马鞍山市城区学龄前儿童肥胖情况调查

目的了解马鞍山市城区学龄前儿童超重和肥胖的流行现状及主要影响因素,为制定有效的干预措施提供科学依据。方法采用整群抽样的方法,对马鞍山市城区13所幼儿园3-6岁儿童3 891名进行测量身高、体重,以实测体重超过标准体重120%,并排除继发性肥胖作为诊断标准。结果马鞍山市城区学龄前儿童超重的发生率为13.6%,单纯性肥胖的发生率为7.86%,其中男童肥胖发生率明显高于女童（χ2=10.546,P=0.001）。各年龄组间儿童肥胖总发生率差异有高度统计学意义（χ2=19.504,P〈0.001）,学龄前儿童单纯性肥胖的发生率随年龄递增而增高,5岁上升明显。结论马鞍山市城区学龄前儿童单纯性肥胖症的发生率较高,预防儿童肥胖重点应放在学龄前期。

中文阅读障碍儿童字形结构辨别的研究现状

阅读障碍(dyslexia)是指智力正常的儿童在发展过程中没有明显的神经或器质性损伤,而阅读水平却显著落后于其相应智力水平或生理年龄的现象。阅读障碍是学龄儿童中最常见的一种学习障碍,约占学习障碍的80%。字形在表意文字如中文的认读中占据了重要位置,不同的笔画或部件只有按一定规则结合起来,才能构成人们熟悉的汉字,这些规则就被称为字形结构规则。字形结构辨别在中文阅读障碍中至关重要,但目前对中文阅读障碍儿童中字形结构辨别的研究较少且局限,因此,非常有必要在国内积极开展儿童字形结构辨别的相关研究。

34例Turner综合征患儿身高落后的影响因素分析

目的分析Turner综合征(TS)患儿身高标准差(SDS)落后情况及影响因素。方法回顾性分析2009年2月至2014年8月因身材矮小或生长缓慢至南京医科大学附属儿童医院内分泌科就诊的34例TS患儿的临床资料。结果 34例TS患儿,1例身高在1.1 SDS,余33例身高均在-2 SDS以下。回归分析显示,身高SDS与年龄负相关(r=-0.452,P<0.05),与体重SDS正相关(r=0.078,P<0.05),与骨龄、体质量指数、生长激素峰值、胰岛素样生长因子-1、染色体核型、雌激素、黄体生成素、促卵泡刺激素无相关性(P>0.05);按染色体核型将患儿分为45,X和嵌合体组,身高SDS均值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论身材矮小是TS最常见的临床表现,身高落后与年龄和体质量有关,与染色体核型无关。

小学生字形结构意识量表编制及信度和效度分析

目的编制小学生字形结构意识量表并进行信度和效度检验,为特定学习障碍儿童的早期识别提供测评工具。方法依据文献回顾、专家访谈,结合小学生语文汉字读写教育特点,确定量表理论框架,编制及修订条目形成初始量表。选取280名小学生进行量表预实验,分析量表的信度和效度。结果小学生字形结构意识量表包括笔画意识、部件意识、正反字3个维度,分为1~2年级、3~4年级、5~6年级3个级别。各级别量表的Cronbachα系数为0.972、0.951、0.916,折半信度为0.876、0.835、0.820,重测信度为0.867、0.891、0.887。探索性因子分析,各级别量表KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)值为0.871、0.848、0.843,最终提取3个共同因子,累计方差贡献率达70%以上。各级别量表的效标效度相关系数分别为0.884、0.894、0.917。结论小学生字形结构意识量表具有较好的信度和效度,结构合理,各项指标均达到心理测量学的要求,可作为评估特定学习障碍儿童的字形结构意识及早期识别伴阅读和书写表达受损的工具。

早期亲子互动和睡眠时间与学龄前儿童情绪和行为问题的关系

目的探索早期亲子互动和睡眠时间与学龄前儿童情绪和行为问题之间的关联,为促进儿童心理健康发展提供依据。方法选取2019年1月—2020年5月马鞍山市妇幼保健院正常体检的3岁儿童,通过问卷收集其亲子互动、睡眠情况的信息。在其5~7岁期间来门诊继续体检者,调查情绪和行为问题。共收集有效问卷399份,使用χ^(2)检验和Logistic回归模型对数据进行分析。结果调整人口统计学信息后,早期亲子互动得分低是同伴交往(OR=2.30,95%CI:1.16~4.58)及情绪和行为问题(OR=2.76,95%CI:1.54~4.95)的危险因素(P<0.05)。一天中总睡眠时间<12h的儿童更易发生同伴交往及情绪和行为问题(OR=2.26,95%CI:1.22~4.20;OR=1.73,95%CI:1.04~2.87,P<0.05)。联合作用显示:早期亲子互动低分组、睡眠时间<12 h/d的儿童发生同伴交往及情绪和行为问题异常的风险增加(OR=5.30,95%CI:1.53~18.27;OR=6.23,95%CI:2.15~18.45,P<0.05)。结论早期亲子互动质量不佳、睡眠时间不足会对学龄前儿童情绪和行为问题产生不良影响,应给予足够重视。

夜间睡眠时间和就寝时间与学龄前儿童肥胖的关联研究

目的分析夜间睡眠时间和就寝时间与学龄前儿童肥胖的关系，探讨影响学龄前儿童肥胖的生命早期因素。方法2014年4—6月以马鞍山市内登记注册的91所幼儿园16439名3～6岁学龄前儿童为研究对象，对14946名有效样本进行研究分析。以“中国2～18岁儿童青少年超重和肥胖筛查体重指数界值点”作为儿童超重和肥胖的判定依据，排除病理性及继发性肥胖者。采用多因素非条件logistic回归模型分析夜间睡眠时间和就寝时间与学龄前儿童肥胖的关系。结果学龄前儿童夜间睡眠时间较少、学习日就寝时间在22：00以后、周末就寝时间在22：00以后者分别占22．4％（3345名）、9．5％（1415名）、21．8％（3260名）。超重、肥胖率分别为16．5％（2466名）、10．5％（1562名）。调整年龄、性别、是否独生子、近6个月主要居住地、父母BMI、父母文化程度、饮食偏好、户外运动频率、看电视时问以及睡眠时间、学习日和周末就寝时间之间的相互混杂影响后，睡眠时间较少（OR=1．25，95％CI：1．03～1．51）与学龄前儿童肥胖正向关联。结论睡眠时问较少与学龄前儿童肥胖的发生有关。

学龄前儿童饮食模式及与父母文化程度影响的研究

目的 确定马鞍山市学龄前儿童饮食模式，探讨饮食模式与父母文化程度的关联。方法 选择马鞍山市区91所幼儿园16 439名3-6岁学龄前儿童作为研究对象，通过问卷调查食物频率和社会人口学特征，利用食物频率表和主成分分析法评价学龄前儿童饮食模式，采用多项有序logistic回归模型分析父母文化程度与饮食模式的关联。结果 共获得加工型、饮料型、零食型、蛋白型和素食型5种饮食模式，因子累积贡献率为48.02%，其中加工型的因子贡献率为24.78%。父亲文化程度低与饮料型饮食模式（OR=1.36，95%CI：1.15-1.63）和零食型饮食模式（OR=1.21，95%CI：1.01-1.43）呈积极正相关；母亲文化程度低与加工型饮食模式（OR=1.31，95%CI：1.09-1.57）和饮料型饮食模式（OR=1.48，95%CI：1.23-1.77）呈积极正相关，与蛋白型饮食模式（OR=0.62，95%CI：0.52-0.74）和素食型饮食模式（OR=0.72，95%CI：0.60-0.86）呈负相关。结论 马鞍山市学龄前儿童饮食模式以不健康相关的饮食模式为主要选择，父母文化程度，尤其是母亲文化程度直接影响学龄前儿童的饮食模式选择。

我国不同地区儿童25-羟基维生素D水平监测分析

维生素D是一类脂溶性维生素,是人体必需的重要营养素,它在儿童生长发育过程中发挥着极为重要的作用。儿童血清25-羟基维生素D水平,可作为维生素D营养状况的客观指标。本文对我国不同地区儿童25-羟基维生素D水平监测分析进行综述。

学龄前儿童哮喘与睡眠障碍对注意缺陷多动障碍症状发生的协同效应

目的探讨学龄前儿童哮喘与睡眠障碍对ADHD症状发生的影响。方法2014年4—6月选择安徽马鞍山市区16439名3~6岁在幼儿园的学龄前儿童作为研究对象,通过问卷调查由儿童主要带养人回顾经医院确诊的儿童哮喘病史、儿童睡眠问题发生情况,采用Conners父母症状问卷评估学龄前儿童ADHD症状。采用非条件logistic回归分析影响作用。结果哮喘和睡眠障碍相互调整的同时,进一步控制母亲文化程度、独生子女、户口、性别、年龄、每日看电视时间、被动吸烟等因素,学龄前儿童哮喘和睡眠障碍与ADHD症状正向关联(OR_(哮喘)=1.45,95%CI=1.11~1.89;OR_(睡眠障碍)=2.88,95%CI=2.56~3.25);学龄前儿童哮喘伴睡眠障碍者ADHD症状的发生风险为(OR=4.3,95%CI:3.06~6.04),分别高于有哮喘不伴睡眠障碍者(OR=1.35,95%CI=0.88~2.07)和无哮喘仅有睡眠障碍者(OR=2.86,95%CI=2.53~3.24),协同作用指数为1.49。结论学龄前儿童哮喘和睡眠障碍对ADHD症状的发生存在协同作用。

母亲文化程度与学龄前儿童饮食模式对注意缺陷多动障碍症状的潜在交互作用

目的 探讨母亲文化程度与学龄前儿童饮食模式对注意缺陷多动障碍（ADHD）症状的交互作用。方法 2014年选择马鞍山市区91所幼儿园16 439名3~6岁学龄前儿童作为研究对象，通过问卷调查食物频率和社会人口学特征，采用Conners父母症状问卷进行ADHD症状评估。采用非条件logistic回归分析母亲文化程度与学龄前儿童饮食模式对ADHD症状的相乘交互作用，采用Excel软件分析其相加交互作用。结果 母亲文化程度偏低[aOR=1.31（1.13~1.52）]、学龄前儿童加工型饮食模式得分偏高[aOR=1.31（1.16~1.48）]、零食型饮食模式得分偏高[aOR=1.45（1.29~1.63）]均增加学龄前儿童ADHD症状的发生风险，素食型饮食模式得分偏高[aOR=0.80（0.71~0.90）]降低学龄前儿童ADHD症状的发生风险。母亲文化程度低与学龄前儿童加工型饮食模式对ADHD症状交互作用的超额相对危险度（RERI）为0.21、交互作用归因比（AP）为0.13和交互作用指数（SI）为1.47，存在相加交互作用和相乘交互作用（OR=1.17，95% CI：1.11~1.25）；母亲文化程度低与零食型饮食模式（RERI=0.49，AP=0.26，SI=2.36）未发现相加交互作用，但存在相乘交互作用（OR=1.21，95% CI：1.14~1.29）；与素食型饮食模式（RERI=0.09，AP=0.05，SI=1.15）未发现相加交互作用和相乘交互作用（OR=0.97，95% CI：0.92~1.03）。结论 母亲文化程度低是学龄前儿童ADHD症状发生的危险因素，与学龄前儿童的加工型饮食模式存在相加和相乘交互作用，与零食型饮食模式存在相乘交互作用，与素食型饮食模式无相加和相乘交互作用。

孕前BMI、妊娠期糖尿病与儿童4岁时肥胖相关指标关联的出生队列研究

目的探讨孕前BMI、妊娠期糖尿病(GDM)与儿童4岁时肥胖相关指标的关联。方法基于已经建立的"马鞍山市优生优育队列",对2013年10月至2015年4月出生的单胎活产儿,随访至4岁。在孕期首次填写问卷调查孕前身高、体重,在24~28周接受75 g口服糖耐量试验进行GDM诊断。在儿童4岁时测量身高、体重、腰围和体成分。组间比较采用χ2检验、方差分析或t检验,采用logistic回归模型与广义线性模型分析孕前超重/肥胖、孕前患有GDM与儿童肥胖相关特征的关系。结果儿童4岁时超重、肥胖率分别为13.08%、6.03%。控制孕期和儿童人口统计学变量后,孕前母亲超重/肥胖者儿童在4岁时发生肥胖、腰围超标、腰围身高比超标的风险要高,其OR值(95%CI)分别为3.27(2.15~4.98)、2.32(1.72~3.14)和2.29(1.73~3.02);且与体成分指标(骨骼肌、体脂肪、体脂百分比)相关(P<0.05)。孕期母亲患有GDM者,儿童4岁时肥胖发生风险要比母亲未患有GDM者高1.78倍(OR=1.78,95%CI:1.14~2.79);但是孕期母亲患有GDM对4岁儿童腰围超标、腰围身高比超标发生风险并无影响,与体成分指标(骨骼肌、体脂肪、体脂百分比)无统计学关联。结论孕前母亲超重/肥胖、孕期患有GDM是4岁儿童肥胖的独立危险因素,且孕前BMI与儿童体成分的各项指标相关。

父母教养方式及其一致性与学龄前儿童情绪和行为问题的关联研究

目的探讨父母教养方式及其一致性与学龄前儿童情绪和行为问题的关联。方法于2017年10-11月,采用整群抽样方法,以湖北、安徽、江苏11个城市的109所幼儿园为研究现场,将3~6岁的儿童纳入研究,共27987名,回收有效问卷(问卷均由家长或主要监护人填写完成)27200份。采用“长处和困难问卷”和“父母行为量表”收集学龄前儿童情绪和行为问题并对父母教养方式进行评定,并分析不同特征的学龄前儿童情绪和行为异常率的差异;以学龄前儿童情绪和行为问题为因变量,以父母支持/参与和强制/敌意为自变量,采用多因素logistic回归模型分析学龄前儿童情绪和行为问题与父母教养方式及其一致性的关联。结果27200名研究对象的年龄为(4.35±0.96)岁,男性13975名(51.4%),城市儿童24634名(90.6%),独生子女17916名(65.9%)。父母双方支持/参与均高占14.9%,均低11.9%;父母双方强制/敌意均高占15.2%,均低11.3%。学龄前儿童情绪症状、品行行为、多动行为、同伴交往、困难总分、亲社会行为异常率分别为9.5%、9.5%、18.2%、24.5%、11.2%和10.2%。多因素logistic回归模型分析显示,调整性别、独生子女、居住地区、家庭经济状况、母亲年龄和文化程度、父亲文化程度等因素后,与父亲/母亲高支持/参与、低强制/敌意的学龄前儿童相比,父亲/母亲低支持/参与和高强制/敌意者情绪症状、品行行为、多动行为、同伴交往、困难总分和亲社会行为出现异常的风险较高(P值均<0.05);与父母双方均高支持/参与、均低强制/敌意的学龄前儿童相比,父母双方均低支持/参与和均高强制/敌意者情绪症状、品行行为、多动行为、同伴交往、困难总分和亲社会行为出现异常的风险较高(P值均<0.05)。结论父母教养方式及其一致性与学龄前儿童情绪和行为问题相关。

脂肪重积聚提前与5岁儿童肥胖和代谢各指标关联的队列研究

目的探讨脂肪重积聚(adiposity rebound,AR)提前与5岁儿童肥胖和代谢各指标的关联。方法研究基于已经建立的"马鞍山市优生优育(MABC)",在2013年10月至2015年4月出生的单胎活产儿,连续追踪随访至5岁时的儿童,截至2019年8月份共获得有连续性儿童测量数据≥8次及代谢指标的有720例。采用体格检查以及实验室检测的方法,获得儿童出生情况、身长/身高、体重、腰围、人体成分、代谢指标等信息。使用χ2检验、F检验、t检验、非参数检验、一般线性模型和Logistic回归模型进行分析。结果已有43.47%学龄前儿童界定为AR提前(AR≤4岁)。控制性别后,AR提前组5岁儿童超重/肥胖(OR=2.71,95%CI:1.81~4.05)、腰围超标(OR=1.88,95%CI:1.25~2.82)、体脂肪百分比≥P90(OR=2.09,95%CI:1.26~3.48)的发生风险均上升,差异均有统计学意义(P<0.05);AR提前组5岁儿童胰岛素抵抗和代谢风险因子得分虽高于未提前组,但是差异无统计学意义。5岁儿童肥胖和超重的发生率分别为6.0%和12.8%,且超重肥胖儿童、腰围超标、腰高比超标和体脂百分比≥P90者,胰岛素抵抗和代谢风险因子得分均较高,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 AR提前能增加5岁超重/肥胖、腰围超标和体脂肪百分比超标的风险,且5岁儿童肥胖各指标超标与胰岛素抵抗和代谢风险因子密切相关。

学龄前儿童多动行为与过敏性疾病共病流行特征及相关因素研究

目的 了解马鞍山城区学龄前儿童多动行为与过敏性疾病共病的流行特征及相关因素。方法 2014年4月至2015年4月对马鞍山市花山区和雨山区教育委员会注册的91所幼儿园3岁以上儿童进行普查，发放16 439份问卷，最终收到有效问卷15 291份。采用《Conners父母症状问卷》（简明症状问卷）调查儿童的多动行为，通过父母回忆调查儿童既往过敏性疾病史，包括过敏性皮炎（湿疹）、食物或药物过敏、过敏性鼻炎及哮喘。采用多因素非条件logistic回归模型分析多动与过敏性疾病共病的影响因素。结果 15 291名调查对象的年龄为（4.5±1.0）岁，其中男童占53.7%（8 218/15 291）。学前儿童多动行为的检出率为8.6%（1 317/15 291），多动行为与过敏性疾病共病检出率为1.7%（258/15 291）。调整儿童性别、年龄、分娩方式、父亲年龄、妊娠合并症等因素后，多动行为与过敏性疾病共病的相关因素包括睡眠质量差（OR=4.45，95%CI：2.85~6.94）、周末视屏时间长（OR=1.39，95%CI：1.00~1.94）以及经常性挑食行为（OR=1.78，95%CI：1.07~2.98）。结论 马鞍山城区学龄前儿童多动行为与过敏性疾病共病不高，夜间睡眠质量差、长时间的视屏以及经常性挑食行为均为学龄前儿童多动行为与过敏共病相关因素。

生命早期抗生素暴露对6~11月龄和18~23月龄儿童过敏性疾病影响的出生队列研究

目的分析母亲孕期及儿童1岁内抗生素暴露和6~11月龄、18~23月龄儿童过敏性疾病的相关性。方法采用前瞻性出生队列研究,2015年6月至2016年6月在马鞍山市妇幼保健院纳入2122名孕妇,从孕期开始一直随访至儿童24月龄。排除失访及抗生素用药史、儿童过敏性疾病信息不完整的母子564对,共有1558对母子纳入本次研究分析。收集父母及儿童一般人口学信息、生命早期抗生素暴露情况等资料,参考“国际间儿童哮喘及其他过敏性疾病的对比研究(ISAAC)”调查6~11月龄和18~23月龄儿童过敏性疾病信息。采用单因素和多因素二分类非条件logistic回归模型分析生命早期抗生素暴露对6~11月龄和18~23月龄儿童过敏性疾病的影响。结果孕妇孕期抗生素使用率为3.4%(53名),儿童在0~2月龄、3~5月龄、6~11月龄的抗生素使用率分别为15.2%(237名)、15.5%(242名)、17.3%(269名)。6~11月龄儿童过敏性疾病总患病率为24.1%(375名),18~23月龄儿童过敏性疾病总患病率为22.0%(342名)。在调整父(母)亲文化程度、家庭人均月收入、父(母)亲过敏史、妊娠时父(母)亲年龄、母亲孕前体重指数(BMI)、孕期是否接触二手烟、分娩方式、儿童性别、出生体重、是否早产后,儿童3~5月龄使用抗生素(RR=1.61,95%CI:1.19~2.17)和6~11月龄使用抗生素(RR=1.43,95%CI:1.06~1.93)是6~11月龄儿童过敏性疾病发生的危险因素;儿童0~2月龄使用抗生素(RR=1.41,95%CI:1.03~1.95)、3~5月龄使用抗生素(RR=1.54,95%CI:1.12~2.11)和6~11月龄使用抗生素(RR=1.58,95%CI:1.17~2.14)是18~23月龄儿童过敏性疾病发生的危险因素。结论儿童1岁内抗生素暴露是其在6~11月龄和18~23月龄发生过敏性疾病的危险因素,儿童在婴儿期应尽量避免不必要的抗生素使用。

家庭被动吸烟和挑食与学龄前儿童多动行为的交互作用

目的以学龄前儿童为调查对象,探讨家庭被动吸烟和挑食及其交互作用对学龄前儿童多动行为的影响。方法 2014年5月—2015年6月,采用自行设计问卷对马鞍山市91所幼儿园3~6岁儿童家长进行问卷调查,共计收回15 291份有效问卷。调查儿童一般人口学特征、被动吸烟和挑食行为,用Conners简明症状问卷评估儿童多动行为,总分≥15分为存在多动行为。采用Logistic回归模型分析被动吸烟和挑食对学龄前儿童多动行为的相乘交互作用,采用相对超额危险度比评估相加交互作用。结果实际调查15 291名学龄前儿童,筛查出多动行为儿童1 317人,总检出率为8.6%。家庭被动吸烟和挑食与儿童多动行为之间均存在正相关[OR=1.24(1.10~1.39),P<0.001;OR=2.11(1.88~2.37),P<0.001]。分层研究显示,无论是否存在被动吸烟,儿童挑食均与多动行为有统计学关联[OR=2.60(2.19~3.10),P<0.001;OR=1.79(1.53~2.09),P<0.001]。不挑食的儿童,家庭被动吸烟与多动行为有关[OR=1.45(1.24~1.69),P<0.001]。家庭被动吸烟和挑食对多动行为存在相乘交互作用[(OR=0.69(0.54~0.87),P<0.01],但是不存在相加交互作用(RERI=0.60,95%CI=-0.14~1.34)。结论家庭被动吸烟和挑食与学龄前儿童多动行为之间存在关联,同时存在相乘交互作用,但是无相加交互作用。

亲子互动对儿童早期发展结局的影响

家庭环境在儿童的健康、成长和发展中起着核心作用。亲子互动是评价家庭养育照护质量的一个重要指标,高质量的亲子互动是认知和心理社会发展的决定因素。但迄今为止,国内尚缺乏亲子互动与儿童早期发育结局之间相关关系的综合论述。本文通过对既往文献检索,梳理分析母婴亲子互动相关的研究进展,发现亲子互动对儿童认知功能、情绪社会性、语言能力和常见的儿童发育行为障碍均能产生积极影响,并且亲子互动疗法还能产生很好的干预效果,为促进儿童早期发展提供了新的干预路径和循证依据。另外国内今后也需要深入开展亲子互动的评估、指导以及临床发育行为特殊问题儿童的干预实践研究,进一步促进我国儿童早期发展新服务技术的开展。

被动吸烟与学龄前儿童多动行为的相关性调查

目的了解学龄前多动行为儿童与正常儿童在被动吸烟情况的差异,分析被动吸烟与儿童注意缺陷多动症的相关性,为儿童保健政策提供科学依据。方法本研究采用横断面调查,通过发放调查问卷进行相关数据的收集,采用χ~2检验进行单因素分析和二分类多因素Logistic回归模型探索被动吸烟与学龄前儿童多动行为的关联,检验水准为0. 05。结果实际调查15 291名学龄前儿童,筛查出多动行为儿童1 317名,多动行为儿童检出率8. 6%。学龄前儿童多动行为检出率与儿童性别、年龄、居住地和(母)文化程度有关(P<0. 05),儿童被动吸烟经历、家庭中吸烟人数与多动行为检出率显著相关(P<0. 01),在控制儿童年龄、性别、居住地、父(母)文化程度等混杂因素后与有被动吸烟经历的儿童相比,未经历被动吸烟的儿童多动行为的风险降低[OR=0. 786 (0. 683～0. 905),P<0. 01]。结论被动吸烟是学龄前多动行为儿童的重要危险因素,应加大宣传力度,减少儿童受被动吸烟的危害。

妊娠期糖尿病史与生物节律紊乱对产后心血管代谢指标的联合作用

目的探讨生物节律紊乱对女性心血管代谢指标的单独作用及其与妊娠期糖尿病(GDM)史的联合作用。方法本研究为队列研究,并依托马鞍山优生优育队列(MABC)。MABC为自2013年5月至2014年9月在马鞍山妇幼保健院建立的出生队列,在妊娠24~28周时进行75 g口服葡萄糖耐量试验以诊断GDM。对来自MABC的女性,采用随机数字表法按照1∶2的比例选取有GDM病史的女性120例,无GDM病史的女性240名,于2021年7月至2022年8月进行随访。最终共纳入符合纳入排除标准的研究对象307例,其中有GDM病史女性99例,无GDM病史女性208例。在随访时,收集研究对象的基本信息,包括年龄、体重指数(BMI)、文化程度、工作性质、婚姻状态、税后总收入、饮酒情况、吸烟情况、不良孕产史、妊娠高血压病史、糖尿病家族史、心血管疾病家族史等,并采集空腹血样检测以下生化指标:空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿酸和肌酐等。采用神经精神病学评估生物节律访谈问卷调查研究对象的生物节律并计算得分,选取生物节律得分中位数作为截断值,小于中位数表示生物节律紊乱程度较低,反之生物节律紊乱程度较高。采用线性回归分析法分析生物节律紊乱与心血管代谢指标的关联以及其与GDM病史对心血管代谢指标的联合作用,采用线性模型分析GDM病史和生物节律对于女性产后代谢指标的相加交互作用,使用Benjaminiand Hochberg方法对多重检验P值进行校正,以控制错误发现率(FDR),当调整后的PFDR值<0.05认为有统计学意义。结果线性回归分析结果显示,在调整年龄、BMI、文化程度、工作性质、婚姻状态、税后总收入、饮酒情况、吸烟情况、不良孕产史、GDM病史、妊娠高血压病史、糖尿病家族史、心血管疾病家族史后,与生物节律紊乱程度较低的女性相比,紊乱程度高会增加其HbA1c水平(β=0.08,95%CI 0.02~0.14,P=0.01),但FDR校正后无统计学意义(PFDR=0.13);与无GDM病史且生物节律紊乱程度低的女性相比,生物节律紊乱程度高且有GDM病史的女性FPG(β=0.91,95%CI 0.50~1.31,PFDR=0.001)、HbA1c(β=5.26,95%CI 2.70~7.83,PFDR=0.001)水平显著升高。交互作用分析显示,GDM病史与生物节律紊乱对FPG(P交互=0.03)、HbA1c(P交互=0.03)水平的影响存在相加交互作用。结论有GDM病史且生物节律紊乱程度较高的女性,其FPG、HbA1c的水平会显著增高,提示有GDM病史的女性维持健康的生物节律对心血管健康具有重要作用。

亲子互动与幼儿情绪社会性关联的研究

目的探索亲子互动与幼儿情绪社会性的关联。方法以2018—2019年在马鞍山市妇幼保健院体检的2.5岁幼儿为研究对象,采用亲子互动问卷评估亲子互动情况,采用中国版《12~36月龄幼儿情绪社会性评估量表》评估幼儿的情绪社会能力发展。采用因子分析和主成分分析法归纳亲子互动的主要模式。应用方差分析比较不同亲子互动模式对幼儿情绪社会能力量表各维度的影响。结果通过因子分析,共获得引导性、亲密性、回应性、语言环境及互动性5种主要亲子互动模式,幼儿情绪社会能力的能力量表各维度与亲子互动模式存在关联,具体表现为:引导性、亲密性、回应性、语言环境、互动性越好,幼儿依从性方面表现越好(F=48.93、20.54、10.14、8.41、3.15,均P<0.05);引导性、亲密性、互动性越好,幼儿注意力方面表现越好(F=55.94、14.05、4.39,均P<0.05);引导性、亲密性、回应性越好,幼儿模仿/游戏能力方面表现越好(F=13.26、3.59、3.37,均P<0.05);引导性、亲密性、回应性、语言环境越好,幼儿求精动机方面表现越好(F=32.69、39.37、8.49、6.11,均P<0.05);引导性、亲密性、回应性越好,幼儿移情方面表现越好(F=49.92、102.20、11.44,均P<0.05);引导性、亲密性、回应性越好,幼儿亲社会同伴关系方面表现越好(F=29.83、21.68、4.63,均P<0.05)。结论亲子互动与幼儿情绪社会能力量表各维度均相关,应提高人们对早期亲子互动重要性的认识。