腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理

腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理曹白（马鞍山钢铁总公司医院麻醉科２４３０００）１９８７年法国最早开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）．它具有创伤轻、痛苦小、恢复快等优点。我院自１９９３年６月开始至今施行腹腔镜胆囊切除术２１２例，现将麻醉管理小结如下。１资料与方法本...

芬太尼对心肺转流心脏手术围术期血浆炎性反应介质水平的影响

目的 比较不同剂量芬太尼对心肺转流 (CPB)心脏手术患者围术期血浆C 反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 8(IL 8)、白细胞介素 10 (IL 10 )水平的影响。方法 随机、双盲将择期心脏手术患者 2 4例分为两组 ,一组为芬太尼 0 0 2 5mg/kg组 (A组 ) ,另一组为芬太尼 0 0 1mg/kg组 (B组 ) ,每组 12例。分别于全麻诱导前 (基础 ,T0 )、主动脉开放后 (T1)、CPB停机后 (T2 )、术毕 (T3 )、术后 2 4h(T4)、术后 4 8h(T5)抽取患者中心静脉血 ,采用放射免疫法定量测定CRP、TNF α、IL 8和IL 10的血浆水平。结果 A组和B组TNF α在T0 、T1、T2 、T3 、T4、T5血浆浓度相比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。CRP在T4时 ,A组高于B组 (P <0 0 5 )。IL 8血浆浓度在T0时A组值高于B组 (P <0 0 5 )。IL 10在T0 、T1,B组高于A组 (P <0 0 5 )。两组TNF α其他时点与T0 相比 ,无显著性差异 (P >0 0 5 )。CRP在两组中T4、T5与T0 相比均有显著升高 (P <0 0 5 )。IL 8在A组除T1外各个时点与T0 比均有显著升高 (P <0 0 5 ) ,在B组中除T5外各个时点值与T0 相比均有显著升高 (P <0 0 5 )。IL 10在A组中 ,各时点与T0 相比较均有显著升高 (P <0 0 5 ) ,而在B组中除T5外其他各时点血浆浓度值与T0 相比 。

CPB心脏手术对围手术期成人和小儿血浆炎性反应介质水平影响

目的 比较心肺转流心脏手术对成人和小儿围术期患者血浆C 反应蛋白 (CRP)及细胞因子TNF α、IL 8、IL 10水平的影响。方法 将择期心脏手术患者 16例分为两组 ,成人组 (A组 ) ,小儿组 (B组 ) ,每组 8例。分别于全麻诱导前 (基础 ,T0 )、主动脉开放后 (T1)、心肺转流停机后 (T2 )、术毕 (T3 )、术后 2 4h(T4)、术后 4 8h(T5)抽取患者中心静脉血 ,采用双抗体放免法定量测定TNF α、IL 8、IL 10的血浆水平 ;采用放射免疫分析法定量测定CRP血浆水平。结果 组间比较A组和B组TNF α在T0 、T1、T2 、T4、T5血浆浓度相比差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,而在T3 ,A组显著高于B组。CRP在T0 、T1、T2 、T3 、T4时 ,A组与B组比较差异没有显著性 (P >0 0 5 ) ;而在T5A组血浆浓度高于B组 ,差异具有显著性 (P <0 0 5 )。IL 8血浆浓度在T2 、T3 时 ,A组低于B组差异具有显著性 (P <0 0 5 ) ;IL 10血浆浓度A组和B组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。组内比较A、B两组内TNF α、IL 10所测血浆浓度值和T0 相比差异无显著性 (P>0 0 5 )。CRP在A组和B组中T4和T5均较T0 升高 (P <0 0 5 ) ;IL 8在A组和B组中T1、T2 、T3 、T4、T5时均较T0 增高 (P <0 0 5 )。结论 心肺转流心脏手术所诱发的组织炎性反应小儿强于成人。

SpO_2监测在全麻拔管时的应用体会

ＳｐＯ_２监测在全麻拔管时的应用体会陆文汉（马鞍山钢铁总公司医院麻醉科２４３０００）脉搏－血氧饱和度（简称ＳｐＯ２）监测具有快速简便、连续无创的特点，目前在各地医院已广泛应用于麻醉和临床危重病人的监护。我们在各种麻醉中采用连续性ＳｐＯ２的监测，取得了?..

腹腔镜胆囊切除术中连续监测P_（ET）CO_2的体会

腹腔镜胆囊切除术中连续监测Ｐ_（ＥＴ）ＣＯ_２的体会陆文汉（马鞍山钢铁总公司医院麻醉科２４３０００）腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｙＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）与开腹胆囊切除术相比，具有损伤小，术后恢复快等优点。但对麻醉要求高，对病人...

186例腋入喙突下臂丛神经阻滞的临床探索

１８６例腋入喙突下臂丛神经阻滞的临床探索曹白，谢立民（马鞍山市钢铁总公司医院麻醉科２４３０００）腋入喙突下臂丛神经阻滞法尚未见报道。我们在乳房癌根治术中解剖腋窝血管神经时的观察以及根据臂丛神经的局部解剖，沿腋动脉行走方向，伴随着腋动脉搏动的感觉，以喙...

心内直视手术中静脉输注米力农成人及小儿患者围术期炎性反应的变化

心内直视手术作为应激刺激能够诱发机体炎性反应,心肌细胞的缺血再灌注损伤使该反应进一步得到加强.如何调节机体炎性反应已成为当前此类手术的重要研究课题.米力农(Milrinone)可产生正性变力和血管扩张的双重作用,对机体炎性反应也有调节功能.其对成人和小儿心内直视手术炎性反应的影响如何,目前研究较少.本研究旨在观察心内直视手术中静脉输注米力农成人和小儿患者围术期炎性反应的变化,为指导临床用药提供依据.