干休所老年2型糖尿病综合管理探索

随着我国老龄化进程的不断加速,老年糖尿病患者群体不断扩大。老年糖尿病是军队离退休老干部罹患的最常见的慢性疾病之一。本文引用并结合糖尿病综合管理方法,联系本干休所门诊部实际工作情况,重点总结本门诊部目前糖尿病综合管理情况,以期为军队干休所及养老社区提供老年糖尿病综合管理的参考建议及方法。

新形势下老干部护理保健工作的分析和体会

改变新形势下干休所老干部护理保健的工作方法和模式。方法:采用数据调查、转变服务模式、加强宣传引导、改善上门服务设备、建立相关突发事件处理程序、整合资源、健全相关规章制度、加强培训等措施改进。结果:转变了服务模式,提高了老干部满意度。结论:通过分析休干系统老干部现状,用新型服务模式来做好老干部的护理保健工作,使老干部得到全面、连续、优质、高效的服务。

审计监督在部队财务管理中的作用研究

审计监督工作在部队财务管理中占有重要地位。本文首先对部队财务管理的主要目标及主要原则作出简要阐述,然后对审计监督在部队财务管理中的作用进行分析,最后结合实际情况,提出几点加强部队财务管理审计监督的主要措施,希望可以借此文和业内人士展开交流,以促进财务管理水平的共同提升。

多学科协作护理的教学查房模式在手足外科临床教学中的应用效果

研究在手足外科临床教学中,采用多学科合作护理的教学查房模式的效果。方法 从2021年7月到2022年12月,对60名手足外科实习生进行了电脑随机分组研究。实习生中,包括30名观察组和30名对照组。观察组实习生接受多学科合作护理的教学查房模式,对照组实习生接受传统的单一学科教学查房模式。比较两组实习生的相关指标。结果 在理论考试成绩优秀率方面对照中,与对照组相比,观察组显著较高(P<0.05)。同时,在各项临床技能成绩评分方面对照中,观察组也显著较高(P<0.05)。在实习生的满意程度对照中,与对照组实习生相比,观察组更高(P<0.05)。结论 为了提升手足外科临床教学效果,选择应用多学科合作护理的教学查房模式具有明显效果,实习生在改善理论成绩与实践技能方面具有积极效果,且实习生对本次研究满意度评价较好。

非他汀类调脂药物临床研究应用进展

心血管疾病已成为我国人群的首位死亡原因。流行病学研究显示,高胆固醇血症与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的发生、发展密切相关[1],大量的研究已证实,降低胆固醇可有效降低ASCVD的发病率和病死率。他汀类药物可以有效降低胆固醇,在心血管疾病防治中的重要地位已得到公认,但也存在不足:如一些中国患者不耐受他汀类药物治疗,更不耐受大剂量他汀类药物治疗[2]。

CT三维重建评估自体肩胛冈骨块移植修复肩盂缺损的价值

背景骨性Bankart损伤造成的肩盂缺损常采用喙突或髂骨骨块移植进行修复。但这两种方式都存在一定的并发症。目的通过CT三维重建测量肩胛冈、喙突和肩盂的数据,探究肩胛冈骨块作为修复骨性Bankart损伤的骨移植材料的可行性。方法随机选取2019年1月-2020年1月于解放军总医院第四医学中心行胸部CT的成年患者,男性23例,女性37例,年龄(41.48±12.97)岁,进行双侧肩胛骨CT三维重建。将肩关节盂横径的25%作为肩盂缺损的宽度。将肩胛冈内侧4~8 cm区域作为取骨区。分别测量喙突和肩胛冈内侧4 cm、8 cm处的长、宽、高以及肩盂纵径和肩盂横径的25%。结果肩盂横径的25%为(6.44±0.82)mm。肩胛冈取骨的长度大于肩盂纵径[(40.04±0.45)mm vs(34.12±3.79)mm,P<0.001],与喙突长度差异无统计学意义[(40.0±0.45)mm vs(39.20±4.13)mm,P>0.05]。肩胛冈取骨内侧的宽度大于肩盂横径的25%[(9.76±1.94)mm vs(6.44±0.82)mm,P<0.001],肩胛冈取骨外侧的宽度大于肩盂横径的25%[(12.69±2.84)mm vs(6.44±0.82)mm,P<0.001]。肩胛冈取骨内侧的高度大于喙突的高度[(17.67±3.18)mm vs(9.40±1.54)mm,P<0.001],肩胛冈取骨外侧的高度大于喙突的高度[(25.39±8.86)mm vs(9.40±1.54)mm,P<0.001]。结论自体肩胛冈取骨可以满足骨性Bankart损伤的植骨需求。

社区医疗团队心身疾病认知及应对能力培训效果

目的研究社区医疗团队对心身疾病认知及应对能力现况并评价培训效果。方法以2018年上海市部分社区医疗团队为研究对象,通过调查问卷进行现况调查及培训效果评价。结果375名未培训研究对象得分高低依次为精神卫生医师(79.79±11.04),公共卫生医师(75.23±14.65),西医全科医师(73.92±14.47),中医全科医师(68.94±14.50),护士(67.26±14.55)(P<0.01);问卷各模块得分高低依次为基本概念(76.07±15.64),临床应对(70.21±16.05),临床认知(69.67±17.93)和培训内容(66.61±18.77)(P<0.01);培训后总分(75.52±13.51)高于未培训总分(71.23±15.31)(P=0.03);培训后的临床认知和临床应对模块高于未培训(P=0.03;P=0.04)。结论社区医疗团队对心身疾病的认知应对能力存在不足,全科医生精神心理培训效果体现在临床应对和临床认知模块。

社区医疗团队的心身疾病认知应对能力调查及发展建议

目的研究社区医疗团队对心身疾病认知应对水平及影响因素,并提出发展建议。方法以2018年上海市部分社区全科医生为主体的社区医疗团队作为研究对象,分为未培训与培训后两类,通过自行设计的心身疾病认知应对调查问卷分析培训效果与各模块得分情况;采用直线回归模型对影响因素进行分析。结果本研究共纳入375名未培训和71名培训后的社区医疗团队成员。培训后对象总分(75.52±13.51)分高于未培训对象(71.23±15.31)分,差异有统计学意义(P<0.05);对未培训的333名全科团队成员,按全科医师、公共卫生医师和护士分类进行得分比较,在总分与基本概念、临床认知和临床应对模块中的得分存在差异,公共卫生医师得分最高,全科医师其次,护士最低,差异有统计学意义(P<0.05);单因素回归分析提示,执业范围和培训是影响总分的因素(执业范围P<0.01,培训P=0.03)。结论培训是提高社区医疗团队的心身疾病认知应对水平的有效手段,全科团队中全科医师对心身疾病的认知应对低于公共卫生医师,建议通过加强培训、中西结合、拓宽视野以及政策引导提升全科医师心身疾病诊疗水平。

小脑梗死误诊为梅尼埃病1例

梅尼埃病是一种临床上常见的内耳疾病,该病的主要病理改变为膜迷路积水,主要临床表现为反复发作的眩晕,伴恶心呕吐、波动性听力下降、耳鸣和耳胀,年轻患者好发[1].中枢神经系统未引出阳性体征,典型的梅尼埃病不难诊断.小脑梗死是各种原因引起的小脑部位的梗死,从而引起的一系列症状和体征,其临床表现主要为脑后部头痛、眩晕、伴有恶心、呕吐、站立不稳、构音障碍等症状,其中小脑前下动脉闭塞导致的小脑梗死有时表现像周围性眩晕,很容易与梅尼埃病混淆[2-3].现将1例小脑梗死误诊为梅尼埃病患者报道如下.

新时期老干部医疗保健工作面临的问题与对策

做好离休老干部医疗保健工作是认真贯彻落实上级决策指示,积极适应改革强军新形势、新要求的重要任务。当前,军队干休所离休老干部已全部进入“双高期”,这对于医疗保健人员的各项能力素质是前所未有的挑战。该文分析了新时期军队离休老干部医疗保健工作存在的问题,提出了解决问题的对策措施和思考,以期为提高老干部医疗保健水平提供参考。

肩胛冈骨块移植骨横钉固定修复骨性Bankart损伤

[目的]探索采用自体肩胛冈骨块移植,同种异体骨横穿钉固定修复骨性Bankart损伤。[方法]根据探查和术前肩关节CT扫描三维重建骨缺损情况,关节镜探查确认肩关节骨性Bankart损伤。取自体肩胛冈外1/3骨块,将骨块修整后钻孔,移植到肩盂骨性缺损处,采用同种异体骨横钉将骨块固定在肩盂缺损处。骨钉头端穿入缝线,捆扎缝合软组织及骨块。采用美国肩肘外科评分、Rows评分和CT扫描三维重建及X线片等影像学检查评价肩关节的稳定性和功能。[结果]共5例患者,美国肩肘外科评分由术前(4.20±1.10)分增加至末次随访时(12.4±0.55)分。Rows评分由术前(13.00±4.47)分增加至末次随访时(93.00±2.74)分。[结论]采用自体肩胛冈骨块移植、同种异体骨钉固定修复骨性Bankart损伤,骨块取材方便,生物骨钉固定牢固,免用高值耗材,方法可行。

骨性Bankart损伤的诊疗现状

盂肱关节是人体所有关节中活动度最大也是最不稳定的关节,由于肱骨头大而肩胛盂浅呈碟型,完全依靠骨性结构的完整性,以及肩关节周围的关节囊、韧带和肌肉维持其稳定性。而骨性Bankart损伤由于肩盂前方骨缺损和关节囊损伤,严重影响其稳定性,治疗不当容易常常发生复发性肩关节脱位。本文就Bankart损伤治疗的研究作一概述。