依达拉奉右崁醇辅助治疗急性脑梗死的临床效果及对脑循环动力学和出血性转化的影响

目的分析依达拉奉右莰醇辅助治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果及对脑循环动力学、出血性转化(HT)的影响。方法本项目为回顾性研究,研究对象来源于安徽省马鞍山市十七冶医院神经内科收治的110例ACI患者,经随机数字表法分组,每组55例。110例患者中5例被剔除,符合纳入、排除标准的105例患者,其中对照组52例给予常规治疗与丁苯酞氯化钠注射液联合治疗,观察组53例在对照组治疗的基础上加用依达拉奉右崁醇治疗。在治疗前、治疗后对患者脑循环动力学、氧化应激指标、血清生长因子、神经标志物及炎症因子水平进行分析,评估临床疗效和安全性。结果治疗后,两组患者最小血流速度(V_(min))、最小血流量(Q_(min))均升高,且观察组[分别为(10.58±1.13)cm·s^(-1)、(5.38±0.82)mL·s^(-1)]较对照组[分别为(9.63±1.07)cm·s^(-1)、(4.79±0.69)mL·s^(-1)]高,两组脑血管阻力(R)及脉搏波波速(WV)均下降,且观察组[分别为(1736.59±167.58)(Pa·s)·mL^(-1)、(19.07±3.06)m·s^(-1)]较对照组[分别为(1881.64±171.52)(Pa·s)mL^(-1)、(20.89±3.15)m·s^(-1)]低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)均升高,氧化应激指标(MDA)、中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、视锥蛋白样蛋白1(VILIP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)均下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SOD、GSH-Px、VEGF、IGF-1、BDNF[分别为(121.62±14.75)U·mL^(-1)、(70.19±5.07)μmol·L^(-1)、(316.27±31.52)pg·mL^(-1)、(161.82±18.65)ng·mL^(-1)、(32.83±3.89)pg·mL^(-1)]较对照组[分别为(106.58±11.67)U·mL^(-1)、(61.34±4.29)μmol·L^(-1)、(291.61±28.73)pg·mL^(-1)、(145.07±15.94)ng·mL^(-1)、(27.26±3.53)pg·mL^(-1)]高,观察组MDA、S100β、NSE、VILP-1、hs-CRP、MMP-9、TNF-α和IL-6[分别为(5.08±0.59)mmol·L^(-1)、(1.92±0.18)ng·mL^(-1)、(6.34±0.72)ng·mL^(-1)、(331.91±29.73)pg·mL^(-1)、(4.16±0.62)μmol·L^(-1)、(101.51±18.04)ng·mL^(-1)、(20.37±5.08)ng·L^(-1)、(35.91±5.07)ng·L^(-1)]较对照组[分别为(7.15±0.73)mmol·L^(-1)、(2.44±0.35)ng·mL^(-1)、(8.62±0.89)ng·mL^(-1)、(395.78±32.18)pg·mL^(-1)、(6.27±0.73)μmol·L^(-1)、(119.83±18.67)ng·mL^(-1)、(25.38±5.27)ng·L^(-1)、(40.08±5.26)ng·L^(-1)]低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HT发生率为7.55%,低于对照组的17.31%(P<0.05)。观察组临床总有效率为94.34%,高于对照组的82.69%(P<0.05)。两组在治疗期间均未出现严重不良事件。结论依达拉奉辅助治疗ACI能改善脑循环动力学,减少HT发生,疗效突出,考虑作用机制与减轻氧化应激、抗炎、促进血清生长因子表达有关。

脑卒中后癫痫再发的临床分析

目的分析脑卒中后癫痫的临床特点,探讨卒中后癫痫再发的影响因素。方法回顾性分析43例脑卒中后癫痫患者的临床资料,与49例脑卒中未合并癫痫者进行比较。采用logistic二分类回归分析癫痫再发的可能影响因素。结果卒中后癫痫多见于大面积脑梗死和蛛网膜下腔出血者(P<0.05);回归分析发现癫痫再发与患者合并冠心病有关(P<0.05)。结论大面积脑梗死和蛛网膜下腔出血后易并发癫痫,冠心病与脑卒中后癫痫再发有关。

家庭环境对成人癫痫患者应付方式的影响

目的探讨家庭环境对成人癫痫患者应付方式的影响。方法采用家庭环境量表中文版(FES-CV)和应付方式问卷(CSQ)对32例成人癫痫患者进行评定,结果与对照组比较,其中家庭环境中文版的对照组是全国常模。并且行多元回归分析。结果成人癫痫患者应付方式以"幻想"多见,"求助"较少(P<0.01);成人癫痫患者家庭环境中亲密度、独立性、成功性、文化性和组织性都比对照组低(P<0.05),而道德宗教观和矛盾性比对照组高(P<0.05)。回归分析可能相关因素可见矛盾性、性别、受教育程度和首发年龄是影响成人癫痫患者应付方式的相关因素。结论成人癫痫患者存在不成熟的应付方式,家庭环境、性别、受教育程度和首发年龄是造成其不成熟应付方式的影响因素。

癫痫对儿童学习障碍发生的影响

目的观察癫痫患儿共患学习障碍(LD)的现状以及分型并探讨癫痫的各种因素与LD发病的相关性。方法采用修订版学习障碍儿童筛查量表对110例癫痫儿童(癫痫组)进行测评,与120例对照组进行比较分析。结果癫痫组LD检出率为36.4%,对照组为10.0%,两组相比较癫痫组明显高于对照组(P<0.05)。癫痫组儿童LD中非言语型学习障碍(NLD)占70.0%。回归分析可见癫痫控制与否、发病年龄和性别是癫痫患儿共患LD的相关因素。结论癫痫儿童LD的发生率高,以NLD为常见;癫痫控制与否、发病年龄和性别与其共患LD有关。

垂体后叶素与三腔管治疗肝硬化ESVH疗效分析

垂体后叶素与三腔管治疗肝硬化ＥＳＶＨ疗效分析李萍１李立芬１陈图兴２食道胃底静脉曲张破裂出血（以下简称ＥＳＶＨ）为失代偿期肝硬化的严重并发症之一，治疗困难，死亡率高。本文对垂体后叶素（ＶＰ）持续静脉滴注与三腔管压迫止血治疗５５例ＥＳＶＨ进行对比研究，现...

初诊2型糖尿病胰岛素强化治疗临床分析

对62例初诊T2DM患者按BMI分为肥胖组和非肥胖组,经胰岛素短期强化治疗后。结果:肥胖组HOMA-IR、合并MS、尿MA增高数大于非肥胖组。而肥胖组有糖尿病家族史病例数低于非肥胖组。经胰岛素短期强化治疗后,两组血糖值、HbA1c、HOMA-β均获得显著改善。HOMA-IR无显著差异。结论:早期使用胰岛素强化治疗有助于β细胞分泌功能、糖代谢的改善,尤其对于初诊肥胖糖尿病患者,更利于胰岛功能的恢复。

逆向轴突运输障碍与肌萎缩侧索硬化

肌萎缩侧索硬化（ ALS ）是运动神经元变性疾病，特异性损害运动神经细胞。典型临床表现包括肌肉无力、强直以及萎缩，自然病程约2～5年。大部分患者为散发病例，10％的患者属于家族遗传性。迄今为止还没有治疗肌萎缩侧索硬化的有效方法。 ALS具体发病机制尚不明确。神经营养因子等经逆向轴突运输由神经末梢输送到神经元胞体，维持神经细胞的存活及功能。在ALS患者及动物模型中都发现了逆向轴突运输障碍。其在ALS发生、发展中具有重要作用，并有望成为治疗ALS的新途径。本文就逆向轴突运输障碍导致ALS的可能机制作一综述。

磁敏感加权成像在帕金森病及血管性帕金森综合征诊断、鉴别诊断中的临床研究

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在帕金森病(PD)及血管性帕金森综合征(VP)诊断、鉴别诊断中的临床应用价值。方法收集我院2013年6月-2015年3月间收治的30例帕金森病患者(PD组)及25例血管性帕金森病患者(VP组),同时将同期收集25例健康老年人(NC组)纳入对照组。三组患者均行磁敏感加权成像检查,比较三组患者黑质致密带(SNc)、黑质网状带(SNr)、红核(RN)、苍白球(GP)、壳核(PUT)和尾状核(CN)中的相位值。结果 PD组中黑质致密带(SNc)、苍白球(GP)、壳核(PUT)的相位值明显低于VP组(P<0.05),两组黑质网状带(SNr)、红核(RN)和尾状核(CN)的相位值比较无明显差别(P>0.05),VP组中各核团相位值与NC组相比无明显差别(P>0.05)。结论运用磁敏感加权成像测定PD及VP患者黑质致密带、苍白球、壳核中的相位值对二者诊断、鉴别诊断起到一些参考价值。

丙氨酰-谷氨酰胺对重症脑出血患者的营养治疗作用及对免疫功能的影响

目的探讨丙氨酰-谷氨酰胺(AlaGln)对重症脑出血患者的营养治疗作用及对免疫功能的影响。方法选取2015年5日~2016年6月安徽省马鞍山市十七冶医院重症医学科68例重症脑出血患者为研究对象,将其随机分成常规组(32例)和AlaGln组(36例)。常规组给予常规治疗,AlaGln组在给予常规治疗的基础上加用AlaGln 10 g入复方氨基酸400 mL中,静脉滴注,1次/d,共2周,比较两组患者治疗前后肠功能评分变化情况、肝肾功能、感染发生率及主要免疫指标。结果 AlaGln组肠功能评分好转情况明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前血清白蛋白、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)及免疫球蛋白M(IgM)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AlaGln组治疗第7天血清白蛋白、IgG,治疗第14天血清白蛋白水平、IgG、IgA及IgM水平与常规组同期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后AlaGln组医院感染发生率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗前、治疗第7、14天时两组的肝肾功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症脑出血患者及时补充AlaGln,可改善肠功能,维持正常肠黏膜屏障及正常免疫功能,改善营养状况,减少医院感染的发生率,同时对患者的肝肾功能并无影响。

脑梗死患者Cysc、Hcy水平与疾病严重程度及预后的关系

目的探讨脑梗死患者胱抑素C(Cysc)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与疾病严重程度以及预后的关系。方法选取脑梗死患者110例,运用神经功能缺损程度评分(NIHSS)评定患者脑梗死严重程度,根据评分结果将其分为3组,其中轻型缺损(A组)55例,中型缺损(B组)41例,重型缺损(C组)14例;预后效果采用改良Rankin量表进行统计,根据评分结果分为良好组59例、不良组51例。于病发第2、14天时采用免疫比浊法测定所有患者的Cysc、Hcy水平,同时对Cysc、Hcy水平与疾病严重程度及预后的关系进行相关性分析。结果脑梗死患者病发第14天Cysc、Hcy水平低于病发第2天水平;C组患者Cysc、Hcy水平明显高于A、B组(P<0.05),3组两两比较差异有统计学意义(P<0.05);良好组Cysc、Hcy水平明显低于不良组(P<0.05);Cysc、Hcy水平与疾病严重程度呈正相关(P<0.05),与预后情况呈负相关(P<0.05)。结论 Cysc、Hcy水平与疾病严重程度及预后具有一定相关性,在患者病情进展预测方面具有一定的参考价值。

血浆脑钠肽测定在慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸困难病因鉴别的临床意义

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)在鉴别慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸困难病因鉴别的临床应用价值。方法:78例COPD合并急性呼吸困难患者分为3组,A组43例为单纯COPD患者,B组15例为COPD合并左心功能不全患者,C组20例为COPD合并右心功能不全患者。比较3组血浆BNP水平和超声心动图检查结果,采用受试者工作特征曲线确定BNP的诊断临界值。结果:3组血浆BNP水平分别为A组(60.3±55.8)pg/ml、B组(1 489.4±1 011.3)pg/ml、C组(437.9±391.3)pg/ml,3组差异均有统计学意义(P<0.01)。超声心动图检查结果显示,A组和C组患者左心室内径均明显小于B组;A组患者左心室射血分数均明显高于B组和C组(P<0.01),而C组左心室射血分数亦显著高于B组(P<0.01);C组患者右心室内径和肺动脉压力均明显高于A组和B组(P<0.01);B组患者右心室/左心室内径比均显著小于A组和C组(P<0.01)。以受试者工作特征曲线确定血BNP临界值为100 pg/ml,预测心功能不全敏感性为83.5%,特异度81.5%。结论:测定血浆BNP对于COPD患者合并急性呼吸困难时病因鉴别诊断有重要价值,血浆BNP值增高程度与心功能不全的类型有关。

有机磷农药中毒28例救治体会

目的:探讨长托宁抢救有机磷农药中毒的疗效。方法:对2002年8月～2005年4月收治有机磷农药中毒患者28例。按是否使用长托宁治疗分为长托宁组14例,阿托品组14例。通过观察中间综合症发生率判断疗效。结果:长托宁组无1例发生中间综合症。阿托品组在48小时内有4例(28.6%)出现中间综合症。结论:长托宁抢救有机磷农药中毒优于阿托品。

机械通气联合大剂量氨溴索治疗老年重症肺部感染患者的疗效及对血浆PCT CRP水平的影响

目的:探讨机械通气联合大剂量氨溴索治疗对老年重症肺部感染患者的影响。方法:将2016年1月至2018年6月间收治的84例老年重症肺部感染患者采用简单随机抽样法分为观察组和对照组,每组各42例。对照组予以机械通气联合常规剂量氨溴索,观察组予以机械通气联合大剂量氨溴索。比较两组临床疗效、症状改善时间、机械通气时间,评估治疗前、治疗1周后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧化指数(PaO2/FiO2)]、评估治疗前、治疗2周后炎性指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]。结果:①干预2周后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);②观察组发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音症状改善时间及机械通气时间均短于对照组(P<0.05);③治疗1周后,两组PaO2、SaO2、PaO2/FiO2均高于治疗前(P<0.05),观察组增幅大于对照组(P<0.05);④治疗2周后,两组PCT、CRP水平均低于治疗前(P<0.05),观察组降幅大于对照组(P<0.05)。结论:机械通气联合大剂量氨溴索治疗老年重症肺炎良好,有利于控制患者PCT、CRP水平。

前列腺素E1对44例糖尿病患者血液流变学影响的临床观察

目的探讨凯时对糖尿病人高凝状态下血液流变学的影响。方法选择前列腺素E1(凯时)和丹参分别对随机入组的两组2型糖尿病病人治疗2周,比较两组病人在治疗前后血液粘滞度和血液流变学方面的差异。结果经凯时治疗组在全血比黏度血浆比黏度`红细胞沉降率等方面较丹参组均有显著的改善,数据经统计学分析差异有显著性。结论凯时在治疗2型糖尿病病人合并高凝状态时较丹参组有更好的疗效。

以奥马哈系统为框架的健康行为干预 在肝硬化病人家居防护中的应用

目的:以奥马哈系统为框架构建健康相关行为干预措施,指导肝硬化病人家居防护。方法:随机选取出院后肝硬化病人37例,制订以奥马哈系统为框架的健康行为随访流程及随访表,进行2次家居随访及1次电话随访,对病人健康问题进行前瞻性干预,观察其健康问题出现的频次情况,在环境领域、心理社会领域、生理领域和健康相关行为领域的认知、行为、状态改善情况。结果:通过随访干预病人健康问题的频次不断减少(P<0.01),对环境领域、心理社会领域、生理领域和健康相关行为领域的认知、行为、状态也有明显改善(P<0.01)。结论:以奥马哈系统为框架的健康行为干预措施能够切实有效地指导医护人员的家居随访实践,为病人提供有针对性的护理干预措施,使其出院后仍能持续得到全面照顾,健康行为不断改善,值得应用和推广。

头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗重症肺炎患者临床疗效

目的探讨头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗重症肺炎患者临床疗效。方法选取自2018年9月至2020年6月马鞍山市十七冶医院收治的80例重症肺炎患者为研究对象。根据药物治疗方式不同将患者分为A组(n=38)与B组(n=42)。A组患者给予头孢哌酮舒巴坦治疗,B组患者给予头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗,比较两组患者的临床疗效、并发症发生情况、血气及炎症相关检验指标等。结果治疗后,B组患者的临床治疗总有效率为92.9%(39/42),明显高于A组的73.7%(28/38),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组患者气血、炎性相关检验指标均较A组改善明显,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,B组患者在生理、社会、心理及疾病等方面的生活质量评分均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗重症肺炎的疗效较佳,同时,其还可以改善患者的血气及炎性指标,且不增加并发症发生率,亦可提高患者生活质量。