172例急性白血病患儿医院感染调查

本文对我科172例小儿急性白血病患者进行医院感染的回顾性调查,探讨发生医院感染的有关危险因素及针对此采取的相应措施,现总结报告如下。 1 调查对象与内容 1.1 调查对象 172例AL均系1993年6月～1996年9月我科血液病房住院病儿,年龄33天～14岁,平均年龄4.5岁。包括诱导期、巩固期及再入院强化治疗的患儿。 1.2 调查内容包括患儿一般项目、体温。

新生儿高胆红素血症对心肌损害的临床分析

目的:研究新生儿高胆红素血症时心肌酶谱、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化及表达。方法:选取新生儿高胆红素血症80例作为研究对象(高胆组),选取同期产科住院观察的生理性黄疸新生儿80名作为健康对照组(对照组)。分别采集2组新生儿外周静脉血2 ml,行cTnI、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基转移酶及总胆红素水平检测。结果:高胆组新生儿血清cTnI阳性率为70.0%,肌酸肌酶同工酶阳性率为46.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。高胆组新生儿总胆红素与cTnI水平呈正相关关系(P<0.01)。结论:新生儿高胆红素血症可引起心肌损害,cTnI水平稳定表达,可作为心肌损伤的诊断指标,以便对心肌损伤进行早期诊断和治疗。

儿童慢性鼻窦炎治疗对哮喘控制的临床观察

目的：进一步探讨哮喘伴慢性鼻窦炎患儿慢性鼻窦炎治疗对哮喘控制的疗效影响。方法：就诊儿科的哮喘伴慢性鼻窦炎患儿77例，分为观察组37例和对照组40例。两组患儿均按GINA方案制定长期治疗方案，给予布地奈德（普米克）吸入。观察组加用0．5％呋嘛液及复方沽霉素滴鼻液滴鼻；布地奈德鼻喷雾剂喷鼻；希舒美、沫舒坦口服治疗，其中4例大龄患儿行常规上颌窦穿刺冲洗术。于治疗3个月后对两组患儿慢性鼻窦炎的疗效进行评估，并随访6-12个月患儿哮喘发作次数与严重程度及吸入治疗能否按要求阶梯式降级，对哮喘控制进行评估。结果：哮喘临床控制观察组35例（94．6％），对照组34例（85．0％），观察组优于对照组（P（0．01），慢性鼻窦炎疗效观察组总有效33例（89．2％），对照组9例（22．5％）（P〈0．01）。结论：慢性鼻窦炎与哮喘同时治疗可以提高哮喘临床控制的疗效。

更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗先天性巨细胞病毒感染

目的:观察更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗先天性巨细胞病毒(CMV)感染的疗效。方法:将60例CMV感染患儿随机分成两组。治疗组(n=32例)在常规保肝治疗基础上加用更昔洛韦5mg/kg静脉滴注,2次/d,连用14d,维持量5mg/kg,1次/d,连用14d。丙种球蛋白400mg/kg,1次/d,连用5d。对照组(n=28例)予常规保肝治疗。结果:治疗组血清总胆红素、谷丙转氨酶、CMV-DNA转阴率均明显优于对照组。治疗组总有效率为81.3%,无效率为18.7%。对照组总有效率57%,无效率为43%。结论:更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗先天性巨细胞病毒感染疗效较好,值得临床推广。

儿童支原体肺炎58例临床诊疗分析

目的:探讨儿童支原体肺炎的临床症状特点及诊疗方法。方法:选择58例确诊为支原体肺炎的患者为研究对象,回顾分析其临床资料。58例支原体肺炎患儿中幼儿组、学龄前组及学龄组分别占27.59%、24.14%、48.28%。临床多表现为刺激性咳嗽、发热,婴幼儿影像学多见斑片状阴影,学龄儿童以节段性、大片状阴影常见。结果:经过1个月治疗后,治愈38例(65.52%),显效14例(24.14%),好转4例(6.90%),总有效率为96.55%。结论:可采用MP-IgM抗体测定确诊支原体肺炎肺炎,采用红霉素和阿奇霉素序贯疗法进行治疗,安全有效,具有可行性。

思密达治疗新生儿黄疸的疗效观察

目的：观察口服思密达治疗新生儿黄疸的疗效。方法：将120例新生儿随机分为两组，采用HD-368型经睚测黄疸仪监测新生儿黄疸的变化，通过两组间新生儿黄疸高峰值及黄疸出现高峰日龄两方面的对照比较，观察其疗效。结果：思密达治疗组比对照组黄疸高峰值明显下降（P<0.05）；黄疸高峰出现的日龄治疗组比对照组提前（P<0.05）。结论：思密达治疗新生儿黄疸可使黄疸高峰值下降，且缩短新生儿黄疸持续时间。

shRNA沉默芳香烃受体表达对心肌细胞分化过程中WNT信号通路的影响

目的观察芳香烃受体(AHR)基因沉默后对P19细胞向心肌分化进程中WNT信号通路的影响。方法根据小鼠AHR基因序列设计并构建AHR基因的shRNA真核表达载体,将AHR干扰质粒转染至P19细胞,通过G418筛选出稳定的AHR基因沉默表达的阳性细胞株,应用实时荧光定量RT-PCR技术检测P19细胞分化过程中WNT信号通路中关键基因GSK3β、β-catenin mRNA的表达水平。结果构建的AHR-shRNA表达质粒能显著抑制AHR基因的表达;随着P19细胞向心肌细胞分化,实验组β-catenin基因的相对表达量低于对照组,而GSK3β基因的相对表达量则高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论干扰AHR基因表达对心脏发育过程中WNT信号通路产生调节作用。

血清维生素A水平与儿童反复呼吸道感染及免疫功能的相关性研究

目的探讨血清维生素A水平与儿童反复呼吸道感染及免疫功能的相关性。方法回顾性选择2017年6月至2018年1月马鞍山市妇幼保健院收治的反复呼吸道感染患儿40例作为实验组,同院同期体检健康儿童90例作为对照组。然后在实验组中采用随机数字法随机抽取20例患者在常规抗感染治疗的基础上加用维生素A 25 000 U/d(补充组),未补充维生素A的患者则作为未补充组(20例)。检测并比较各组血清维生素A,免疫球蛋白IgA、IgG、IgM,CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+的T淋巴细胞亚群百分比以及CD4^+/CD8^+T细胞比值,并分析治疗后上述指标的变化。结果实验组血清维生素A水平低于对照组(0.23±0.08μmol/L vs.0.31±0.10μmol/L,P<0.05)。实验组血清IgA、IgG水平显著低于对照组(0.87±0.37 vs.1.32±0.30 g/L,6.63±1.21 vs.7.75±1.08 g/L,P<0.05),实验组CD3^+CD4^+T细胞亚群比例和CD4^+/CD8^+T细胞比值显著低于对照组(37.20±3.13%vs.41.23±3.54%,1.73±0.11vs.1.92±0.13,P<0.05),两组血清IgM水平无统计学差异(P>0.05)。与未补充组相比,补充组血清维生素A水平较治疗前有明显改善,血清维生素A、IgA、IgG水平以及CD3^+CD4^+T细胞亚群比例和CD4^+/CD8^+T细胞比值显著提升,并且,其血清维生素A、IgA、IgG和CD4^+/CD8^+T细胞比值水平显著高于未补充组(0.29±0.09μmol/L vs.0.22±0.07μmol/L,1.22±0.29 g/L vs.0.86±0.34 g/L,7.31±1.00 g/L vs.6.55±1.11 g/L,1.88±0.13 vs.1.71±0.10,P<0.05)。结论维生素A缺乏是导致儿童反复呼吸道感染的病因之一,补充维生素A有助于提高患儿免疫功能。

192例新生儿胎粪吸入综合征的护理体会

新生儿胎粪吸入综合征是指胎儿在子宫内或分娩时吸入含胎粪小颗粒的羊水至细支气管，产生小节段肺不张、局限性阻塞胜肺气肿及化学性肺炎，影响气体交换，造成呼吸窘迫症状。其临床症状有面色青紫、呼吸改变、呻吟等。现将我院新生儿科1994～1999年收治的新生儿胎粪吸入综合征192例的护理体会总结如下。

口服乳杆菌LB散预防新生儿胃肠功能障碍

目的 探讨口服乳杆菌LB散对危重新生儿胃肠功能障碍的预防作用.方法 对2010年1月至2010年6月住院的危重新生儿,在治疗原发病的基础上,入院后均予口服乳杆菌LB散（乐托儿）,每次半包（0.4 g）,每天2次,疗程至原发病控制,抗生素停用.结果 51例危重病新生儿,仅2例出现胃肠功能紊乱.结论 口服乳杆菌LB散对预防危重新生儿胃肠功能障碍有良好的效果.

新生儿疾病筛查与随访10年回顾

目的:了解安徽省皖南地区新生儿疾病筛查和随访情况。方法:CH应用时间分辨荧光免疫法检测新生儿滤纸干血片上促甲状腺素(TSH)的浓度筛查CH,PKU先后用细菌抑制法和时间分辨免疫荧光法检测新生儿滤纸干血片苯丙氨酸(Phe)的浓度,并对确诊的患儿进行临床治疗和随访。结果:共筛查190 403例,确诊CH 100例,发病率为1/1 904;PKU 14例,发病率为1/13 600。临床治疗及随访患儿体格及智力发育基本正常。结论:新生儿疾病筛查是提高人口素质,降低残疾儿出生的一项重要措施,是属社会性、群众性工作,应在政府的领导和支持下,不断健全网络、规范管理和加强健康教育,才能有效提高筛查覆盖面,使患儿得到早期诊断和治疗,从而提高人口素质,减少残疾儿童发生。

脐血胆红素对新生儿黄疸早期干预的意义

目的研究脐血胆红素值对新生儿黄疸早期干预的意义。方法对本院240例足月健康新生儿,测定脐血胆红素值,监测每日经皮胆红素值(TCB),将新生儿按脐血胆红素浓度分<30μmol/L;30～40μmol/L;40～50μmol/L;>50μmol/L,共4组。比较4组新生儿TCB值及病理性黄疸例数,对脐血胆红素浓度预测新生儿黄疽进行分析。比较黄疸组新生儿和非黄疸组新生儿临床特征。结果随着脐血胆红素水平的升高,各组新生儿TCB、TSB值增高,病理性黄疸例数增高,脐血胆红索浓度用于预测新生儿黄疽发生率有统计学意义黄疽组新生儿脐血胆红素值显著高于非黄疸组(χ2=45.28,P<0.01)。经皮胆红素值与脐血胆红素值有高度相关性,(r=+0.871,P<0.01)。结论脐血胆红素能够对新生儿生前已具潜在原因引起的病理性黄疸予以早发现、早诊断、早治疗。

高剂量布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

目的比较高、低剂量布地奈德混悬液(普米克令舒)雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的有效率、住院时间及不良反应。方法将收治的84例毛细支气管炎急性发作的患儿随机分为两组,在常规治疗的基础上,治疗组予布地奈德混悬液1 mg/次雾化吸入,每2 h一次,连用3次,之后1 mg/次,每6 h一次;对照组予布地奈德混悬液雾化吸入0.5mg/次,每12 h一次,疗程5～7 d。两组每次雾化同时吸入特布他林2.5 mg。观察两组的有效率、住院时间及不良反应。结果治疗组有效率显著优于对照组,住院时间显著缩短,差异均有统计学意义。两组均未见明显不良反应。结论高剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎起效快,疗效显著,可缩短患儿住院时间,同时不良反应少,安全有效。