低位房间隔起搏与右心耳起搏对病态窦房结综合征患者术后新发心房颤动影响的对比研究

目的 比较低位房间隔起搏与右心耳起搏对病态窦房结综合征患者术后新发心房颤动(房颤)的影响。方法 选择2019年1月至2020年6月在马鞍山市人民医院住院的病态窦房结综合征患者85例,根据术前心电图P波时限分为无房间传导阻滞(NIAB)组与房间传导阻滞(IAB)组,再依据心房电极置入部位分为低位房间隔(LAS)和右心耳(RAA)起搏亚组,术中测量心房电极起搏参数,记录手术时间、射线曝光时间和剂量,术后再次测量P波时限、P波离散度与术前对比,术后1、3、6、12个月随访起搏电极参数,并观察起搏相关并发症、房间传导阻滞和新发房颤的发生情况。结果 ①LAS组与RAA组比较,术中及术后起搏参数和起搏相关并发症随访发生率无显著差异(P>0.05);②LAS起搏可缩短患者的P波时限[(94.1±10.3)ms比(85.1±8.3)ms;(127.4±5.6)ms比(109.7±8.9)ms,P<0.05];③IAB组LAS起搏术后新发高度房间传导阻滞和房颤发生率低于RAA组(0.0%比46.2%;0.0%比26.9%,P<0.05),NIAB组两亚组间新发房颤发生率无明显差异,但LAS起搏手术时间和射线曝光时间延长,射线剂量增加[(69.9±8.5)min比(53.3±5.7)min;(7.7±2.2)min比(5.6±1.9)min;(60.9±16.3)mGy比(45.3±8.8)mGy,P<0.05]。结论 对于病态窦房结综合征合并IAB患者,LAS起搏可降低新发房颤发生率,可作为优选起搏术式;对于无合并IAB患者,RAA起搏可节省手术时间,减少射线曝光时间和剂量,不增加新发房颤发生率,仍然可以作为常规起搏术式。