男性,63岁,2016年5月因上腹部包块于当地医院就诊，腹部CT提示胃体部占与位，胃镜及活检示低分化腺癌。

总径线方程在胃癌淋巴结转移中的临床应用

目的探讨总径线方程在胃癌区域淋巴结转移CT诊断和分期中的临床应用价值。方法搜集本院2015年1月至2016年12月172例胃癌患者的术前CT检查资料,对比手术病理结果和术后CT检查,回顾性分析短径≥2 mm的区域淋巴结的CT表现,采用诊断试验评价、受试者工作特征曲线(ROC)分析和线性相关与回归分析建立总径线方程并进行影像诊断和分期。结果胃癌患者区域淋巴结转移比例60.5%(104/172),CT检查发现短径≥2 mm的区域淋巴结总数是病理检查区域淋巴结总数的29.7%(991/3341)(相关系数r=0.264,P<0.001),是病理检查转移阳性区域淋巴结数目的1.41倍(991/705)(相关系数r=0.467,P<0.001)。以CT检查区域淋巴结短径≥6 mm为阈值,诊断转移的灵敏度66.3%,特异度75.0%,阳性预测值80.2%,阴性预测值59.3%,总符合率69.8%,约登指数为0.413,ROC曲线下面积为0.730,P<0.001, OR值为5.914,P<0.001。未发现2 mm以上区域淋巴结的阴性预测值为100%。总径线方程y=x1+6x2(x1=短径≥2 mm且<6 mm的淋巴结数目,x2=短径≥6 mm的淋巴结数目)评估阳性区域淋巴结数目的结果与病理检查阳性淋巴结数目呈线性正相关(r=0.703,P<0.001)。数值≥6对区域淋巴结转移诊断的灵敏度为81.7%,特异度58.8%,总的符合率72.7%。以数值6~7、8~10、11~18、>18为标准对N1、N2、N3a、N3b分期评估的灵敏度分别为87.8%、86.0%、81.3%、90.0%,特异度为57.5%、59.4%、67.1%、79.8%,总符合率为77.2%、71.1%、71.1%、80.7%。结论涵盖淋巴结短径和数目而建立的总径线方程对胃癌区域淋巴结转移的影像诊断和N分期有重要的临床应用价值。