马鞍山市宾馆旅店实施公共场所卫生监督量化分级管理效果评估

[目的]对马鞍山市宾馆旅店实施公共场所卫生监督量化分级管理效果进行评估。[方法]对本市所有宾馆旅店进行摸底调查、两轮正式测评,现场填写相应卫生监督管理量化评分表。[结果]量化后D级单位所占比例明显下降,B级单位比例明显上升,普通旅店、星级宾馆7项综合指标得分率量化后均高于量化前。量化后进步明显的指标中,软件管理和硬件设施类所占比例相当,分别为41.38%、37.93%,软件管理类上升幅度较高。量化后大多数综合指标得分率星级宾馆达到较高水平,而普通旅店多数处于中等水平。一定比例的中小型旅店短期内难以达标。[结论]总体显现出实施公共场所卫生监督量化分级管理工作的良好效果,促进普通旅店在硬件设施、规范操作上的完善,是宾馆旅店实施量化分级管理的重点环节,其中中小型旅店应作为监督管理的重点对象。

马鞍山市公共场所卫生监督量化分级管理指标的主成分分析

2005年12月-2006年11月，马鞍山市按照卫生部的总体部署，采用《星级宾馆、普通旅店、桑拿浴室、普通浴室、理发店、美容店卫生监督管理量化评分表》对马鞍山市所有宾馆旅店（包括星级宾馆、普通旅店）、公共浴室（包括桑拿浴室、普通浴室）、理发美容场所开展了公共场所卫生监督管理量化分级工作。于2005年12月-2006年3月进行基线（量化前）调查，2006年4—7月进行中期测评，2006年7—11月进行终期（量化后）测评。采用卫生部《公共场所卫生监督量化分级管理试点工作方案》（2005）进行量化定级，

2011年马鞍山市游泳场所经常性卫生监督干预效果分析

目的了解马鞍山市游泳场所经常性卫生监督的干预效果。方法对马鞍山市11家游泳场所的15个游泳池进行干预前后细菌总数、大肠菌群、pH值、浑浊度、尿素、游离性余氯等6项指标测量,并对其工作人员的卫生知识知晓率进行统计,然后进行干预,测量比较干预前后指标合格率是否有统计学差异。结果共检测游泳池水样60份,干预后工作人员的卫生知识知晓率得到显著性提高,且都达到85%以上,差异有统计学意义(均P<0.01),但是游泳池水质的测量指标并没有取得良好改善。结论为进一步改善水质,游泳高峰时期,应从控制游泳人数、合理安排开放场次等方面制定有效的卫生管理制度以提高卫生管理水平;强化游泳池水的消毒工作,监督监测的重点在完善游泳场所游离性余氯的自测自控制度,同时要加强浸脚池水量和浸脚池中游离性余氯的监测。

构建卫生监督信息的探索与分析

介绍马鞍山卫生监督局信息管理系统的开发情况、应用及其功能，以及下一步开发所要达到的功能要求，重点阐述了如何构建一个统一、高效的卫生监督信息平台的建设。

浅谈对卫生监督办公室人员的素质要求

办公室是一个单位的综合协调管理部门,它是信息集散的中心、承上启下的纽带,是协助领导开展日常工作、对业务工作进行监督、检查指导和集中统一指挥的职能部门,是为各部门和职工服务的后勤部,是领导的参谋和助手,其重要地位和作用显而易见,做好办公室工作,可以为本单位的工作有序运作提供切实的保证。

马鞍山市公共场所室内PM_(2.5)污染状况分析

目的了解马鞍山市部分公共场所室内PM_(2.5)的污染水平,探讨其可能的影响因素。方法于2013年1月至2014年3月,以马鞍山市25家公共场所(宾馆、洗浴中心、网吧、咖啡馆、电影院各5家)作为监测对象,采用光散射法测定室内外PM_(2.5)浓度,同时现场记录监测点的室内人员数量、吸烟人员数量、禁烟政策、空调使用情况等。结果公共场所室内PM_(2.5)浓度的中位数(M)为104μg/m^3,四分位数间距(IQR)为63~194μg/m^3。不同类型公共场所的室内PM_(2.5)浓度差异有统计学意义(F=31.569,P<0.001)。网吧室内PM_(2.5)浓度最高,M(IQR)为289(222~609)μg/m^3,咖啡馆次之,为203(110~335)μg/m^3,宾馆、洗浴中心和电影院最低,分别为98(50~142)、88(59~157)、75(53~102)μg/m^3。多重线性回归分析显示,室内PM_(2.5)浓度随着室外PM_(2.5)浓度、室内吸烟人时密度及室内人时密度的增加而升高,不使用地毯、使用中央空调、实施禁烟政策和使用机械通风均可降低室内PM_(2.5)浓度,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论调查期间马鞍山市公共场所室内PM_(2.5)污染较严重。室外PM_(2.5)、室内吸烟、室内人员、地毯等是室内PM_(2.5)的污染来源。

卫生监督量化分级管理在学校卫生监督中的应用效果评析

学校的传染病防治、生活饮用水、教学环境、生活设施等直接影响着学生的生长发育和学习效率。为有效提高学校卫生工作水平,促进中小学学生健康成长,通过借鉴食品量化分级管理的成功经验,在学校卫生工作中开展量化分级管理。现对2013年和2016年卫生监督量化分级结果进行分析,了解学校卫生监督量化分级管理的效果。

中央空调冷却水和冷冻水系统军团菌的污染

目的探讨中央空调系统中冷却水系统与冷冻水系统军团菌的污染情况。方法于2005年6—9月,对马鞍山市所有商场、宾馆、办公楼、医院的中央空调系统的冷却水系统(冷却塔和冷凝器)和冷冻水系统(蒸发器和膨胀水箱)水样进行采集,并检测军团菌的含量及其血清型。结果共采集26个单位的中央空调系统的冷却水、冷冻水系统各环节水样100件,64件检出军团菌,检出率为64.0%,仅2个单位空调系统的所有水样均未检出军团菌,合格率为7.7%。两系统中分离到71株嗜肺军团菌菌种,Lp1型46株,Lp10型25株。冷却水系统水样的军团菌检出率为75%(39/52),高于冷冻水系统[52.1%(25/48)],差异有统计学意义(χ2=5.6894,P=0.017)。商场、宾馆、办公楼、医院的中央空调冷却水、冷冻水系统水样中军团菌检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。冷凝器水(冷却水)、冷却塔水、膨胀水箱水、蒸发器水(冷冻水)中军团菌检出率分别高达93.8%(15/16),66.7%(24/36),60.7%(17/28),40.0%(8/20),各环节水样中军团菌检出率比较,差异有统计学意义(χ2=11.3886,P=0.010)。冷却水系统水样中,检出Lp1型、Lp10型分别占64.4%(29/45),35.6%(16/45);冷冻水系统水样中,检出Lp1型、Lp10型分别占65.4%(17/26),34.6%(9/26)。两系统中,Lp1型和Lp10型分布构成比比较,差异无统计学意义(χ2=0.0064,P=0.936)。冷却水、冷冻水系统不同军团菌含量水样的分布比较,差异有统计学意义(P=0.042)。不同使用年限的冷却水系统水样中军团菌检出率间比较,差异有统计学意义(P=0.035);且使用年限>10a的冷却水系统水样中均检出军团菌。不同使用年限的冷冻水系统水样中军团菌检出率间比较,差异无统计学意义(P=0.106);且使用年限在5～10a的冷冻水系统水样中军团菌检出率最高,达75.0%。不同使用年限的冷却塔水、膨胀水箱水中军团菌检出率间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同使用年限的冷凝器水、蒸发器水的军团菌检出率间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论本次调查的马鞍山市中央空调冷冻水系统中军团菌污染情况值得关注,冷却塔和膨胀水箱是清洗消毒的重点对象。

食品安全关键项目监测及预警系统研究

目的对影响食品安全的关键项目进行监测;建立基于监测数据的食品安全监测与预警系统(包括食品数据仓库、食品安全数据仓库、检验业务单据数据库)。方法对可能污染的食品关键项目进行监测,将得到的数据录入自主设计的食品安全预警系统,由系统对检测结果数据实时监控并汇总统计分析。结果基本上了解了马鞍山市前一阶段日常消费食品的污染物水平;建成了食品安全监测与预警系统,适时跟踪监测的数据,成功地警示了潜在的食品安全隐患,及时发现和纠正了存在的问题。结论这次摸底监测提供了大量基础数据;所建立的食品安全监测与预警系统,反应迅速,设计先进,科学合理,方便实用,准确及时、客观公正地为政府及时采取控制措施提供了决策依据和信息支撑。

应用HACCP原理对餐饮业危害因素干预

目的应用HACCP原理对餐饮业危害因素进行分析,确定关键控制点,采取相应的干预措施,以提高餐饮业自身管理水平,保障食品卫生安全。方法选择4家经营规模较大的餐饮单位开展干预工作,干预前后采取现场调查、质量监测等方法,评价干预效果。结果对危害因素实施干预后餐饮业单位自身管理水平和从业人员卫生意识有了明显提高,实施后的食品和环境样品监测合格率分别提高了24.75个百分点和35.88百分点,从业人员的卫生知识培训考试平均提高了33.11分。结论应用HACCP原理对餐饮业危害因素进行干预,可以控制餐饮加工过程中由于其加工方式的随意性和多样性给餐饮食品安全带来的危险,使餐饮业食品加工过程中的危害因素降到最低。

不同公共场所室内PM_(2.5)污染特征分析

目的 了解公共场所室内PM2.5的污染水平,分析其影响因素。方法 2013年1月—2014年3月,对马鞍山市市区餐馆、网吧、咖啡厅、电影院四类共计20家室内公共场所分别进行空气PM2.5的浓度检测。同时记录监测场所的体积、室内吸烟、通风情况以及室外PM2.5的浓度等资料。结果 公共场所室内PM2.5浓度中位数为133.73（IQR：74.96～259.28）μg/m3。经多元logsitic回归模型分析提示,室外PM2.5浓度〉75μg/m3（OR=6.34,95%CI=1.25～32.21）、吸烟（OR=85.16,95%CI=11.32～640.67）、间断通风（OR=52.56,95%CI=3.70～747.04）、无通风（OR=19.92,95%CI=2.99～132.59）、使用灶头（OR=7.15,95%CI=1.22～42.06）是PM2.5浓度达标的危险因素,而夏季（OR=0.05,95%CI=0.01～0.43）、新风（OR=0.07,95%CI=0.01～0.44）则为保护因素。结论 4类公共场所室内PM2.5污染较为严重,室外PM2.5浓度、通风、吸烟、使用灶头是影响污染水平的主要的因素。因此,在公共场所内实施全面禁烟和尽量保持室内通风很有必要。

公共场所中央空调系统冷却塔水及气溶胶军团菌污染的风险评估和预警研究

目的构建中央空调系统冷却塔水及气溶胶军团菌污染的风险评估指标体系和风险预警模型。方法于2008、2009年的5—9月采集马鞍山市16户宾馆、商场、公共浴室冷却塔水样70份,冷却塔气溶胶样品110份,分别进行军团菌分离培养和嗜肺军团菌mip基因的PCR检测。分析冷却塔水军团菌检出与气溶胶军团菌检出之间的关系,筛选可能影响冷却塔水及气溶胶受军团菌污染的18个现场易测的变量,运用有序结果的累积比数Logistic回归方法构建模型。结果用冷却塔水军团菌分离培养结果(Ty)、冷却塔水军团菌PCR检测结果(Tr)和冷却塔气溶胶中军团菌PCR检测结果(Qr),构建综合评估冷却塔水及气溶胶军团菌污染风险的指标体系。根据三者的不同检测结果,将军团菌污染风险等级划分为4级:无风险、轻度风险、中度风险和高度风险。构建中央空调系统冷却塔水及气溶胶军团菌污染的风险预警模型,模型包括冷却塔水水温、余氯、pH值和气溶胶采集点相对湿度4个变量指标。结论通过现场易测、敏感指标的快速监测,可快速判断冷却塔水及气溶胶军团菌污染的风险等级,模型预测的灵敏度和特异度符合风险预警的要求。

中央空调冷却塔气溶胶军团菌污染研究

目的了解中央空调冷却塔气溶胶军团菌污染状况和影响因素,探讨早期预警,研究有效的采集方法。方法于2008年6—8月对马鞍山市13户宾馆、商场、浴场当年使用的中央空调系统进行两轮采样;用液体撞击式微生物气溶胶采样器收集中央空调冷却塔气溶胶,同时采集同一系统的冷却塔、膨胀水箱水样,对67件样品分别用细菌培养法、聚合酶链反应法(PCR)检测军团菌。结果气溶胶军团菌培养阳性率为0,PCR检测阳性率为50.0%,采样容积≥400L和<400L的气溶胶样品检测阳性率分别为90.0%和16.7%,差异有统计学意义(χ2=11.7,P=0.001)。随着冷却塔运行时间的延长,气溶胶含菌阳性率升高,气溶胶检出军团菌组的现场相对湿度高于未检出组(P=0.002)。结论气溶胶军团菌的PCR检测结果阳性,应成为发生、传播军团病的重要的早期预警指征。收集400L以上空气可满足冷却塔气溶胶军团菌的PCR检测,高湿环境可增加军团菌污染气溶胶的风险。

某钢铁集团矿山工人职业紧张状况调查及其影响因素

目的调查某钢铁集团自备矿山工人职业紧张现况,分析影响矿山工人职业紧张的可能因素。方法采取分层整群抽样的方法调查759名矿山工人,利用基本情况调查表和职业紧张问卷(OSI-R)对当班工人进行调查和测评。结果中度、高度职业紧张者占34.9%,中度、高度紧张反应者占80.1%,中、高度应对资源缺乏者占24.4%,职业任务得分(179.9±23.6)、紧张反应得分(98.4±15.3)均高于西南常模,差异有统计学意义(P<0.05);个体应对资源得分(122.8±18.5)低于西南常模,差异有统计学意义(P<0.01)。单、多因素分析发现,职业紧张受工作强度、接触噪声、性别、有无职务、体质指数、家庭人口数、体育锻炼等因素影响。结论该集团工人职业紧张明显,作业环境噪声、工作强度等是矿山工人职业紧张的影响因素。

马钢公司1958～2010年尘肺发病特征分析

目的了解马钢公司建厂以来尘肺发病情况,分析其发生发展规律,为指导今后尘肺病防治提供依据。方法回顾马钢公司52年(1958～2010年)来确诊的尘肺病患者的发病情况,将诊断时间、接尘工龄、病程、死亡时间等建立数据库并进行统计分析。结果马钢尘肺病年均检出率为0.70%,井下各工种占76.54%,平均接尘工龄16.95年,矿山凿岩工接尘工龄最短为13.59年,平均发病年龄为49.97岁,平均发病年龄随诊断年份的推移逐渐增大的趋势;合并结核发生率为27.30%。结论贯彻防尘"八字"方针,降低作业场所粉尘浓度,加强作业环境监测和接尘人员的健康监护,是减少尘肺病发病的关键。

某炼钢企业液面控制系统放射职业病危害评价

目的对某炼钢企业液面控制系统放射职业危害进行评价。方法采用现场调查、环境监测、个体剂量监测、放射工作人员健康状况评价等相结合的方法对该企业的放射职业危害情况进行综合评价。结果企业有放射防护安全组织机构,制定了相关的管理制度和意外情况下的应急预案;具备较完善的放射防护措施,各种工作状态下工作场所及周围环境监测、个体剂量监测结果符合相关标准的要求;放射工作人员的健康状况良好。结论放射源的使用符合放射实践正当性原则;采取的放射安全防护措施在正常运行情况下能有效地控制职业病危害;应急准备工作基本能保证在事故情况下有效控制事态发展;但在制度建设及贯彻实施方面还存在一些问题,需要加以改进。