小儿短时腹腔镜手术三种麻醉方法效果比较

目的探讨婴幼儿短时腹腔镜手术安全有效的麻醉方法。方法选择拟行腹腔镜下疝修补术患儿60例,随机均分为氯胺酮组(K组)、芬太尼加丙泊酚组(F组)、瑞芬太尼加丙泊酚组(R组)。K组和R组入室前肌注氯胺酮5mg/kg,然后分别用芬太尼和瑞芬太尼加丙泊酚诱导;F组术前静脉留置套管针,入室前静脉推注丙泊酚1～2mg/kg,然后分别用芬太尼加丙泊酚诱导。三组都用琥珀胆碱行口腔明视插管,比较麻醉效果并记录术后苏醒时间。结果 F组麻醉诱导前血压和心率明显低于K组和R组,F组气腹后10min的心率明显低于K组和R组(P<0.05)。三组麻醉效果均满意,但R组和F组术后苏醒时间明显比K组短(P<0.05)。结论瑞芬太尼加丙泊酚麻醉用于腹腔镜下小儿疝修补手术安全有效,可以明显缩短术后苏醒时间。

时-量相关半衰期与静脉麻醉

基于计算机模拟实验发现.提出时-量相关半衰期(context-sensitive half-time)的概念,它对中央室药物清除作用和麻醉恢复时间具有重要意义,比用药物消除半衰期选择静脉麻醉药更有价值。建议把时-量相关半衰期作为合理选择用药量有用的指标。利用计算机输注泵系统行持续静脉给药与调控,可望静脉麻醉的可控性接近于吸入麻醉。

人参皂甙Rd联合远程预处理对脑缺血大鼠的脑保护效应

目的比较单独或联合应用人参皂甙Rd及远程预处理的脑保护效应,探寻安全有效的脑保护方法。方法 40只雄性SD大鼠随机均分为4组(n=10/组):①对照组(C组),腹腔注射生理盐水1h后制备大脑中动脉栓塞-再灌注(middle cerebral artery occlusion-reperfusion,MCAO)模型;②人参皂甙Rd组(Rd组),腹腔注射人参皂甙Rd30mg/kg1h后行MCAO;③远程预处理(remote preconditioning,RPC)组,远程预处理1h后行MCAO;④人参皂甙Rd联合远程预处理组(Rd+RPC组),远程预处理前1h腹腔注射人参皂甙Rd30mg/kg,远程预处理1h后行MCAO。分别在再灌注24h、72h行神经功能评分(neurological behavior scores,NBS),72h评分后取大脑行2,3,5-氯化三苯四唑(triphenyltetrazolium chloride,TTC)染色测量梗死容积百分比。结果再灌注后24h和72h,各处理组的NBS明显高于对照组(P<0.01),RPC组的NBS明显高于Rd组,而Rd+RPC组NBS又明显高于Rd组和RPC组(P<0.05)。各处理组脑梗死容积百分比明显小于对照组(P<0.01),RPC组也明显小于Rd组(P<0.01),而Rd+RPC组又明显小于Rd组和RPC组(P<0.05)。结论人参皂甙Rd及远程缺血预处理均具有明显的脑保护效应,且联合两种方法表现出更强的脑保护协同效应。

跗骨窦综合征的局部封闭治疗

目的观察封闭法在治疗跗骨窦综合征的临床疗效。方法14例跗骨窦综合征的患者,采用曲安奈德与布比卡因混合液局部注射治疗,每周1次,总共1～4次。结果7例经1次封闭,4例经2次封闭,2例经3次封闭后痊愈,1例经4次封闭,临床显示基本痊愈。全部14例均随访3～6个月,疼痛消失,未见复发,功能恢复正常。结论该方法治疗跗骨窦综合征疗效显著,方法简单,是较理想的治疗方法。

VHL综合征的影像学诊断

VHL综合征是一种常染色体显性遗传性疾病,通常多脏器患病,影像检查是发现病变的主要手段。本文介绍了VHL综合征的影像学表现,诊断标准和检查时机,重点比较了不同影像学方法应用于VHL综合征的优势和限制。