干休所老年2型糖尿病综合管理探索

随着我国老龄化进程的不断加速,老年糖尿病患者群体不断扩大。老年糖尿病是军队离退休老干部罹患的最常见的慢性疾病之一。本文引用并结合糖尿病综合管理方法,联系本干休所门诊部实际工作情况,重点总结本门诊部目前糖尿病综合管理情况,以期为军队干休所及养老社区提供老年糖尿病综合管理的参考建议及方法。

新形势下老干部护理保健工作的分析和体会

改变新形势下干休所老干部护理保健的工作方法和模式。方法:采用数据调查、转变服务模式、加强宣传引导、改善上门服务设备、建立相关突发事件处理程序、整合资源、健全相关规章制度、加强培训等措施改进。结果:转变了服务模式,提高了老干部满意度。结论:通过分析休干系统老干部现状,用新型服务模式来做好老干部的护理保健工作,使老干部得到全面、连续、优质、高效的服务。

审计监督在部队财务管理中的作用研究

审计监督工作在部队财务管理中占有重要地位。本文首先对部队财务管理的主要目标及主要原则作出简要阐述,然后对审计监督在部队财务管理中的作用进行分析,最后结合实际情况,提出几点加强部队财务管理审计监督的主要措施,希望可以借此文和业内人士展开交流,以促进财务管理水平的共同提升。

增强社会力量参与应急管理的能力和水平

近年来,社会力量越来越多的参与到应急管理的工作中来,并发挥了重要的作用.基于此,本文分析了社会力量参与应急管理的现状,着重阐述了创新体制建立、扩大参与管理的通道、注重应急管理演练、建立奖励机制这些增强社会力量参与应急管理的能力水平的措施.

多学科协作护理的教学查房模式在手足外科临床教学中的应用效果

研究在手足外科临床教学中,采用多学科合作护理的教学查房模式的效果。方法 从2021年7月到2022年12月,对60名手足外科实习生进行了电脑随机分组研究。实习生中,包括30名观察组和30名对照组。观察组实习生接受多学科合作护理的教学查房模式,对照组实习生接受传统的单一学科教学查房模式。比较两组实习生的相关指标。结果 在理论考试成绩优秀率方面对照中,与对照组相比,观察组显著较高(P<0.05)。同时,在各项临床技能成绩评分方面对照中,观察组也显著较高(P<0.05)。在实习生的满意程度对照中,与对照组实习生相比,观察组更高(P<0.05)。结论 为了提升手足外科临床教学效果,选择应用多学科合作护理的教学查房模式具有明显效果,实习生在改善理论成绩与实践技能方面具有积极效果,且实习生对本次研究满意度评价较好。

静脉滴注血塞通冻干粉针剂致不良反应2例

病例1,男,48岁。因左耳突聋前来就诊,患者既往体健,无高血压、高脂血症、糖尿病病史,无肝炎、结核等传染病史。无食物及其他药物过敏史,无家族史。查体:T 36.3℃,P 80次/min,R 16次/min,BP 120/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。患者发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作。口唇不绀,全身皮肤黏膜无异常,无皮疹,未见皮下出血。皮肤状况:正常,弹性正常,无水肿,无肝掌,无蜘蛛痣及其他。全身浅表淋巴结无肿大。头颅外观正常,双眼睑无水肿,巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆,双侧对光反射灵敏,调节反射正常。咽部无充血,扁桃体不大。气管居中,颈软无抵抗感。双颈静脉正常,肝颈静脉回流征阴性。胸廓正常,呼吸节律规整.

非他汀类调脂药物临床研究应用进展

心血管疾病已成为我国人群的首位死亡原因。流行病学研究显示,高胆固醇血症与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的发生、发展密切相关[1],大量的研究已证实,降低胆固醇可有效降低ASCVD的发病率和病死率。他汀类药物可以有效降低胆固醇,在心血管疾病防治中的重要地位已得到公认,但也存在不足:如一些中国患者不耐受他汀类药物治疗,更不耐受大剂量他汀类药物治疗[2]。

CT三维重建评估自体肩胛冈骨块移植修复肩盂缺损的价值

背景骨性Bankart损伤造成的肩盂缺损常采用喙突或髂骨骨块移植进行修复。但这两种方式都存在一定的并发症。目的通过CT三维重建测量肩胛冈、喙突和肩盂的数据,探究肩胛冈骨块作为修复骨性Bankart损伤的骨移植材料的可行性。方法随机选取2019年1月-2020年1月于解放军总医院第四医学中心行胸部CT的成年患者,男性23例,女性37例,年龄(41.48±12.97)岁,进行双侧肩胛骨CT三维重建。将肩关节盂横径的25%作为肩盂缺损的宽度。将肩胛冈内侧4~8 cm区域作为取骨区。分别测量喙突和肩胛冈内侧4 cm、8 cm处的长、宽、高以及肩盂纵径和肩盂横径的25%。结果肩盂横径的25%为(6.44±0.82)mm。肩胛冈取骨的长度大于肩盂纵径[(40.04±0.45)mm vs(34.12±3.79)mm,P<0.001],与喙突长度差异无统计学意义[(40.0±0.45)mm vs(39.20±4.13)mm,P>0.05]。肩胛冈取骨内侧的宽度大于肩盂横径的25%[(9.76±1.94)mm vs(6.44±0.82)mm,P<0.001],肩胛冈取骨外侧的宽度大于肩盂横径的25%[(12.69±2.84)mm vs(6.44±0.82)mm,P<0.001]。肩胛冈取骨内侧的高度大于喙突的高度[(17.67±3.18)mm vs(9.40±1.54)mm,P<0.001],肩胛冈取骨外侧的高度大于喙突的高度[(25.39±8.86)mm vs(9.40±1.54)mm,P<0.001]。结论自体肩胛冈取骨可以满足骨性Bankart损伤的植骨需求。

社区医疗团队心身疾病认知及应对能力培训效果

目的研究社区医疗团队对心身疾病认知及应对能力现况并评价培训效果。方法以2018年上海市部分社区医疗团队为研究对象,通过调查问卷进行现况调查及培训效果评价。结果375名未培训研究对象得分高低依次为精神卫生医师(79.79±11.04),公共卫生医师(75.23±14.65),西医全科医师(73.92±14.47),中医全科医师(68.94±14.50),护士(67.26±14.55)(P<0.01);问卷各模块得分高低依次为基本概念(76.07±15.64),临床应对(70.21±16.05),临床认知(69.67±17.93)和培训内容(66.61±18.77)(P<0.01);培训后总分(75.52±13.51)高于未培训总分(71.23±15.31)(P=0.03);培训后的临床认知和临床应对模块高于未培训(P=0.03;P=0.04)。结论社区医疗团队对心身疾病的认知应对能力存在不足,全科医生精神心理培训效果体现在临床应对和临床认知模块。

社区医疗团队的心身疾病认知应对能力调查及发展建议

目的研究社区医疗团队对心身疾病认知应对水平及影响因素,并提出发展建议。方法以2018年上海市部分社区全科医生为主体的社区医疗团队作为研究对象,分为未培训与培训后两类,通过自行设计的心身疾病认知应对调查问卷分析培训效果与各模块得分情况;采用直线回归模型对影响因素进行分析。结果本研究共纳入375名未培训和71名培训后的社区医疗团队成员。培训后对象总分(75.52±13.51)分高于未培训对象(71.23±15.31)分,差异有统计学意义(P<0.05);对未培训的333名全科团队成员,按全科医师、公共卫生医师和护士分类进行得分比较,在总分与基本概念、临床认知和临床应对模块中的得分存在差异,公共卫生医师得分最高,全科医师其次,护士最低,差异有统计学意义(P<0.05);单因素回归分析提示,执业范围和培训是影响总分的因素(执业范围P<0.01,培训P=0.03)。结论培训是提高社区医疗团队的心身疾病认知应对水平的有效手段,全科团队中全科医师对心身疾病的认知应对低于公共卫生医师,建议通过加强培训、中西结合、拓宽视野以及政策引导提升全科医师心身疾病诊疗水平。

18例带状疱疹相关性脊髓炎临床特征及预后分析

背景带状疱疹相关性脊髓炎是带状疱疹病毒感染后相对罕见的中枢神经系统并发症,在免疫力正常的人群中罕见。目前对该病的研究较少,多为个案报道。目的探究带状疱疹相关性脊髓炎的临床病程特点及预后,提高临床医师对带状疱疹相关性脊髓炎的认识。方法回顾性分析2009年6月-2020年1月解放军总医院第一医学中心神经内科出院的18例带状疱疹相关性脊髓炎患者的临床特征及影像学资料。结果18例患者中,男性10例,女性8例,年龄36~80(57.83±12.62)岁。其中16例以带状疱疹为首发症状,2例以脊髓炎为首发症状,带状疱疹出现距脊髓炎发病平均间隔时间为(21.22±18.40)d,脊髓炎症状达高峰的平均时间为(12.72±8.99)d。皮疹分布于颈段9例,胸段10例,腰段2例。影像学表现以后角受累多见,异常信号多位于颈髓。4例符合2015年视神经脊髓炎谱系疾病诊断标准。1例病程中多次出现带状疱疹,后经水痘-带状疱疹病毒DNA检测呈阳性。疾病严重时平均扩展残疾状态量表评分为5.67分,经过平均42.2个月随访间隔,大多预后良好,后期随访扩展残疾状态量表评分平均为3.61分。尽管部分患者应用多种联合治疗措施,但后期仍遗留神经功能缺损症状。2例患者后期出现复发。结论水痘-带状疱疹病毒感染后脊髓炎好发中老年人。皮疹多累及颈、胸段,且多与脊髓炎在发病时间及脊髓节段上存在相关性,激素及抗病毒药物治疗有效。少部分患者可合并视神经脊髓炎谱系疾病或存在后期复发。

保健护士能力培养

军队重点保健对象肩负着新时代国防和军队现代化全局建设,工作任务重、工作强度大,因此军队重点保健对象的医疗保健是军队保健工作的重中之重。保健护士是保健工作的重要组成部分,军队保健护士因保健对象的特殊性与临床护士相比有很大差别。重视和培养军队保健护士的能力是新时代强军保健任务的关键,有利于全面、科学地提高保健护士整体水平,促进保健护理的全面可持续发展。

丹参酮类成分的生物活性研究进展

丹参酮又名总丹参酮,源于中国传统中药丹参,主要成分包括丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA、丹参酮ⅡB、隐丹参酮、异隐丹参酮等十多个丹参酮个体,丹参酮具有清除氧自由基、抑制炎症细胞增殖、杀伤肿瘤细胞及抑制血管平滑肌细胞增殖等作用。目前,相关研究倾向于其在抗肿瘤、抗氧化、抗菌、抗纤维化、消炎等方面的功能。对丹参酮的研究,不但可以为治疗多种疾病奠定坚实的基础,而且可以提升中国民族药在国际上的地位,具有深远的意义和广泛的影响。

小脑梗死误诊为梅尼埃病1例

梅尼埃病是一种临床上常见的内耳疾病,该病的主要病理改变为膜迷路积水,主要临床表现为反复发作的眩晕,伴恶心呕吐、波动性听力下降、耳鸣和耳胀,年轻患者好发[1].中枢神经系统未引出阳性体征,典型的梅尼埃病不难诊断.小脑梗死是各种原因引起的小脑部位的梗死,从而引起的一系列症状和体征,其临床表现主要为脑后部头痛、眩晕、伴有恶心、呕吐、站立不稳、构音障碍等症状,其中小脑前下动脉闭塞导致的小脑梗死有时表现像周围性眩晕,很容易与梅尼埃病混淆[2-3].现将1例小脑梗死误诊为梅尼埃病患者报道如下.

新时期老干部医疗保健工作面临的问题与对策

做好离休老干部医疗保健工作是认真贯彻落实上级决策指示,积极适应改革强军新形势、新要求的重要任务。当前,军队干休所离休老干部已全部进入“双高期”,这对于医疗保健人员的各项能力素质是前所未有的挑战。该文分析了新时期军队离休老干部医疗保健工作存在的问题,提出了解决问题的对策措施和思考,以期为提高老干部医疗保健水平提供参考。

肩胛冈骨块移植骨横钉固定修复骨性Bankart损伤

[目的]探索采用自体肩胛冈骨块移植,同种异体骨横穿钉固定修复骨性Bankart损伤。[方法]根据探查和术前肩关节CT扫描三维重建骨缺损情况,关节镜探查确认肩关节骨性Bankart损伤。取自体肩胛冈外1/3骨块,将骨块修整后钻孔,移植到肩盂骨性缺损处,采用同种异体骨横钉将骨块固定在肩盂缺损处。骨钉头端穿入缝线,捆扎缝合软组织及骨块。采用美国肩肘外科评分、Rows评分和CT扫描三维重建及X线片等影像学检查评价肩关节的稳定性和功能。[结果]共5例患者,美国肩肘外科评分由术前(4.20±1.10)分增加至末次随访时(12.4±0.55)分。Rows评分由术前(13.00±4.47)分增加至末次随访时(93.00±2.74)分。[结论]采用自体肩胛冈骨块移植、同种异体骨钉固定修复骨性Bankart损伤,骨块取材方便,生物骨钉固定牢固,免用高值耗材,方法可行。

骨性Bankart损伤的诊疗现状

盂肱关节是人体所有关节中活动度最大也是最不稳定的关节,由于肱骨头大而肩胛盂浅呈碟型,完全依靠骨性结构的完整性,以及肩关节周围的关节囊、韧带和肌肉维持其稳定性。而骨性Bankart损伤由于肩盂前方骨缺损和关节囊损伤,严重影响其稳定性,治疗不当容易常常发生复发性肩关节脱位。本文就Bankart损伤治疗的研究作一概述。

补泄理肾汤联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的观察对早期糖尿病肾病患者采用补泄理肾汤联合百令胶囊联合治疗的临床效果。方法将我院诊治的早期糖尿病肾病患者106例。随机分为观察组与对照组各53例。对照组给予厄贝沙坦联合百令胶囊治疗,观察组给予补泄理肾汤联合百令胶囊治疗。分析两组患者治疗前后的血糖代谢指标:空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1C)/血压与血脂指标;肾功能指标:胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)及血肌酐(SCr)、血清同型半胱氨酸(HCY);检测患者24h尿中尿微量白蛋白(MAU)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)水平变化情况,并记录中西医的临床治疗效果。结果治疗2个月后,观察组的中医证候疗效与临床疗效明显高于对照组(P<0.05);两组FPG、2hPG、HbA1C、HCY、MAU、UAER、Cys C、BUN、SCr、血压血脂水平(HDL-C除外)水平均明显降低,HDL-C水平上升,且观察组FPG、2hPG、HbA1C、HCY、MAU、UAER、CysC、BUN、SCr水平明显低于对照组(P<0.05),两组的血压血脂水平比较无统计学差异(P>0.05)。结论补泄理肾汤联合百令胶囊不仅可以降低早期糖尿病肾病患者血糖水平,还可以改善患者的血压、血脂与肾功能,降低HCY、MAU、UAER水平,临床疗效明显。

清肝化瘀、化痰通络剂联合松龄血脉康治疗原发性高血压病

目的观察清肝化瘀、化痰通络剂联合松龄血脉康治疗肝热血瘀痰浊型高血压病患者的临床疗效。方法选择2017年1月到2018年1月来诊高血压患者194例,随机分为治疗组98例和对照组96例,治疗组予以清肝化瘀、化痰通络剂联合松龄血脉康治疗,对照组予以硝苯地平控释片治疗,统计分析两组患者24 h平均动脉压、血压变异性、中医证候积分等指标。结果治疗后治疗组患者的24 h平均收缩压显著低于对照组(P<0.05),但两组患者的24 h平均舒张压之间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者的白天舒张压标准差显著低于对照组(P<0.05),但两组患者的白天收缩压标准差、夜间收缩压标准差、夜间舒张压标准差之间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者的24 h收缩压标准差显著低于对照组(P<0.05),但两组患者的24 h舒张压标准差之间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者的中医症候总积分显著低于对照组(P<0.05)。两组均未发生不良事件。结论清肝化瘀、化痰通络剂联合松龄血脉康可有效降低24 h平均收缩压、减少血压变异性和改善症状。

虚拟现实诱发恐惧情绪对风险决策的影响

目的考察虚拟现实技术模拟高空场景对恐惧情绪的诱发效果及其所诱发的恐惧情绪对风险决策的影响。方法 2018年选取空军军医大学临床医学专业本科生作为调查对象,分为两组,恐惧情绪组和中性情绪组被测试对象首先填写情绪自评量表,分别在虚拟现实模拟高空及平地场景中诱发恐惧情绪或中性情绪后完成仿真气球冒险任务,并再次进行情绪自评。结果相对于中性情绪组,恐惧情绪组被测试对象在完成风险决策任务后体验到更高强度的恐惧情绪(t=4.390,P<0.01),且未爆气球平均充气次数(BART)较少(t=2.037,P<0.05),吹爆气球个数(t=2.203,P<0.05)也明显较少,决策时的冲动性和冒险性显著降低。结论虚拟现实模拟高空场景是一种能有效诱发被测试对象恐惧的情绪诱发方法,被测试对象在恐惧情绪影响下的决策行为更加保守,更倾向于风险规避。