马鞍山市女性不孕患者心理状况生活质量性功能现状分析

目的分析马鞍山市女性不孕患者心理状况、生活质量、性功能现状,为临床对症处理不孕女性心理问题及提高临床妊娠率提供科学依据。方法选取2021年1~10月于马鞍山妇幼保健院接受辅助生殖技术(ART)治疗的女性不孕症患者200例作为ART组,另按照年龄进行1∶1∶1匹配,选取同时期本院生殖门诊收治的已婚女性200例作为门诊组,选取同时期在本院体检的已婚健康女性200例作为对照组。记录并比较3组研究对象基线资料及症状自评量表(SCL-90)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量量表(SF-36)评分、女性性功能指数(FSFI)评分以及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分的差异。结果ART组SCL-90评分(216.41±23.82)分、SAS评分(52.13±6.25)分、SDS评分(54.51±6.09)分均高于门诊组、对照组(P<0.05)。ART组躯体功能(62.76±6.19)分、生理职能(64.38±6.74)分、机体疼痛(63.55±6.98)分、总体健康(60.72±6.48)分、活力(57.36±5.99)分、社会功能(62.57±5.53)分、情感职能(56.43±5.92)分、精神健康(62.94±6.62)分均低于门诊组、对照组(P<0.05)。ART组性欲(6.24±1.03)分、性唤起(9.31±1.47)分、阴道润滑(9.93±1.28)分、性高潮(8.29±0.95)分、满意度(8.46±1.21)分、疼痛(10.25±1.08)分均低于门诊组、对照组(P<0.05)。ART组睡眠质量(2.28±0.32)分、入睡时间(1.97±0.26)分、睡眠时间(2.16±0.35)分、睡眠效率(2.01±0.29)分、睡眠障碍(2.16±0.34)分、催眠药物(1.83±0.26)分及日间功能障碍(2.18±0.29)分均高于门诊组、对照组(P<0.05)。结论马鞍山市女性不孕接受ART治疗患者心理状况、睡眠质量、生活质量及性生活质量均较差,应给予适当的心理干预,提升其生活品质,以期改善该类患者妊娠结局。

AMH联合FSH检测对拟行辅助生殖技术高龄妇女卵巢储备功能的评估价值

目的:探讨抗苗勒氏管激素(AMH)联合促卵泡刺激素(FSH)检测对高龄拟行辅助生殖技术病人的卵巢储备功能的评估价值。方法:回顾性分析高龄拟行辅助生殖技术病人139例的临床资料,所有病人年龄>35岁。参照2017年波塞冬卵巢低反应分组标准,按照卵巢储备功能检查结果将病人分为正常组51例、卵巢功能减退(DOR)组46例及卵巢早衰(POF)组42例;根据1年内是否成功受孕将正常组病人分为妊娠组37例及未妊娠组14例。比较各组病人卵巢功能相关评定指标,采用受试者工作特征曲线评价病人年龄、AMH、FSH单独或联合诊断对卵巢储备功能异常的评估价值。结果:DOR组和POF组年龄、FSH及促黄体生成素(LH)均明显高于正常组,AMH、窦卵泡计数(AFC)及雌二醇(E2)均明显低于正常组(P<0.01);POF组年龄、FSH及LH均高于DOR组,AMH、AFC及E2均低于DOR组(P<0.05~P<0.01);3组催乳素、孕酮水平间差异均无统计学意义(P>0.05)。相关分析结果显示,AMH与AFC、E2均呈明显正相关关系(P<0.01),与年龄、FSH、LH均呈明显负相关关系(P<0.01);FSH与年龄、LH均呈正相关关系(P<0.05和P<0.01),与AFC、E2均呈明显负相关关系(P<0.01);而AMH、FSH与催乳素、孕酮均无明显相关关系(P>0.05)。年龄、AMH及FSH诊断卵巢储备功能异常的临界值分别为36.25岁、1.27 ng/mL、8.11 U/L,三项联合诊断卵巢储备功能异常的AUC值为0.932,灵敏度93.18%,特异度94.11%,阳性似然比为96.47%,阴性似然比为88.89%,检出率96.59%,均高于单项检测(P<0.05)。按照1年内是否成功受孕,将卵巢储备功能正常组病人分为妊娠组37例及未妊娠组14例。结果显示,妊娠组AMH、E2均明显高于非妊娠组(P<0.01和P<0.05),FSH、LH均明显低于未妊娠组(P<0.01)。结论:AMH、FSH是评估高龄拟行辅助生殖技术病人卵巢储备功能的有效指标,AMH联合FSH检测技术有望替代传统的卵巢储备功能评估体系。

冻融胚胎移植前血清雌、孕激素水平在体外受精-胚胎移植治疗中对妊娠结局的影响

目的探讨冻融胚胎移植前血清雌、孕激素水平在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年8月至2018年12月于马鞍山市妇幼保健院行IVF-ET助孕治疗的病人57例68个周期的临床资料,所有病人均接受冻融胚胎移植。记录所有病人的基线资料与妊娠结局并根据不同分组情况[移植前1天雌二醇(Estradiol,E2)水平、移植前1天孕酮(Progesterone,P)水平]并进行比较,行IVF-ET助孕病人临床妊娠的危险因素采用logistic回归分析。结果根据移植前1天E2水平将所有病人分为E2<150pg/mL组22例(27个周期)与E2≥150pg/mL组35例(41个周期)。E2<150pg/mL组病人移植前1天E2水平明显低于E2≥150pg/mL组,种植率31.82%、临床妊娠率37.04%均分别明显低于E2≥150pg/mL组,且早期流产率20.00%明显高于E2≥150pg/mL组(均P<0.05);两组其余基线资料比较均差异无统计学意义(均P>0.05)。根据移植前1天P水平将所有病人分为P<18 ng/mL组24例(30个周期)与P≥18 ng/mL组33例(38个周期)。P<18ng/mL组病人移植前1天P水平明显低于P≥18ng/mL组,种植率34.04%、临床妊娠率36.67%均分别明显低于P≥18ng/mL组,且早期流产率18.18%明显高于P≥18ng/mL组(均P<0.05);两组其余基线资料之间比较均差异无统计学意义(均P>0.05)。以行IVF-ET助孕病人临床妊娠为因变量,对单因素分析中临床妊娠的可能危险因素进行logistic回归分析,结果显示年龄、体质量指数、移植前1天E2、移植前1天P、移植日内膜厚度及稳态模型评估(HOMA)指数HOMA-IR为行IVF-ET助孕病人临床妊娠的独立危险因素(均P<0.05)。结论IVF-ET治疗中冻融胚胎移植前1天血清E2、P水平可预测妊娠结局,且年龄、体质量指数、移植前1天E2和P、移植日内膜厚度及HOMA指数HOMA-IR均为行IVF-ET助孕病人临床妊娠的独立危险因素。

孕早期血清维生素A E及氧化应激损伤指标与产妇发生子痫前期的关系

目的探讨孕早期(孕8~14周)血清维生素A(VA)、维生素E(VE)及氧化应激损伤指标与产妇发生子痫前期(PE)的关系。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在马鞍山市妇幼保健院定期产检并分娩的5000例产妇的临床资料,根据妊娠期间是否发生PE将产妇分为子痫前期组291例与对照组4709例。比较两组产妇基线资料及孕早期血清VA、VE与氧化应激损伤指标[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胎盘生长因子(PLGF)、总抗氧化能力(T-AOC)]水平差异,采用多因素logistic回归分析产妇发生PE的危险因素。结果子痫前期组患者血清VA、VE、MMP-9、PLGF、T-AOC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,VA(OR=1.358,95%CI:1.141~2.376)、VE(OR=1.289,95%CI:1.043~1.983)、MMP-9(OR=1.651,95%CI:1.238~2.865)、PLGF(OR=1.276,95%CI:1.017~2.144)、T-AOC(OR=1.714,95%CI:1.246~2.491)水平下降均为产妇发生PE的独立危险因素(P均<0.05)。结论VA与VE缺乏及相关氧化应激损伤指标水平降低为产妇妊娠早期发生PE的独立危险因素。

空腹胰岛素及胰岛素释放试验在PCOS中的应用

目的分组观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素释放试验(IRT)的结果,探讨血清空腹胰岛素(RI)与IRT在临床的应用和诊断价值。方法将123例确诊为PCOS患者的已经测定IRT结果按空腹RI值分为2组,A组(空腹RI增高组)54例,B组(空腹RI正常组)69例。比较2组各时段胰岛素水平,同时按照是否存在胰岛素抵抗将空腹RI正常组分为胰岛素抵抗组和胰岛素对照组2个亚组,比较2个亚组患者空腹和30、60、120、180min的胰岛素值。结果 2组比较各时段胰岛素值均有统计学差异(P均<0.01);胰岛素正常但存在胰岛素抵抗组及胰岛素正常组比较,60、120、180min胰岛素值比较,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论对诊断PCOS患者进一步胰岛素水平检查是必要的,可以先进行空腹RI值及IRT测定,了解是否存在胰岛素抵抗,以便更好地分类,准确地临床治疗,以提高治疗效果。