马鞍山市女性不孕患者心理状况生活质量性功能现状分析

目的分析马鞍山市女性不孕患者心理状况、生活质量、性功能现状,为临床对症处理不孕女性心理问题及提高临床妊娠率提供科学依据。方法选取2021年1~10月于马鞍山妇幼保健院接受辅助生殖技术(ART)治疗的女性不孕症患者200例作为ART组,另按照年龄进行1∶1∶1匹配,选取同时期本院生殖门诊收治的已婚女性200例作为门诊组,选取同时期在本院体检的已婚健康女性200例作为对照组。记录并比较3组研究对象基线资料及症状自评量表(SCL-90)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量量表(SF-36)评分、女性性功能指数(FSFI)评分以及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分的差异。结果ART组SCL-90评分(216.41±23.82)分、SAS评分(52.13±6.25)分、SDS评分(54.51±6.09)分均高于门诊组、对照组(P<0.05)。ART组躯体功能(62.76±6.19)分、生理职能(64.38±6.74)分、机体疼痛(63.55±6.98)分、总体健康(60.72±6.48)分、活力(57.36±5.99)分、社会功能(62.57±5.53)分、情感职能(56.43±5.92)分、精神健康(62.94±6.62)分均低于门诊组、对照组(P<0.05)。ART组性欲(6.24±1.03)分、性唤起(9.31±1.47)分、阴道润滑(9.93±1.28)分、性高潮(8.29±0.95)分、满意度(8.46±1.21)分、疼痛(10.25±1.08)分均低于门诊组、对照组(P<0.05)。ART组睡眠质量(2.28±0.32)分、入睡时间(1.97±0.26)分、睡眠时间(2.16±0.35)分、睡眠效率(2.01±0.29)分、睡眠障碍(2.16±0.34)分、催眠药物(1.83±0.26)分及日间功能障碍(2.18±0.29)分均高于门诊组、对照组(P<0.05)。结论马鞍山市女性不孕接受ART治疗患者心理状况、睡眠质量、生活质量及性生活质量均较差,应给予适当的心理干预,提升其生活品质,以期改善该类患者妊娠结局。

AMH联合FSH检测对拟行辅助生殖技术高龄妇女卵巢储备功能的评估价值

目的:探讨抗苗勒氏管激素(AMH)联合促卵泡刺激素(FSH)检测对高龄拟行辅助生殖技术病人的卵巢储备功能的评估价值。方法:回顾性分析高龄拟行辅助生殖技术病人139例的临床资料,所有病人年龄>35岁。参照2017年波塞冬卵巢低反应分组标准,按照卵巢储备功能检查结果将病人分为正常组51例、卵巢功能减退(DOR)组46例及卵巢早衰(POF)组42例;根据1年内是否成功受孕将正常组病人分为妊娠组37例及未妊娠组14例。比较各组病人卵巢功能相关评定指标,采用受试者工作特征曲线评价病人年龄、AMH、FSH单独或联合诊断对卵巢储备功能异常的评估价值。结果:DOR组和POF组年龄、FSH及促黄体生成素(LH)均明显高于正常组,AMH、窦卵泡计数(AFC)及雌二醇(E2)均明显低于正常组(P<0.01);POF组年龄、FSH及LH均高于DOR组,AMH、AFC及E2均低于DOR组(P<0.05~P<0.01);3组催乳素、孕酮水平间差异均无统计学意义(P>0.05)。相关分析结果显示,AMH与AFC、E2均呈明显正相关关系(P<0.01),与年龄、FSH、LH均呈明显负相关关系(P<0.01);FSH与年龄、LH均呈正相关关系(P<0.05和P<0.01),与AFC、E2均呈明显负相关关系(P<0.01);而AMH、FSH与催乳素、孕酮均无明显相关关系(P>0.05)。年龄、AMH及FSH诊断卵巢储备功能异常的临界值分别为36.25岁、1.27 ng/mL、8.11 U/L,三项联合诊断卵巢储备功能异常的AUC值为0.932,灵敏度93.18%,特异度94.11%,阳性似然比为96.47%,阴性似然比为88.89%,检出率96.59%,均高于单项检测(P<0.05)。按照1年内是否成功受孕,将卵巢储备功能正常组病人分为妊娠组37例及未妊娠组14例。结果显示,妊娠组AMH、E2均明显高于非妊娠组(P<0.01和P<0.05),FSH、LH均明显低于未妊娠组(P<0.01)。结论:AMH、FSH是评估高龄拟行辅助生殖技术病人卵巢储备功能的有效指标,AMH联合FSH检测技术有望替代传统的卵巢储备功能评估体系。

抗米勒管激素联合体重指数检测在年龄≤35岁不孕症女性夫精人工授精妊娠结局中的预测价值

目的探讨抗米勒管激素(AMH)联合体重指数(BMI)检测在年龄≤35岁不孕症女性夫精人工授精(AIH)妊娠结局中的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月安徽省马鞍山市妇幼保健院接受AIH治疗且年龄≤35岁的261例不孕症女性(449个周期)。根据临床妊娠结局分为妊娠组(77个周期)和未妊娠组(372个周期)。比较两组一般资料、血清促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、睾酮(T)及AMH水平;受试者操作特征曲线分析AMH、BMI对AIH妊娠结局的预测价值。结果妊娠组BMI低于未妊娠组,AMH高于未妊娠组(P<0.05)。两组FSH、E_(2)、P、PRL、LH、T比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AHM、BMI联合预测AIH妊娠结局的曲线下面积高于AMH、BMI单独预测(P<0.05)。结论AMH联合BMI检测对年龄≤35岁不孕症女性AIH妊娠结局具有一定的预测价值。

体力活动与不孕女性性功能水平的关联研究

目的 分析体力活动与不孕女性性功能水平的关联。方法 以2020年12月至2022年3月在安徽省马鞍山市妇幼保健院生殖中心和中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院生殖中心就诊的1 040例不孕女性为研究对象,采用国际体力活动短问卷(IPAQ-SF)和女性性功能指数问卷(FSFI)评估其体力活动水平和性功能状况。使用单因素方差分析和多重线性回归分析不孕女性的体力活动水平与性功能的关联。结果 1 040例不孕女性年龄(31.47±5.41)岁。单因素分析结果显示,不同婚姻状况、吸烟不孕女性FSFI总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同体力活动水平不孕女性性欲、性兴奋得分及FSFI量表总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,控制婚姻状况和吸烟后,体力活动水平是性欲、性兴奋得分及FSFI总分的影响因素(P<0.05)。结论 体力活动水平与不孕女性的性功能呈正向关联。不孕女性提高自身体力活动水平有助于改善性功能状况。

124例自然流产者绒毛染色体核型分析

目的 分析稽留流产患者绒毛染色体核型,探讨稽留流产与染色体异常的关系. 方法 选取124例因胚胎停止发育稽留流产而行人工流产的绒毛组织,经培养法制备染色体,常规制片后经过G显带,分析染色体核型并对结果进行统计. 结果 124例患者稽留流产胚胎绒毛取材顺利,其中122例培养成功,成功率为98.4％.染色体核型分析检出异常核型69例,异常率为56.6％.数目异常中以染色体三体居多,占异常核型率的53.1％,其次为三倍体（21.9％）、性染色体单体（15.6％）、四倍体（6.3％）、常染色体单体（3.1％）. 结论 染色体异常是导致稽留流产的因素之一,绒毛染色体检查会为临床流产原因筛查、优生优育的指导提供可靠的参考依据.

冻融胚胎移植前血清雌、孕激素水平在体外受精-胚胎移植治疗中对妊娠结局的影响

目的探讨冻融胚胎移植前血清雌、孕激素水平在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年8月至2018年12月于马鞍山市妇幼保健院行IVF-ET助孕治疗的病人57例68个周期的临床资料,所有病人均接受冻融胚胎移植。记录所有病人的基线资料与妊娠结局并根据不同分组情况[移植前1天雌二醇(Estradiol,E2)水平、移植前1天孕酮(Progesterone,P)水平]并进行比较,行IVF-ET助孕病人临床妊娠的危险因素采用logistic回归分析。结果根据移植前1天E2水平将所有病人分为E2<150pg/mL组22例(27个周期)与E2≥150pg/mL组35例(41个周期)。E2<150pg/mL组病人移植前1天E2水平明显低于E2≥150pg/mL组,种植率31.82%、临床妊娠率37.04%均分别明显低于E2≥150pg/mL组,且早期流产率20.00%明显高于E2≥150pg/mL组(均P<0.05);两组其余基线资料比较均差异无统计学意义(均P>0.05)。根据移植前1天P水平将所有病人分为P<18 ng/mL组24例(30个周期)与P≥18 ng/mL组33例(38个周期)。P<18ng/mL组病人移植前1天P水平明显低于P≥18ng/mL组,种植率34.04%、临床妊娠率36.67%均分别明显低于P≥18ng/mL组,且早期流产率18.18%明显高于P≥18ng/mL组(均P<0.05);两组其余基线资料之间比较均差异无统计学意义(均P>0.05)。以行IVF-ET助孕病人临床妊娠为因变量,对单因素分析中临床妊娠的可能危险因素进行logistic回归分析,结果显示年龄、体质量指数、移植前1天E2、移植前1天P、移植日内膜厚度及稳态模型评估(HOMA)指数HOMA-IR为行IVF-ET助孕病人临床妊娠的独立危险因素(均P<0.05)。结论IVF-ET治疗中冻融胚胎移植前1天血清E2、P水平可预测妊娠结局,且年龄、体质量指数、移植前1天E2和P、移植日内膜厚度及HOMA指数HOMA-IR均为行IVF-ET助孕病人临床妊娠的独立危险因素。

孕早期血清维生素A E及氧化应激损伤指标与产妇发生子痫前期的关系

目的探讨孕早期(孕8~14周)血清维生素A(VA)、维生素E(VE)及氧化应激损伤指标与产妇发生子痫前期(PE)的关系。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在马鞍山市妇幼保健院定期产检并分娩的5000例产妇的临床资料,根据妊娠期间是否发生PE将产妇分为子痫前期组291例与对照组4709例。比较两组产妇基线资料及孕早期血清VA、VE与氧化应激损伤指标[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胎盘生长因子(PLGF)、总抗氧化能力(T-AOC)]水平差异,采用多因素logistic回归分析产妇发生PE的危险因素。结果子痫前期组患者血清VA、VE、MMP-9、PLGF、T-AOC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,VA(OR=1.358,95%CI:1.141~2.376)、VE(OR=1.289,95%CI:1.043~1.983)、MMP-9(OR=1.651,95%CI:1.238~2.865)、PLGF(OR=1.276,95%CI:1.017~2.144)、T-AOC(OR=1.714,95%CI:1.246~2.491)水平下降均为产妇发生PE的独立危险因素(P均<0.05)。结论VA与VE缺乏及相关氧化应激损伤指标水平降低为产妇妊娠早期发生PE的独立危险因素。

膳食模式与育龄人群性功能的关联研究

目的分析膳食模式与育龄人群性功能的关联。方法本研究为横断面研究,纳入2020年12月至2022年3月期间在安徽省马鞍山市妇幼保健院生殖中心、中国人民解放军联勤保障部队第901医院生殖中心和安徽皖北煤电集团总医院生殖中心就诊的所有女性和男性作为研究对象,通过女性性功能指数(Female Sexual Function Index,FSFI)和国际勃起功能指数-15(International Index of Erectile Function-15,IIEF-15)问卷评估性功能,采用因子分析建立膳食模式,采用多因素logistic回归分析膳食模式与性功能的相关性。结果研究共纳入1290例女性、1331例男性,其中女性性功能障碍者1031例,男性性功能障碍者899例,均衡型膳食模式为主的女性289例、男性272例,传统型膳食模式为主的女性473例、男性395例,加工型膳食模式为主的女性272例、男性324例,饮料型膳食模式为主的女性256例、男性340例。调整居住地、年龄等混杂因素后发现,均衡型膳食模式与女性性欲障碍(OR=0.904,95%CI:0.820~0.995,P=0.039)、性唤起障碍(OR=0.840,95%CI:0.759~0.929,P=0.001)、阴道润滑障碍(OR=0.833,95%CI:0.710~0.979,P=0.026)、性高潮障碍(OR=0.764,95%CI:0.680~0.858,P<0.001)、性满意度低(OR=0.887,95%CI:0.796~0.987,P=0.028)、性功能障碍(OR=0.805,95%CI:0.714~0.907,P<0.001)和男性性高潮障碍(OR=0.859,95%CI:0.763~0.967,P=0.012)呈负相关;传统型膳食模式与女性性欲障碍(OR=0.879,95%CI:0.786~0.983,P=0.024)、性唤起障碍(OR=0.884,95%CI:0.784~0.995,P=0.042)和男性勃起功能障碍(OR=0.736,95%CI:0.634~0.855,P<0.001)、性欲障碍(OR=0.753,95%CI:0.648~0.876,P<0.001)、性功能障碍(OR=0.769,95%CI:0.653~0.907,P=0.020)呈负相关;加工型膳食模式与男性勃起功能障碍(OR=1.162,95%CI:1.049~1.287,P=0.004)、性高潮障碍(OR=1.207,95%CI:1.091~1.337,P<0.001)、性欲障碍(OR=1.199,95%CI:1.081~1.330,P=0.001)、性功能障碍(OR=1.134,95%CI:1.020~1.261,P=0.002)呈正相关;饮料型膳食模式与男女性功能障碍无关(均P>0.05)。结论均衡型、传统型膳食模式与育龄女性和男性性功能障碍的风险降低相关,加工型膳食模式与育龄男性性功障碍的风险增加相关。

空腹胰岛素及胰岛素释放试验在PCOS中的应用

目的分组观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素释放试验(IRT)的结果,探讨血清空腹胰岛素(RI)与IRT在临床的应用和诊断价值。方法将123例确诊为PCOS患者的已经测定IRT结果按空腹RI值分为2组,A组(空腹RI增高组)54例,B组(空腹RI正常组)69例。比较2组各时段胰岛素水平,同时按照是否存在胰岛素抵抗将空腹RI正常组分为胰岛素抵抗组和胰岛素对照组2个亚组,比较2个亚组患者空腹和30、60、120、180min的胰岛素值。结果 2组比较各时段胰岛素值均有统计学差异(P均<0.01);胰岛素正常但存在胰岛素抵抗组及胰岛素正常组比较,60、120、180min胰岛素值比较,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论对诊断PCOS患者进一步胰岛素水平检查是必要的,可以先进行空腹RI值及IRT测定,了解是否存在胰岛素抵抗,以便更好地分类,准确地临床治疗,以提高治疗效果。